Qual é o tratamento da artrite psoriática?

Uma visão geral dos medicamentos para o tratamento da artrite psoriática.

Atualmente, não há cura para a artrite psoriática (APs). O tratamento medicamentoso para a artrite psoriática (APs) concentra-se no controle da inflamação para prevenir lesões e incapacidades nas articulações e inclui medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), diferentes tipos de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), biossimilares e corticosteroides.

A artrite psoriática é um tipo de artrite inflamatória que afeta pessoas com psoríase, uma doença inflamatória da pele. A psoríase acelera o crescimento das células da pele, fazendo com que se acumulem na superfície da pele.

Os sintomas da APs incluem dor nas articulações, rigidez e inchaço, com lesões cutâneas associadas à psoríase.

O objetivo do tratamento da APs é melhorar os sintomas da pele e das articulações. Existem muitas opções de medicamentos para o tratamento que podem incluir uma ou mais das seguintes terapias medicamentosas.

AINEs

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são analgésicos e, em doses maiores, podem diminuir a inflamação. Os AINEs são eficazes para pessoas cujo PsA é leve.

Alguns AINEs estão disponíveis sem receita (OTC), como Advil e Motrin, enquanto outros exigem receita médica.

Os inibidores da Cox-2 são geralmente prescritos para doenças de longo prazo, incluindo APs, porque se acredita serem mais seguros para o estômago.

No entanto, estudos recentes não mostraram nenhuma diferença nos efeitos colaterais do estômago entre os AINEs e os inibidores da COX-2.

Embora a maioria das pessoas possa tolerar AINEs, eles têm seus efeitos colaterais, que incluem:

Irritação do estômago
Problemas cardíacos
Danos hepáticos e renais
Como escolher um AINE eficaz.

DMARDs tradicionais.

Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) tradicionais podem ajudar a desacelerar ou mesmo interromper o processo inflamatório que, de outra forma, danificaria as articulações e, por fim, levaria à incapacidade.

DMARDs tradicionais incluem:

Metotrexato
Sulfassalazina
Leflunomida

Medicamentos antimaláricos, como Plaquenil (hidroxicloroquina).

Esses medicamentos também são chamados imunossupressores porque suprimem ou reduzem a força do sistema imunológico.

Os efeitos colaterais mais comuns dos DMARDs tradicionais incluem:

Erupção cutânea
Queda temporária de cabelo
Sintomas gastrointestinais, incluindo náuseas, diarreia e dor abdominal.
Perda de peso.
Danos ao fígado

DMARDs biológicos

DMARDs biológicos (biológicos) são usados para APs moderada a grave quando outras terapias não funcionaram.

Eles incluem medicamentos chamados inibidores de TNF, que bloqueiam uma substância chamada fator de necrose tumoral (TNF). Muito TNF leva à inflamação.

Os DMARDs biológicos são caros, então os médicos não os prescreverão, a menos que outros medicamentos não tenham ajudado a melhorar os sintomas.

Os produtos biológicos usados para tratar APs incluem:

Cimzia (certolizumab pegol)
Cosentyx (secukinumab)
Enbrel (etanercept)
Humira (adalimumab)
Orencia (abatacept)
Remicade (infliximab)
Simponi (golimumab)

Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem:

Dor e hematomas por injeção no local
Maior risco de infecção
Náusea
Diarreia

Biossimilares

Biossimilares são terapias biológicas muito semelhantes aos medicamentos biológicos já aprovados. Você pode reconhecê-los pela forma como seus nomes estão escritos: os biossimilares têm um sufixo de quatro letras após o nome genérico.

Muito parecido com os DMARDs biológicos, os biossimilares podem regular ou mesmo reduzir as respostas inflamatórias. Embora sejam mais baratos do que os DMARDs biológicos, eles não são genéricos desses medicamentos.

Alguns biossimilares usados atualmente no tratamento de APs incluem:

Amjevita (adalimumab-atto), biossimilar a Humira
Erelzi (etanercept-szzs), biossimilar a Enbrel
Inflectra (infliximabe-dyyb), biossimilar a Remicade

Os efeitos colaterais dos biossimilares incluem:

Sintomas como os da gripe
Dor de cabeça
Dor abdominal
Reação no local de injeção
Infecção respiratória superior

DMARDs específicos do alvo

Atualmente, os únicos DMARDs específicos do alvo disponíveis são os inibidores da Janus quinase (JAK). JAK é uma citocina (mensageiro químico) que os pesquisadores acreditam que desempenha um papel na causa da inflamação.

Na PsA e em condições semelhantes, os inibidores de JAK podem reduzir as respostas inflamatórias e interromper o dano articular que seria uma consequência da inflamação.

DMARDs específicos ao alvo não são uma terapia de primeira linha para APs. Esses medicamentos são prescritos quando uma pessoa experimentou DMARDs tradicionais e biológicos e não obteve resposta suficiente ao tratamento.

Atualmente, há apenas um inibidor de JAK disponível para o tratamento de APs:

Xeljanz (tofacitinib)

Os efeitos colaterais comuns dos medicamentos inibidores de JAK incluem:

Infecções, incluindo infecções respiratórias superiores e infecções do trato urinário.
Dor de cabeça.
Sintomas de resfriado (dor de garganta, coriza ou nariz entupido, etc.)
Tontura
Dores de cabeça
Hematomas
Ganho de peso
Sintomas gastrointestinais (inchaço, gases, diarreia, etc.)
Níveis baixos de plaquetas no sangue e / ou anemia
Falta de ar
Fadiga

Os efeitos colaterais graves do Xeljanz podem incluir:

Infecções graves
Doenças sanguíneas
Lágrimas no seu trato digestivo
Testes de função hepática anormais.
Reações alérgicas.

Há um risco aumentado de eventos adversos graves com o uso de Xeljanz:

Eventos relacionados ao coração, como ataque cardíaco e derrame.
Câncer
Coágulos de sangue
Morte

Corticosteroides

Os corticosteroides imitam o cortisol, um hormônio produzido naturalmente pelo corpo. Ao fazer isso, eles podem reduzir a inflamação no corpo. O corticosteroide é geralmente injetado nas articulações afetadas.

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