Qual a diferença entre DPOC e asma?

A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças respiratórias que envolvem inflamação crônica que leva à obstrução do fluxo de ar.

Embora compartilhem sintomas semelhantes, suas causas e tratamentos são diferentes. Em alguns casos, a asma e a DPOC podem se sobrepor no que é denominado síndrome de sobreposição asma-DPOC, ou ACOS.

Sintomas

Tanto a asma quanto a DPOC podem apresentar estes sintomas:

No entanto, a frequência e os sintomas predominantes na asma e na DPOC são diferentes. Com a DPOC, é provável que você tenha tosse matinal, aumento da quantidade de expectoração e sintomas persistentes. Se você tem asma, é provável que sinta sintomas episódicos durante e / ou à noite.

Outra diferença entre asma e DPOC são os sintomas intermitentes vistos na asma versus os sintomas crônicos e progressivos vistos na DPOC.

Os sintomas da asma podem ocorrer após a exposição a fatores desencadeantes específicos, ao passo que os sintomas da DPOC ocorrem com mais regularidade.

7. Diferenças entre DPOC e asma.

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Existem várias outras diferenças entre a DPOC e a asma também.

Características da asma.

Frequentemente diagnosticado durante a infância ou adolescência.
Sintomas prováveis de ocorrer episodicamente e / ou à noite.
Normalmente desencadeada por alérgenos, ar frio, exercícios.
Pessoas com asma são mais comumente não fumantes.
Condições comórbidas incluem eczema e rinite alérgica.
O tratamento geralmente envolve esteroides inalados.
Restrição do fluxo de ar geralmente reversível.

Características da DPOC.

Frequentemente diagnosticado durante a idade adulta.
Provavelmente causa tosse matinal, aumento da expectoração e sintomas persistentes.
Exacerbações comumente desencadeadas por pneumonia e gripe ou poluentes.
A maioria das pessoas com DPOC já fumou ou teve exposição significativa ao fumo passivo.
Condições comórbidas incluem doença cardíaca coronária ou osteoporose.
O tratamento geralmente envolve reabilitação pulmonar.
A restrição do fluxo de ar é permanente ou apenas parcialmente reversível.

Após desenvolver a DPOC, seus sintomas geralmente serão crônicos. Com o tempo, com a DPOC, você provavelmente terá sintomas que não são típicos da asma — perda de peso, diminuição da força e diminuição da resistência, capacidade funcional e qualidade de vida.

Causas

Tanto a asma quanto a DPOC podem ser consideradas doenças inflamatórias, mas a inflamação vem de diferentes tipos de glóbulos brancos.

Na fisiopatologia da asma, a inflamação resulta agudamente da produção de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco que aumenta na presença de um alérgeno.

Essa resposta faz com que as vias aéreas fiquem inflamadas e irritáveis quando desencadeada por um alérgeno. Quando isso acontece, fica mais difícil mover o ar para dentro e para fora das vias respiratórias, o que causa sintomas de asma.

Na DPOC, seus pulmões são danificados após a exposição a certos irritantes, mais comumente devido ao tabagismo crônico. Essa exposição e danos crônicos levam à obstrução das vias aéreas e à hiperinsuflação.

A fisiopatologia da DPOC envolve principalmente a produção de neutrófilos e macrófagos ao longo de muitos anos.

Diagnóstico

Ambas as condições são diagnosticadas através de uma combinação de sua história, um exame físico e testes de diagnóstico.

Seu médico provavelmente começará fazendo um histórico médico e familiar detalhado e perguntando sobre seus sintomas e hábitos de vida atuais (por exemplo, fumar).

Eles farão um exame físico, para ouvir sinais de respiração ofegante, falta de ar e tosse. Eles também podem procurar sinais de inflamação nasal que podem tornar os sintomas de asma mais pronunciados.

Testes de diagnóstico.

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A espirometria é um teste respiratório simples e não invasivo, frequentemente usado na avaliação da DPOC e da asma. 3 A espirometria é geralmente realizada no consultório do médico.

Seu médico irá instruí-lo sobre como respirar em um pequeno dispositivo enquanto mede certos aspectos de sua função pulmonar, como o volume expiratório forçado (FEV1), sendo a quantidade de ar que pode ser forçada a partir dos pulmões em um segundo.

Se o seu médico pensa que você pode ter DPOC, ele também medirá seu nível de oxigênio no sangue através de oximetria de pulso não invasiva e / ou gasometria arterial (gasometria arterial).

Seu médico também pode solicitar que você faça exames de imagem, como um raio-X ou tomografia computadorizada (TC), que pode identificar anormalidades nos pulmões e, potencialmente, descartar outras condições.

Tratamento

A asma e a DPOC são tratadas com tratamentos diferentes porque a causa da inflamação é diferente. Os objetivos do tratamento na asma e na DPOC também são diferentes.

Objetivos do tratamento da asma: se você tem asma, seu médico prescreverá medicamentos para diminuir ou suprimir a inflamação.

Objetivos do tratamento da DPOC: O objetivo do tratamento da DPOC é reduzir os sintomas e prevenir a progressão da lesão pulmonar, enquanto diminui as exacerbações e melhora a qualidade de vida.

O tratamento da asma geralmente retorna a função pulmonar ao normal ou quase normal e você não deve ter muitos sintomas de asma entre as exacerbações.

A restrição do fluxo de ar na asma é geralmente considerada reversível, embora algumas pessoas com asma grave desenvolvam danos irreversíveis.

Mesmo com o tratamento da DPOC, a restrição do fluxo de ar e a função pulmonar provavelmente não voltarão ao normal ou podem apenas melhorar parcialmente — mesmo com a cessação do tabagismo e o uso de broncodilatador.

Remédios

Alguns dos mesmos medicamentos são usados para o tratamento da asma e da DPOC, mas o “quando, por que e como” esses medicamentos podem ser diferentes.

Os medicamentos usados para o tratamento da asma e da DPOC podem incluir esteroides inalados, anticolinérgicos, broncodilatadores de curta ação (SABAs) e beta-agonistas de longa ação (LABAs).

Esteroides inalados.

Os esteroides inalados, como o Flovent, são vantajosos tanto na asma quanto na DPOC porque o medicamento atua diretamente no pulmão. No entanto, os esteroides inalados são usados diferentemente na asma e na DPOC.

Na asma, os esteroides inalados são normalmente a primeira medicação diária prescrita, geralmente após a asma progredir de intermitente para asma persistente leve.

Na DPOC, os esteroides inalados são adicionados ao tratamento da DPOC grave que envolve múltiplas exacerbações.

Anticolinérgicos

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Os anticolinérgicos de ação curta, como o Atrovent, são usados no tratamento de exacerbações agudas da asma, enquanto o anticolinérgico de ação prolongada Spiriva é prescrito como medicamento controlador na asma.

O Spiriva é usado relativamente no início da DPOC porque tem sido associado a melhorias na função pulmonar, nos sintomas e na qualidade de vida, enquanto diminui as exacerbações e hospitalizações da DPOC.

Broncodilatadores de curta duração (SABAs)

Na asma, os SABAs são usados para o alívio periódico dos sintomas agudos. A necessidade de usar um, SABA com frequência pode significar que você atendeu aos critérios para asma persistente leve — e medicamentos adicionais serão necessários.

Em contraste, os SABAs programados estão entre os primeiros tratamentos usados para a DPOC.

Beta-agonistas de longa ação (LABAs)

Embora LABAs como o Serevent possam ser usados para o tratamento precoce da DPOC, esses medicamentos são indicados para o tratamento da asma persistente moderada, não para asma leve.

Termoplastia brônquica.

Essa intervenção é usada para o tratamento da asma persistente grave que não é bem controlada com corticosteroides inalatórios e LABAs.

A broncoscopia é usada para aplicar calor às vias aéreas para diminuir sua capacidade de contrair (estreitar), como quando exposto a gatilhos que podem levar a um ataque de asma. 6

Cirurgia

O tratamento cirúrgico não é usado para controlar a asma e pode ser uma opção de tratamento em casos raros de DPOC. Este tratamento é geralmente reservado para pessoas que apresentam lesões pulmonares graves, apesar da terapia medicamentosa.

A cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS) pode ser realizada para remover o tecido pulmonar gravemente danificado (até 30% do volume pulmonar) para que o tecido pulmonar remanescente possa funcionar de maneira mais eficiente.

A LVRS é realizada com auxílio de vídeo e é um procedimento minimamente invasivo, embora a cirurgia seja significativa.

Síndrome de Sobreposição.

Embora asma e DPOC sejam duas condições distintas, algumas pessoas têm características de ambas as condições e podem ser diagnosticadas com síndrome de sobreposição, também conhecida como asma-doença pulmonar obstrutiva crônica (ACOS).

Estudos mostraram que entre 10 a 20% das pessoas que têm DPOC também têm asma. Surpreendentemente, 1 em cada 4 pessoas com asma fuma e arriscam contrair DPOC como qualquer outro fumante.

A ACOS causa exacerbações frequentes, pior qualidade de vida e mais comorbidades (outras doenças ou condições que ocorrem em simultâneo) do que a asma ou a DPOC isoladamente.

O tratamento para ACOS consiste principalmente no controle dos sintomas e depende de qual condição é mais predominante.

Medicamentos como corticosteroides em baixas doses, LABAs e agonistas muscarínicos de ação prolongada podem ser usados junto com mudanças no estilo de vida.

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