Qual a diferença entre DPOC e asma?

A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças respiratórias que envolvem inflamação crônica que leva à obstrução do fluxo de ar.

Embora compartilhem sintomas semelhantes, suas causas e tratamentos são diferentes. Em alguns casos, a asma e a DPOC podem se sobrepor no que é denominado síndrome de sobreposição asma-DPOC, ou ACOS.

Sintomas

Tanto a asma quanto a DPOC podem apresentar estes sintomas:

No entanto, a frequência e os sintomas predominantes na asma e na DPOC são diferentes. Com a DPOC, é provável que você tenha tosse matinal, aumento da quantidade de expectoração e sintomas persistentes. Se você tem asma, é provável que sinta sintomas episódicos durante e / ou à noite.

Outra diferença entre asma e DPOC são os sintomas intermitentes vistos na asma versus os sintomas crônicos e progressivos vistos na DPOC.

Os sintomas da asma podem ocorrer após a exposição a fatores desencadeantes específicos, ao passo que os sintomas da DPOC ocorrem com mais regularidade.

7. Diferenças entre DPOC e asma.

Existem várias outras diferenças entre a DPOC e a asma também.

Características da asma.

Frequentemente diagnosticado durante a infância ou adolescência.
Sintomas prováveis de ocorrer episodicamente e / ou à noite.
Normalmente desencadeada por alérgenos, ar frio, exercícios.
Pessoas com asma são mais comumente não fumantes.
Condições comórbidas incluem eczema e rinite alérgica.
O tratamento geralmente envolve esteroides inalados.
Restrição do fluxo de ar geralmente reversível.

Características da DPOC.

Frequentemente diagnosticado durante a idade adulta.
Provavelmente causa tosse matinal, aumento da expectoração e sintomas persistentes.
Exacerbações comumente desencadeadas por pneumonia e gripe ou poluentes.
A maioria das pessoas com DPOC já fumou ou teve exposição significativa ao fumo passivo.
Condições comórbidas incluem doença cardíaca coronária ou osteoporose.
O tratamento geralmente envolve reabilitação pulmonar.
A restrição do fluxo de ar é permanente ou apenas parcialmente reversível.

Após desenvolver a DPOC, seus sintomas geralmente serão crônicos. Com o tempo, com a DPOC, você provavelmente terá sintomas que não são típicos da asma — perda de peso, diminuição da força e diminuição da resistência, capacidade funcional e qualidade de vida.

Causas

Tanto a asma quanto a DPOC podem ser consideradas doenças inflamatórias, mas a inflamação vem de diferentes tipos de glóbulos brancos.

Na fisiopatologia da asma, a inflamação resulta agudamente da produção de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco que aumenta na presença de um alérgeno.

Essa resposta faz com que as vias aéreas fiquem inflamadas e irritáveis quando desencadeada por um alérgeno. Quando isso acontece, fica mais difícil mover o ar para dentro e para fora das vias respiratórias, o que causa sintomas de asma.

Na DPOC, seus pulmões são danificados após a exposição a certos irritantes, mais comumente devido ao tabagismo crônico. Essa exposição e danos crônicos levam à obstrução das vias aéreas e à hiperinsuflação.

A fisiopatologia da DPOC envolve principalmente a produção de neutrófilos e macrófagos ao longo de muitos anos.

Diagnóstico

Ambas as condições são diagnosticadas através de uma combinação de sua história, um exame físico e testes de diagnóstico.

Seu médico provavelmente começará fazendo um histórico médico e familiar detalhado e perguntando sobre seus sintomas e hábitos de vida atuais (por exemplo, fumar).

Eles farão um exame físico, para ouvir sinais de respiração ofegante, falta de ar e tosse. Eles também podem procurar sinais de inflamação nasal que podem tornar os sintomas de asma mais pronunciados.

Testes de diagnóstico.

A espirometria é um teste respiratório simples e não invasivo, frequentemente usado na avaliação da DPOC e da asma. 3 A espirometria é geralmente realizada no consultório do médico.

Seu médico irá instruí-lo sobre como respirar em um pequeno dispositivo enquanto mede certos aspectos de sua função pulmonar, como o volume expiratório forçado (FEV1), sendo a quantidade de ar que pode ser forçada a partir dos pulmões em um segundo.

Se o seu médico pensa que você pode ter DPOC, ele também medirá seu nível de oxigênio no sangue através de oximetria de pulso não invasiva e / ou gasometria arterial (gasometria arterial).

Seu médico também pode solicitar que você faça exames de imagem, como um raio-X ou tomografia computadorizada (TC), que pode identificar anormalidades nos pulmões e, potencialmente, descartar outras condições.

Tratamento

A asma e a DPOC são tratadas com tratamentos diferentes porque a causa da inflamação é diferente. Os objetivos do tratamento na asma e na DPOC também são diferentes.

Objetivos do tratamento da asma: se você tem asma, seu médico prescreverá medicamentos para diminuir ou suprimir a inflamação.

Objetivos do tratamento da DPOC: O objetivo do tratamento da DPOC é reduzir os sintomas e prevenir a progressão da lesão pulmonar, enquanto diminui as exacerbações e melhora a qualidade de vida.

O tratamento da asma geralmente retorna a função pulmonar ao normal ou quase normal e você não deve ter muitos sintomas de asma entre as exacerbações.

A restrição do fluxo de ar na asma é geralmente considerada reversível, embora algumas pessoas com asma grave desenvolvam danos irreversíveis.

Mesmo com o tratamento da DPOC, a restrição do fluxo de ar e a função pulmonar provavelmente não voltarão ao normal ou podem apenas melhorar parcialmente — mesmo com a cessação do tabagismo e o uso de broncodilatador.

Remédios

Alguns dos mesmos medicamentos são usados para o tratamento da asma e da DPOC, mas o “quando, por que e como” esses medicamentos podem ser diferentes.

Os medicamentos usados para o tratamento da asma e da DPOC podem incluir esteroides inalados, anticolinérgicos, broncodilatadores de curta ação (SABAs) e beta-agonistas de longa ação (LABAs).

Esteroides inalados.

Os esteroides inalados, como o Flovent, são vantajosos tanto na asma quanto na DPOC porque o medicamento atua diretamente no pulmão. No entanto, os esteroides inalados são usados diferentemente na asma e na DPOC.

Na asma, os esteroides inalados são normalmente a primeira medicação diária prescrita, geralmente após a asma progredir de intermitente para asma persistente leve.

Na DPOC, os esteroides inalados são adicionados ao tratamento da DPOC grave que envolve múltiplas exacerbações.

Anticolinérgicos

Os anticolinérgicos de ação curta, como o Atrovent, são usados no tratamento de exacerbações agudas da asma, enquanto o anticolinérgico de ação prolongada Spiriva é prescrito como medicamento controlador na asma.

O Spiriva é usado relativamente no início da DPOC porque tem sido associado a melhorias na função pulmonar, nos sintomas e na qualidade de vida, enquanto diminui as exacerbações e hospitalizações da DPOC.

Broncodilatadores de curta duração (SABAs)

Na asma, os SABAs são usados para o alívio periódico dos sintomas agudos. A necessidade de usar um, SABA com frequência pode significar que você atendeu aos critérios para asma persistente leve — e medicamentos adicionais serão necessários.

Em contraste, os SABAs programados estão entre os primeiros tratamentos usados para a DPOC.

Beta-agonistas de longa ação (LABAs)

Embora LABAs como o Serevent possam ser usados para o tratamento precoce da DPOC, esses medicamentos são indicados para o tratamento da asma persistente moderada, não para asma leve.

Termoplastia brônquica.

Essa intervenção é usada para o tratamento da asma persistente grave que não é bem controlada com corticosteroides inalatórios e LABAs.

A broncoscopia é usada para aplicar calor às vias aéreas para diminuir sua capacidade de contrair (estreitar), como quando exposto a gatilhos que podem levar a um ataque de asma. 6

Cirurgia

O tratamento cirúrgico não é usado para controlar a asma e pode ser uma opção de tratamento em casos raros de DPOC. Este tratamento é geralmente reservado para pessoas que apresentam lesões pulmonares graves, apesar da terapia medicamentosa.

A cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS) pode ser realizada para remover o tecido pulmonar gravemente danificado (até 30% do volume pulmonar) para que o tecido pulmonar remanescente possa funcionar de maneira mais eficiente.

A LVRS é realizada com auxílio de vídeo e é um procedimento minimamente invasivo, embora a cirurgia seja significativa.

Síndrome de Sobreposição.

Embora asma e DPOC sejam duas condições distintas, algumas pessoas têm características de ambas as condições e podem ser diagnosticadas com síndrome de sobreposição, também conhecida como asma-doença pulmonar obstrutiva crônica (ACOS).

Estudos mostraram que entre 10 a 20% das pessoas que têm DPOC também têm asma. Surpreendentemente, 1 em cada 4 pessoas com asma fuma e arriscam contrair DPOC como qualquer outro fumante.

A ACOS causa exacerbações frequentes, pior qualidade de vida e mais comorbidades (outras doenças ou condições que ocorrem em simultâneo) do que a asma ou a DPOC isoladamente.

O tratamento para ACOS consiste principalmente no controle dos sintomas e depende de qual condição é mais predominante.

Medicamentos como corticosteroides em baixas doses, LABAs e agonistas muscarínicos de ação prolongada podem ser usados junto com mudanças no estilo de vida.

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