Quais são os tipos de asma, e qual você tem? 

A asma vem em vários tipos. Alguns apresentam aspectos únicos que requerem diagnóstico e tratamento específicos. 

• No entanto, a asma tem certas características que permanecem as mesmas na maioria dos tipos: 
• Sintomas clássicos: respiração ofegante, aperto no peito, respiração falta de ar, tosse, ataques de asma. 
• Causas / fatores de risco: exposição genética e ambiental (como fumaça).
• Diagnóstico: testes de função pulmonar (TFP) e avaliação da resposta aos medicamentos para asma.
• Tratamento: um inalador de resgate para ataques de asma e, possivelmente, medicamentos inalados ou orais diariamente para prevenir os sintomas. 

Este artigo explorará os tipos mais comuns de asma, além dessas características clássicas. Isso inclui quais sintomas adicionais eles causam e quais testes diagnósticos e tratamentos adicionais eles exigem. 

Tipos de asma. 

Os tipos comuns de asma incluem: 

• Asma alérgica 
• Asma não alérgica 
• Asma variante da tosse 
• Asma noturna 
• Broncoconstrição induzida por exercício. 
• Asma ocupacional. 

É possível ter mais de um tipo de asma. Você poderia ter, digamos, antialérgico e noturno. 

A maioria das pessoas com asma terá broncoconstrição induzida por exercícios em algum ponto. 

Diferentes tipos de asma podem surgir em diferentes momentos da vida. As classificações de asma na infância ou na idade adulta não são realmente tipos — elas apenas descrevem quando os sintomas começaram. 

Alguns tipos de asma estão associados a um determinado estágio da vida. Por exemplo, a asma ocupacional é improvável em crianças.

Asma de início na idade adulta 

Em comparação com a asma de início na infância, a asma de início na idade adulta tipicamente: 

• Tem menos probabilidade de ter períodos de remissão. 
• Envolve problemas respiratórios constantes. 
• Leva a declínios mais rápidos na função pulmonar. 
• É mais difícil de tratar. 
• Tem menos probabilidade de estar associado a alergias. 
• Determinando a gravidade da sua asma. 

Asma Alérgica. 

As alergias estão envolvidas em 50% a 80% dos casos de asma. Pessoas com alergias sazonais (febre do feno) também podem ser diagnosticadas com asma alérgica sazonal. 

Gatilhos de sintoma. 

Os gatilhos comuns de asma alérgica incluem:

• Sintomas Adicionais 

Os sintomas clássicos da asma são acompanhados por sintomas de alergia, como: 

• Congestão nasal 
• Nariz escorrendo 
• Garganta arranhada 
• Espirros 
• Olhos com coceira, vermelhos e / ou lacrimejantes 

Causas e fatores de risco. 

Acredita-se que a asma alérgica tenha um forte componente genético, além de hipersensibilidade e exposição às substâncias desencadeantes. 

Testes de Diagnóstico Adicionais. 

Para confirmar asma alérgica e determinar seus fatores desencadeantes, seu médico pode solicitar: 

Testes cutâneos: alérgenos comuns são colocados em sua pele para ver se você reage a eles.

Exames de sangue: níveis elevados de anticorpos imunoglobulina E (IgE), que seu corpo produz em resposta a alérgenos, confirmam uma reação alérgica. 

Tratamentos Adicionais. 

Você precisará controlar a asma e as alergias. Isso pode incluir evitar os gatilhos, tomar remédios para alergia (anti-histamínicos) ou injeções para alergia (imunoterapia). 

Recapitular 

A asma alérgica é o tipo mais comum. Pode ser desencadeada por pólen, mofo e outros alérgenos. Provavelmente é causado em parte pela genética. Exames de pele e sangue podem diagnosticar. Os tratamentos incluem evitar gatilhos, anti-histamínicos e imunoterapia. 

Asma não alérgica. 

Entre 10% e 33% de todas as pessoas com asma têm asma não alérgica. Geralmente, ela se desenvolve mais tarde na vida do que a asma alérgica. 

Algumas pesquisas sugerem que a asma não alérgica é mais grave do que outras formas. Alguns estudos também sugerem ser mais comum em mulheres. 

Gatilhos de sintoma. 

Os sintomas de asma não alérgica podem ter uma variedade de fatores desencadeantes, incluindo: 

• Tempo frio 
• Umidade 
• Estresse 
• Exercício 
• Azia / refluxo ácido 
• Poluição, fumaça ou outros irritantes no ar 
• Infecções respiratórias (por exemplo, resfriado, gripe) 
• Odores e sprays fortes 

Sintomas Adicionais 

A asma não alérgica não está associada a sintomas adicionais. 

Causas e fatores de risco. 

Coisas que podem levar à asma não alérgica incluem:

• Fumaça ambiental de tabaco 
• Infecções virais 
• Outras condições médicas 

Condições como rinossinusite (inflamação das cavidades nasais e sinusais) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) frequentemente afetam pessoas com asma não alérgica e podem contribuir para seu desenvolvimento. 

Testes de Diagnóstico Adicionais. 

Nenhum teste pode diagnosticar especificamente asma não alérgica. O diagnóstico pode envolver exames de pele e sangue para descartar alergias. 

Tratamentos Adicionais. 

Você pode não precisar de tratamentos além do que é geralmente prescrito para asma. 

No entanto, algumas pessoas com asma não alérgica não respondem bem aos corticosteroides inalados (CI). Esses medicamentos são usados como medicação preventiva diária para asma moderada a grave. 

Se o ICS não funcionar para você, pode ser necessário usar outros medicamentos preventivos, como: 

• Modificadores de leucotrieno 
• Beta-agonistas de longa ação (LABAs) 
• Antagonistas muscarínicos de longa ação (LAMAs) 

Recapitular 

A asma não alérgica é desencadeada por irritantes. Frequentemente, surge mais tarde do que a asma alérgica e pode ser mais grave. O fumo passivo, vírus ou certas condições médicas podem desencadeá-lo. O diagnóstico envolve descartar alergias. 

Asma Variante para Tosse. 

A tosse seca é o principal sintoma da asma variante da tosse (AVC). Pode ser o seu único sintoma. Ou você pode desenvolver outros sintomas, especialmente se não for tratado adequadamente. 

Gatilhos de sintoma. 

Como a tosse seca geralmente não faz as pessoas pensarem que têm asma, os desencadeadores dos sintomas são uma parte importante para descobrir se você tem a doença.

Fique atento a acessos de tosse que: 

• Te acordar 
• Venha depois do exercício 
• Piora com tempo frio e seco. 
• Piora com febre do feno ou outras coisas a que você é alérgico. 

Sintomas Adicionais. 

O AVC não apresenta sintomas adicionais. 

Causas e fatores de risco. 

A asma variante da tosse pode ser um sintoma inicial da asma emergente; as crianças têm mais frequentemente do que os adultos. Mesmo assim, apenas cerca de 30% das pessoas com AVC desenvolvem asma clássica. 

Testes de Diagnóstico Adicionais. 

O AVC é difícil de diagnosticar. Além dos testes de asma padrão, seu médico pode solicitar um teste de escarro para procurar leucócitos que costumam aumentar com asma. A expectoração é um tipo de muco expelido dos pulmões. 

Tratamentos Adicionais. 

O tratamento para a asma variante da tosse é geralmente o mesmo que para outros tipos de asma. 

Recapitular 

O único sintoma da asma variante da tosse pode ser tosse seca. Isso dificulta de reconhecer. Está associado a exercícios, clima frio, seco e febre do feno ou outras alergias. Em alguns, pode ser um sinal precoce de desenvolvimento de asma. É diagnosticado com um teste de escarro. 

Asma Noturna. 

A asma noturna, como diagnóstico, é geralmente adicionada a um diagnóstico de asma pré-existente. Se você tem sintomas noturnos marcantes, você pode ter asma noturna ou pode ser que sua asma não esteja bem controlada. 

Mais de 50% dos adultos com asma têm asma noturna. Cerca de 10% das crianças asmáticas também apresentam essa forma. 

Gatilhos de sintoma. 

Na asma noturna, você pode sentir sintomas noturnos várias vezes por semana ou mesmo todas as noites. 

Os gatilhos de sintomas ambientais podem incluir irritantes como pêlos de animais ou poeira em seu quarto, ou dormir com a janela aberta. 

Sintomas Adicionais. 

Os sintomas da asma noturna são iguais aos sintomas clássicos da asma. Eles simplesmente são mais proeminentes à noite. 

As interrupções do sono causadas pela asma noturna podem deixá-lo cansado durante o dia. Você pode perceber que está acordando várias vezes durante a noite. Mas muitas pessoas voltam a dormir rapidamente e não se lembram de acordar. 

A asma noturna pode aumentar o risco de complicações graves, incluindo doenças cardíacas, parada respiratória e morte associada à asma. 

Causas e fatores de risco. 

Acredita-se que a asma noturna seja causada por mudanças no corpo que ocorrem à noite. Seu ritmo circadiano, o relógio biológico interno, contribui para a asma noturna, causando mudanças noturnas em: 

• Controle muscular 
• Resistência das vias aéreas 
• Inflamação 
• Hormônios 

Além disso, a apneia obstrutiva do sono, um distúrbio do sono que interrompe a respiração durante o sono, é comum entre pessoas com asma. E as condições podem agravar-se mutuamente. 

Testes de Diagnóstico Adicionais. 

Testar sua respiração durante o dia não ajuda no diagnóstico de asma noturna. Portanto, seu médico pode solicitar que você teste sua respiração em casa, perto da hora de dormir. 

Dependendo dos seus sintomas, você também pode ser enviado para um estudo do sono. 

Mudanças de tratamento. 

A asma noturna é tratada com os mesmos medicamentos da asma clássica. Mas pode exigir um tempo ajustado de sua medicação. 

Por exemplo, em vez de tomar um medicamento de controle diário pela manhã, você pode tomá-lo à tarde ou no início da noite. 

Alguns pesquisadores sugeriram comprimidos de liberação controlada para o tratamento desse tipo de asma. 

Recapitular 

A asma noturna atinge várias noites por semana. Os gatilhos são irritantes no ar. Tem maior risco de morte relacionada à asma. Pode ser necessário testar sua respiração perto da hora de dormir para um diagnóstico. A medicação de controle diária pode ser tomada à tarde ou à noite, em vez de pela manhã. 

Broncoconstrição induzida por exercício. 

A broncoconstrição induzida por exercício (BIE) costumava ser chamada asma induzida por exercício (EIA). 

Até 90% das pessoas com qualquer tipo de asma podem apresentar sintomas relacionados a exercícios. No entanto, muitas pessoas com BIE não preenchem os critérios diagnósticos para asma.

Gatilhos de sintoma.

No EIB, os brônquios (vias aéreas) estreitam quando você se exercita. Acredita-se que a respiração rápida durante o exercício pode desidratar os brônquios, que então se contraem. 

Normalmente, os sintomas começam durante o exercício, mas podem continuar piorando por 10 a 15 minutos após a interrupção. 

Eles geralmente desaparecem por conta própria em 30 minutos. Mas é mais seguro usar seu inalador de resgate do que esperar para ver se você melhora sem ele. 

Quando combinados com exercícios, certos fatores podem tornar o BEI provável. Eles incluem: 

• Tempo frio ou um ambiente frio (como em uma pista de patinação) 
• Ar quente (como durante ioga quente) 
• Cloro em piscinas 
• Poluição do ar ou outros irritantes transportados pelo ar. 
• Infecção respiratória recente ou ataque de asma. 

Alta contagem de pólen (especialmente se você também tiver asma alérgica) Odores como perfume, tinta, produtos de limpeza e carpete novo ou equipamento de exercício. 

Atividades de baixa intensidade (caminhada, caminhada) ou esportes com pequenas explosões de esforço (beisebol, luta livre, ginástica) têm menor probabilidade de desencadear o BIE. 

Sintomas Adicionais. 

EIB pode ter alguns sintomas não comuns na asma, incluindo:

• Resistência diminuída 
• Estômago virado 
• Dor de garganta 

Causas e fatores de risco. 

Se você tem asma, uma pequena irritação ou desidratação causada por exercícios pode causar BIE. Nesse caso, a causa do BEI é a asma subjacente. 

Para pessoas que não têm asma, a exposição repetida ao frio, ar seco ou irritantes transportados pelo ar durante o exercício pode danificar os brônquios e causar BIE. 

Isso pode explicar por que o BIE é especialmente comum em esportes relacionados ao frio (hóquei no gelo, esqui) e entre nadadores de competição (devido aos vapores de cloro).

Pessoas com alergias ambientais ou que têm parentes próximos com alergias ambientais têm maior risco de desenvolver BEI. 

Testes de Diagnóstico Adicionais. 

Independentemente de você ter sido diagnosticado com asma ou não, seu médico pode testar sua respiração antes e depois do exercício para determinar se você tem BIE. 

Eles verificarão seu volume expiratório forçado (FEV1), que mede a quantidade de ar que você pode forçar para fora dos pulmões. 

Então, você fará exercícios sob supervisão e seu FEV1 será medido novamente. Uma diminuição de 15% ou mais geralmente leva ao diagnóstico de BIE. 

Tratamento 

Se você também for diagnosticado com asma, a prevenção da broncoconstrição fará parte do seu plano de tratamento geral. 

Você pode prevenir os sintomas de EIB ao: 

• Aquecendo por 10 a 15 minutos antes do exercício. 
• Cobrir o rosto com uma máscara ou lenço durante o exercício. 

Evitar exercícios em áreas onde você está exposto a poluentes ou alérgenos Seu provedor de serviços de saúde pode recomendar: 

• Um inalador de resgate ou um inalador de ação prolongada antes do exercício para prevenir ataques. 
• Um inalador de resgate quando ocorre um ataque. 

Recapitular 

A broncoconstrição induzida pelo exercício é desencadeada quando o exercício causa secura nas vias aéreas. É pior no frio, no ar quente e em torno dos vapores de cloro. Os testes de VEF1 antes e depois do exercício são usados para o diagnóstico. Usar um inalador antes do exercício pode prevenir ataques. 

Asma Ocupacional. 

Alguns empregos o expõem a substâncias que podem causar asma ocupacional (AO). Se você tiver outras formas de asma, essas mesmas exposições no local de trabalho podem piorar seus sintomas. 

Gatilhos de sintoma. 

Acredita-se que mais de 250 substâncias causem e desencadeiem os sintomas de AO. Normalmente, os sintomas são desencadeados apenas pelas substâncias com as quais você tem contato regular. 

Os gatilhos comuns incluem: 

• Animais 
• Certos tipos de molde 
• Limpando produtos 
• Produtos químicos, incluindo ácido clorídrico, dióxido de enxofre e amônia
• Pó de madeira, farinha ou grãos. 
• Insetos 
• Látex 
• Tintas 

Sintomas Adicionais 

Muitas pessoas com asma mediada por IgE (alérgica) desenvolvem sintomas de rinite ocupacional (alergia nasal) antes do início dos sintomas de OA. 

Os sintomas de exposições relacionadas ao trabalho podem acontecer imediatamente ou levar anos para se desenvolver. 

Causas e fatores de risco. 

A exposição regular a vapores, gases, poeira ou outros irritantes causa AO. A exposição danifica diretamente as vias respiratórias ou causa sensibilização à substância agressora. 

Com a sensibilização, seu corpo desenvolve gradualmente uma reação imunológica anormal a uma substância. Você está em risco de OA se trabalhar em / a: 

• Padaria 
• Instalação de fabricação de detergente 
• Instalação de fabricação de medicamentos. 
• Fazenda 
• Elevador de grão 
• Laboratório (especialmente aqueles que envolvem animais) 
• Instalações de processamento de metal 
• Instalação de fabricação de plásticos
• Instalação de marcenaria 

Se você superou a asma na infância ou tem histórico familiar de asma, é mais provável que desenvolva o tipo ocupacional. 

Testes de Diagnóstico Adicionais. 

Se o seu provedor determinar que você tem asma e descartar alergias sazonais como gatilho, ele poderá começar a investigar as causas relacionadas ao trabalho.

Pode ajudar se você fornecer Fichas de Dados de Segurança de Materiais para produtos químicos aos quais você está exposto no trabalho. 

As próximas etapas podem incluir: 

• Teste para o alérgeno com um teste de pele ou teste de sangue. 
• Testes de respiração ao longo da jornada de trabalho. 

Broncoprovocação (irritação das vias respiratórias) com o gatilho suspeito para ver se a função pulmonar cai pelo menos 20%. 

A asma ocupacional às vezes é diagnosticada erroneamente como bronquite. Se você for diagnosticado com bronquite, mas o tratamento não for eficaz e os sintomas tendem a ser piores no trabalho do que em outros lugares, converse com seu médico. 

É importante obter um diagnóstico e tratamento adequados. Se o AO continuar desmarcado, pode causar danos pulmonares permanentes. 

Tratamentos Adicionais. 

Tratamentos padrão para asma são normalmente usados para AO. Além disso, você deve tomar medidas para evitar a (s) substância (s) problemática (s), se possível. 

Isso pode exigir acomodação razoável de seu empregador. Algumas pessoas precisam mudar de emprego para evitar seus gatilhos. 

Recapitular 

A exposição no trabalho a produtos químicos ou outros irritantes pode levar à asma ocupacional. Os gatilhos comuns incluem animais, farinha, mofo e produtos de limpeza. O diagnóstico pode ser difícil. Evitar gatilhos é importante. Isso pode exigir acomodação razoável ou mudança de emprego. 

Outros tipos de asma.

Os tipos menos comuns de asma incluem: 

Asma induzida por medicamentos: a aspirina e alguns outros medicamentos podem desencadear asma em pessoas suscetíveis ou agravar a asma pré-existente. Esse tipo pode ser grave e até fatal. 

Asma induzida por vírus: infecção do trato respiratório (por exemplo, resfriado comum, gripe ou COVID-19) pode desencadear ou piorar a asma. Estima-se que 50% das crises agudas de asma tenham um gatilho viral. 

Asma resistente a glicocorticóides: um subtipo de asma de início na idade adulta, é definida por sintomas que não respondem a tratamentos com esteroides frequentemente usados para asma. É especialmente provável que seja grave. 

Resumo 

A asma tem várias formas e pode se desenvolver em qualquer idade. A asma alérgica é desencadeada por alergias. A asma não alérgica é desencadeada por irritantes no ar. 

A asma variante da tosse é caracterizada por tosse seca. A asma noturna piora à noite. 

A broncoconstrição induzida por exercícios não é a asma verdadeira, mas é comum em pessoas com asma. A asma ocupacional é desencadeada pela exposição a agentes irritantes no local de trabalho. 

Tipos menos comuns são acionados por certos medicamentos ou vírus. Um tipo envolve resistência aos tratamentos padrão para asma. 

Alguns tipos devem ser diagnosticados e tratados diferentemente da asma clássica.

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