Quais são os sintomas de um sangramento interno?  

Os sintomas de hemorragia interna podem variar de um caso para outro. Pode ser repentino e rápido, com dor extrema, choque e desmaios. Ou pode ser lento e “silencioso” com poucos sintomas até que a perda total de sangue seja extrema. 

Com isso dito, os sintomas nem sempre refletem a quantidade de sangramento e sua gravidade. Grandes quantidades de sangue podem ser perdidas após uma lesão abdominal ou renal antes que os sintomas apareçam.

Em contraste, mesmo pequenas quantidades de sangramento em partes do cérebro podem causar sintomas graves e até a morte.

Este artigo analisa as causas, sintomas e complicações do sangramento interno e quais sinais indicam a necessidade de atendimento de emergência. 

Causas 

As causas da hemorragia interna são tão variadas quanto os sinais e sintomas. Alguns são causados ​​por uma força externa, como um golpe no corpo, enquanto outros ocorrem no corpo devido a uma doença ou fraqueza estrutural.

Trauma

O trauma é uma das causas mais comuns de hemorragia interna. Pode incluir vários tipos de lesões: 

Trauma penetrante: é quando um objeto entra no corpo, como uma faca, vidro quebrado, estilhaços ou uma bala.

Trauma contuso: isso pode variar de pancadas e socos, que podem não causar sintomas óbvios no início, a impactos de alta velocidade, que geralmente causam.

Lesões por desaceleração: isso geralmente ocorre em acidentes de carro. Quando um veículo em alta velocidade para abruptamente, pode causar a ruptura ou separação de vasos e órgãos.

Fraturas: algumas fraturas sangram mais do que outras. Fraturas dos ossos longos do braço, perna e pelve podem causar grande perda de sangue. Os fragmentos ósseos também podem romper os vasos sanguíneos. 

Aneurisma 

Um aneurisma é uma protuberância em um vaso sanguíneo causada por uma fraqueza na parede do vaso sanguíneo. Isso pode causar a ruptura do vaso.

Às vezes, a ruptura de um aneurisma acontece com intensa atividade. Em outras ocasiões, pode ocorrer sem motivo aparente durante o repouso ou o sono. 

Os aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, embora sejam mais comuns no cérebro (aneurisma cerebral) ou na aorta, seja no tórax (aneurisma da aorta torácica ascendente ou descendente) ou no abdômen (aneurisma da aorta abdominal). 

Distúrbios hemorrágicos.

Distúrbios hemorrágicos, como hemofilia pode colocar uma pessoa em risco aumentado de sangramento, incluindo hemorragia interna.

Isso é causado quando o sangue não coagula como deveria, devido à falta de células sanguíneas chamadas plaquetas ou proteínas chamadas fatores de coagulação. 

O uso excessivo de certas drogas pode ter o mesmo efeito. Isso inclui anticoagulantes como a varfarina e medicamentos antiplaquetários como o Plavix (clopidogrel).

Mesmo os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como aspirina e Advil (ibuprofeno) podem causar sangramento interno se usados em excesso, especialmente se você tiver uma úlcera péptica ou qualquer outra condição que cause sangramento gástrico (estômago).

Febres hemorrágicas 

Uma causa menos comum de sangramento interno são as febres hemorrágicas virais. Certos vírus podem causar a formação de pequenos coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos de todo o corpo. Ao fazer isso, haverá menos plaquetas disponíveis para interromper o sangramento. 

Os sintomas comuns incluem vômitos, diarreia, dor muscular, pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele (chamadas petéquias), sangramento e queda da pressão arterial.

Existem muitas doenças virais que podem causar hemorragia interna, a maioria das quais está confinada à África. 

Recapitular 

As causas comuns de sangramento interno incluem trauma, aneurismas e distúrbios hemorrágicos. O uso excessivo de certas drogas também pode causar sangramento interno, assim como febres hemorrágicas virais em grande parte confinadas à África. 

Sinais e sintomas. 

Os sintomas de hemorragia interna nem sempre correspondem à gravidade da hemorragia. Em casos de trauma, a falta inicial de sinais ou sintomas não significa que a pessoa está livre. Só mais tarde os sintomas podem se desenvolver e se tornar graves. 

Tontura

Com perda de sangue rápida ou maciça, tonturas e tonturas são comuns. Nos casos em que a perda de sangue é gradual, a tontura pode ocorrer apenas quando a pessoa tenta se levantar e a pressão arterial cai (chamada hipotensão ortostática). 

Dor 

A dor é um sintoma comum de sangramento interno, pois o sangue irrita os tecidos. Em algumas partes do corpo, como o tórax, a dor pode limitar-se à área de sangramento.

Com outros, como o abdômen, a dor pode ser sentida em outras partes do corpo (conhecida como dor referida). Por exemplo, o sangramento próximo ao diafragma costuma ser sentido no ombro. 

Falta de ar. 

A falta de ar pode ser um sintoma de hemorragia interna em qualquer parte do corpo. Com a perda de sangue, há menos glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para os tecidos. A falta de oxigênio causa dificuldade para respirar. 

Formigamento nas mãos e pés. 

Com a perda de sangue, o corpo geralmente “reprime” os vasos sanguíneos dos membros para redirecionar o sangue para órgãos importantes. A perda de oxigênio para os membros pode causar formigamento nas mãos ou pés. 

O sangramento interno também pode causar hiperventilação (respiração rápida), pois o corpo tenta aumentar os níveis de oxigênio. 

Mudanças na visão. 

Alterações na visão são comuns com sangramento interno. Eles podem ocorrer antes de “desmaiar”, quando a perda de sangue é rápida ou grave. Outras alterações podem ser devido a um sangramento cerebral, onde a visão turva e a visão dupla são comuns. 

Náusea ou vômito. 

Náuseas e vômitos podem ocorrer devido à perda de sangue ou em resposta à dor. Esses sintomas são comuns quando o sangramento é no trato digestivo ou no cérebro. 

Transpiração intensa.

Transpiração intensa sem motivo aparente (chamada diaforese ) pode ocorrer quando a perda de sangue é súbita ou grave. A perda de sangue pode causar uma mudança rápida na temperatura corporal, que por sua vez pode causar sudorese intensa e repentina. Muitas vezes as pessoas descrevem isso como uma “crise de suor frio”.

Hematomas 

Hematomas às vezes podem indicar onde está ocorrendo um sangramento. Hematomas ao redor do umbigo, referido como um sinal de Cullen, sugere sangramento na barriga.

Hematomas no flanco, conhecidos como sinal de Gray Turner, podem ocorrer quando há sangramento no abdômen ou retroperitoneal espaço (onde os rins estão localizados). Podem ocorrer hematomas extensos com fraturas. 

Mudança no estado mental. 

Uma mudança no estado mental, incluindo confusão e desorientação, é um sinal de que muito sangue foi perdido. Isso pode incluir uma perda total de consciência. Uma mudança no estado mental é um sinal de emergência médica.  

Recapitular 

Os sinais e sintomas de hemorragia interna podem incluir: 

• Tontura 
• Dor 
• Falta de ar 
• Formigamento nas mãos ou pés 
• Mudanças na visão 
• Náusea ou vômito 
• Sudorese repentina e abundante 
• Hematomas 
• Mudanças no estado mental 
• Perda de consciência. 

Sintomas específicos do local 

O sangramento interno em partes específicas do corpo pode levar a sintomas distintos. Estes incluem: 

Cérebro 

Os sangramentos cerebrais costumam causar fortes dores de cabeça, náuseas e vômitos. Fraqueza em um lado do corpo ou alterações na visão também são comuns.

Conforme o sangramento progride, confusão e desorientação podem ocorrer, seguidos por perda de consciência ou convulsões.

Peito 

O sangramento no peito pode causar falta de ar, tosse forte e hemoptise (tossindo sangue). Tossir mesmo que seja uma colher de chá de sangue é uma emergência médica. Tossir 1/4 de xícara de sangue ou mais está relacionado a um alto risco de morte. 

Sangramento ao redor do coração (conhecido como derrame pericárdico ) pode restringir o movimento do coração. Isso pode levar a tamponamento cardíaco com risco de vida. 

Quando um pulmão é perfurado e entra em colapso (pneumotórax), costuma-se observar hematomas ao redor do tórax e pescoço.

A pele do pescoço e da parte superior da barriga também pode apresentar rugas, como um plástico-bolha, à medida que o ar entra nas camadas da pele. Com sangue no peito (hemotórax), a dor pode aumentar quando as pessoas se movem para posições diferentes. 

Abdômen 

O sangramento no abdome pode causar inchaço com dor difusa. Quando o médico coloca um estetoscópio sobre o estômago, os ruídos intestinais podem estar ausentes. Hematomas ao redor do umbigo ou flanco sugere fortemente sangramento interno. 

O sangramento no esôfago ou estômago pode causar vômito com sangue, enquanto o sangramento no trato digestivo inferior pode causar sangramento retal ou fezes com sangue. O sangramento nos rins ou na bexiga pode causar sangue na urina. 

Ossos, articulações e músculos 

O sangramento devido a fraturas ou lesões nas articulações, ou músculos geralmente causa hematomas, às vezes graves. Por outro lado, a pele pode ficar pálida e rígida quando o sangramento causa a síndrome compartimental. Esta é uma condição dolorosa causada por pressão extrema nos tecidos musculares. Pode ser difícil mover as articulações ou andar. 

Complicações 

A perda de sangue pode levar a complicações graves. Isso pode incluir morte causada por perda massiva de sangue, conhecida como exsanguinação. Isso ocorre mais frequentemente quando metade a dois terços do sangue do corpo é perdido. 

Mas existem outras complicações que podem levar à morte ou lesões permanentes:

Choque

O choque é uma emergência médica que ocorre quando os tecidos do corpo não conseguem sangue e oxigênio suficientes. Quando é devido a um baixo volume de sangue, como o causado por sangramento, é denominado choque hipovolêmico. 

Na maioria das vezes, os sinais de choque (incluindo pele pegajosa, taquicardia e dificuldade para respirar) ocorrem quando uma pessoa perdeu entre 10% a 15% do volume de sangue.

Falha ou dano de órgão. 

Alguns órgãos são mais sensíveis à perda de sangue e choque do que outros. No caso do coração e dos rins, por exemplo, a falta de fluxo sanguíneo faz com que os tecidos morram rapidamente, o que é conhecido como necrose. Isso pode reduzir a função desses órgãos, muitas vezes permanentemente, levando à falência de órgãos. 

O mesmo pode ocorrer com sangramentos cerebrais, nos quais a morte do tecido pode levar à paralisia, perda de visão, alterações de personalidade, perda de memória e problemas para engolir. 

Recapitular 

As complicações da hemorragia interna incluem choque, falência de órgãos, lesão de órgãos e morte devido à perda maciça de sangue (exsanguinação). 

Populações Especiais. 

O sangramento pode causar preocupações especiais em diferentes grupos de pessoas, mais especificamente em crianças e grávidas. 

Crianças 

Ao contrário dos adultos, as crianças podem não conseguir descrever os sintomas que apresentam. Em vez de reclamar de dor, eles podem ficar agitados, chorar continuamente ou tornar-se difíceis de consolar. Eles também podem ter pouco apetite ou recusar-se a comer. 

Mudanças no estado mental também são pistas comuns. Por exemplo, uma criança que normalmente adora brincar pode ficar letárgica. Mudanças na visão podem fazer com que a criança esbarre nas paredes ou perca os objetos que está procurando. 

Gravidez 

No início da gravidez, o sangramento pode ser o sinal de um aborto espontâneo ou de uma condição mais potencialmente mortal chamada gravidez ectópica. Mais tarde, placenta prévia, descolamento prematuro da placenta ou ruptura uterina podem causar sangramento interno.

Complicações como essas geralmente causam sangramento vaginal, mas nem sempre é o caso. A posição do bebê no útero pode impedir que o sangue escape. Isso pode aumentar o risco de um diagnóstico tardio e morte. 

Quando consultar um médico? 

O sangramento interno pode ser fatal e requer ação imediata para evitar a morte ou danos irreversíveis aos órgãos. 

É importante ligar para emergência se você ou alguém que você conhece mostrar sinais de hemorragia interna, incluindo: 

• Dor abdominal ou torácica intensa. 
• Falta de ar ou dificuldade para respirar. 
• Tontura ou desmaio. 
• Tossindo sangue. 
• Mudanças na visão. 
• Mudanças no estado mental. 

As pessoas também devem ser examinadas após qualquer tipo de trauma, incluindo quedas graves ou lesões contundentes causadas por acidentes de carro, ou esportes de contato. Às vezes, eles não causam sintomas externos até mais tarde, quando a perda de sangue é severa.  

Resumo 

O sangramento interno é comumente causado por coisas como traumas (incluindo feridas por punção, fraturas e lesões contundentes), bem como aneurismas rompidos e distúrbios hemorrágicos. O uso excessivo de certas drogas e febres hemorrágicas virais são causas incomuns, mas potencialmente sérias. 

Os sintomas incluem dor, tontura, náusea ou vômito, hematomas, suor frio, formigamento nas mãos ou nos pés, alterações na visão, confusão e desmaios. As complicações podem incluir choque, lesão ou falha de órgãos e morte. 

Perguntas frequentes. 

É possível não apresentar sintomas de hemorragia interna? 

Sim, é possível se o sangramento for lento ou a causa não traumática. Um exemplo inclui tomar anticoagulantes enquanto você tem uma úlcera péptica, o que pode causar sangramento e só causar sintomas à medida que a condição piora. Antes disso, o único sinal pode ser fezes escuras.

Como o sangramento interno é diagnosticado? 

O sangramento interno é diagnosticado com testes de laboratório e ferramentas de imagem. Um exame de sangue pode mostrar se uma pessoa tem anemia (níveis baixos de glóbulos vermelhos) devido à perda de sangue.

Os exames de imagem, como tomografia computadorizada, ultrassom e angiogramas, podem ajudar a identificar a localização do sangramento. 

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