Quais são os estágios do câncer de pulmão?

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células não pequenas e câncer de pulmão de pequenas células. Cada um tem um sistema de estadiamento separado que os médicos usam para classificar o quão avançado é o câncer.

O estadiamento ajuda os médicos a prever a perspectiva provável para uma pessoa com câncer de pulmão. Também pode ajudá-los a desenvolver o melhor plano de tratamento possível.

Neste artigo, analisamos os diferentes sistemas de estadiamento para os principais tipos de câncer de pulmão, como eles afetam as perspectivas e uma visão geral dos sintomas e diagnóstico.

Estágios

Ambos os principais tipos de câncer de pulmão têm diferentes sistemas de estadiamento.

Câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão de não pequenas células (NSCLC) é responsável por80–85%dos casos de câncer de pulmão. Os três principais subtipos são:

Adenocarcinoma: Cerca de 40% das pessoas com câncer de pulmão têm adenocarcinoma. Geralmente se desenvolve nas partes externas do pulmão e tende a crescer mais lentamente do que os outros dois subtipos. Isso significa que há uma chance melhor de encontrar e tratar um tumor antes que ele se espalhe.

Carcinoma de células escamosas: Isso representa cerca de 25 a 30% dos cânceres de pulmão. Ela cresce a partir das células que revestem o interior das vias aéreas. O carcinoma de células escamosas geralmente se desenvolve no centro do pulmão.

Carcinoma de grandes células: Cerca de 10 a 15% dos cânceres de pulmão são desse tipo. Pode crescer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer mais rápido que os outros subtipos.

Os médicos geralmente usam os seguintes critérios para encenar NSCLC:

o tamanho e a localização do tumor
o número de linfonodos próximos para os quais o câncer se espalhou
se o câncer se espalhou para órgãos distantes (metástase)

Usando esses critérios, eles calculam qual dos seguintes estágios melhor descreve o NSCLC:

Estágio 1

O tumor está em um único pulmão e não se espalhou para nenhum linfonodo ou órgãos distantes.

Estágio 2

O câncer é maior que 3 centímetros (cm) de diâmetro. Pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos no pulmão, mas não para órgãos distantes.

Estágio 3

O câncer tem mais de 7 cm de diâmetro. Pode ter se espalhado para os linfonodos no centro do tórax, mas não para órgãos distantes. O estágio 3 tem dois subtipos:

3a: O câncer não se espalhou para o lado oposto do tórax.

3b: O câncer se espalhou para os linfonodos no pulmão oposto ou próximo à clavícula.

Estágio 4

O NSCLC se espalhou para o outro pulmão, para o fluido ao redor do pulmão ou coração, ou para linfonodos ou órgãos distantes.

Câncer de pulmão de pequenas células.

O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) é responsável por cerca de15%de todos os casos de câncer de pulmão.

O mais comum sistema de estadiamento para SCLC divide a doença em duas categorias:

Estágio limitado

O câncer se desenvolveu apenas em um lado do tórax e envolve uma única área do pulmão, os gânglios linfáticos ou ambos.

Estágio extenso.

O câncer se espalhou para o lado oposto do peito ou para fora do peito.

Taxas de sobrevivência.

Especialistas falam sobre as taxas de sobrevivência de 5 anos. Refere-se à chance que uma pessoa tem de sobreviver por 5 anos após o diagnóstico, em comparação com alguém que não tem câncer.

O ACS usa os seguintes estágios para estimar as chances de sobreviver 5 anos ou mais após o diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células, ou não pequenas células:

Localizado: No momento do diagnóstico, o câncer está limitado a uma parte do corpo.
Regional: se espalhou para tecidos próximos.
Distante: se espalhou por todo o corpo e afeta outros órgãos.

As taxas de sobrevida em 5 anos para câncer de pulmão de células não pequenas são as seguintes:

Localizado 63%
Regional 35%
Distante 7%
No geral 25%

Para o câncer de pulmão de pequenas células, a expectativa de vida é a seguinte:

Localizado 27%
Regional 16%
Distante 3%
No geral 7%

Prognóstico

A perspectiva para uma pessoa com câncer de pulmão depende do tipo e do estágio. Outros fatores que podem afetar as perspectivas podem incluir:

Idade
sexo
níveis de resposta inflamatória
status de desempenho

O status de desempenho refere-se à capacidade de uma pessoa cuidar de si mesma antes que o câncer se desenvolva. Aqueles que precisam de mais apoio em sua vida diária, por qualquer motivo, podem ter uma perspectiva mais pobre.

A resposta inflamatória refere-se à forma como o sistema imunológico de um indivíduo responde a qualquer tipo de ataque.

Um estudo de 2015 observa que a resposta inflamatória de uma pessoa e seu status de desempenho podem desempenhar um papel significativo nas perspectivas para pessoas com câncer de pulmão SC e NSC. Os autores sugerem que estes podem ser mais significativos do que idade ou sexo.

Pesquisar sugeriu que isso pode ser verdade, especificamente para pessoas com SCLC.

Outras doenças, como pneumonia, podem afetar as perspectivas de uma pessoa com câncer de pulmão. Um estudo publicado em 2020 concluiu que pessoas com câncer de pulmão representam uma população vulnerável diante da COVID-19. Eles são mais propensos a precisar passar algum tempo no hospital e têm maior risco de desenvolver síndrome do desconforto respiratório agudo.

A perspectiva para o câncer de pulmão de células não pequenas é geralmente melhor do que para o câncer de pulmão de pequenas células. No entanto, o câncer afeta a todos de maneira diferente, e não é possível prever um resultado individual com precisão.

Sintomas

Os sintomas do câncer de pulmão podem se assemelhar aos de bronquite ou pneumonia. Isso é parte da razão pela qual mais de70%dos cânceres de pulmão já estão em estágios avançados antes que os médicos os encontrem.

O ACS recomenda procurar consulta se os seguintes sintomas se tornarem aparentes:

uma tosse persistente que regularmente traz sangue ou catarro escuro
uma voz rouca
dor no peito
falta de ar
chiado
infecções respiratórias frequentes
fadiga ou fraqueza
um apetite reduzido
perda de peso

Novos sintomas podem se desenvolver à medida que o câncer de pulmão progride. Esses incluem:

dores de cabeça, tonturas ou convulsões, que podem indicar que o câncer se espalhou para o sistema nervoso
icterícia, devido ao câncer se espalhando para o fígado
caroços sob a pele se o câncer atingiu os gânglios linfáticos
dor nas costas
Dor no quadril
dor óssea geral

Triagem

A triagem pode não beneficiar todas as pessoas que estão em risco de câncer de pulmão.

No entanto, aqueles de alto risco podem aumentar suas chances de identificar e tratar o câncer de pulmão antes que ele progrida para um estágio posterior e mais perigoso.

Os médicos recomendam uma tomografia computadorizada de baixa dose para o rastreamento do câncer de pulmão.

O ACS identifica as pessoas com os seguintes critérios como adequadas para exames de câncer de pulmão:

ter 55-74 anos de idade
atualmente fuma ou parou de fumar nos últimos 15 anos
tem histórico de fumar o equivalente a um maço por dia por 30 anos, dois maços por dia por 15 anos e assim por diante

As pessoas nessas categorias podem falar com seu médico sobre se a triagem é adequada para elas.

Diagnóstico

Se os sintomas sugerirem a presença de câncer de pulmão, o médico primeiro realizará uma radiografia de tórax.

Se o raio-X detectar sinais de um tumor ou não identificar uma razão para os sintomas no peito, o médico solicitará uma tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada produz uma imagem mais detalhada e pode revelar o tamanho, a forma e a posição de um tumor no pulmão.

O próximo passo é determinar se o nódulo, massa ou outra característica preocupante em uma tomografia computadorizada é câncer de pulmão e, em caso afirmativo, qual tipo.

Para conseguir isso, o médico solicitará uma biópsia de tecido pulmonar usando uma agulha ou cirurgia. Alternativamente, um médico pode investigar amostras de células da fleuma ou do fluido ao redor do pulmão.

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