Quais são as causas do angioedema?

Angioedema é o inchaço sob a superfície da pele. Ocorre quando o fluido vaza dos vasos sanguíneos para o tecido subcutâneo e as membranas mucosas próximas, como as que revestem a parte interna do nariz ou dos órgãos genitais.

Existem vários tipos de angioedema, cada um com diferentes causas. O mais comum é uma reação alérgica a algo no meio ambiente. Certos medicamentos, infecções e doenças também podem causar angioedema.

Algumas pessoas têm uma condição chamada angioedema hereditário (AEH), que possui um componente genético.

Este artigo analisa os vários tipos de angioedema e as causas de cada um deles. Ele explica o que acontece no corpo quando ocorre o inchaço, bem como descreve a ampla variedade de gatilhos para essa reação.

Angioedema não é a mesma coisa que urticária, ou urticária, o inchaço da superfície da pele, e não do tecido abaixo dela. Por volta da metade das vezes, no entanto, o angioedema ocorre com urticária.

Causas comuns

O angioedema pode ser desencadeado pela exposição a uma variedade de substâncias, desde alérgenos comuns a medicamentos prescritos. Também pode ser um sintoma ou efeito colateral de certas doenças, ou procedimentos médicos.

Existem dois tipos de angioedema — um ocorre quando o sistema imunológico libera histamina, o outro quando o corpo libera peptídeos chamados bradicininas, que regulam várias funções corporais importantes.

Histaminérgico

Na maioria das vezes, o angioedema ocorre quando o sistema imunológico confunde uma substância inofensiva como um perigo para o corpo. Em defesa, ele libera uma substância química chamada histamina na corrente sanguínea.

A histamina faz com que os vasos sanguíneos minúsculos vazem fluido para o tecido subcutâneo próximo. É por isso que esse tipo de angioedema é conhecido como histaminérgico.

Qualquer coisa que cause tal reação é conhecida como alérgeno. Entre os alérgenos mais comuns associados ao angioedema estão:

Látex
Pêlos de animais (manchas microscópicas de pele solta por animais com pelos ou penas)
Pólen
Alimentos — especialmente laticínios, ovos, peixes e crustáceos, nozes, amendoim, soja e trigo.
Picadas ou picadas de insetos.
Certos medicamentos.

Existem algumas causas menos óbvias de angioedema histaminérgico que devemos conhecer. Algumas pessoas apresentam inchaço quando são expostas a calor ou frio extremos; luz solar; e vibração — por exemplo, ao usar um cortador de grama, andar em um veículo acidentado ou até mesmo se secar após um banho.

Pessoas com uma condição rara chamada mastocistite são especialmente propensas ao angioedema histaminérgico. É um distúrbio dos mastócitos, que fazem parte do sistema imunológico sendo responsáveis pela liberação de histamina.

Não Histaminérgico

O angioedema não histaminérgico é exatamente o que parece — um inchaço que não envolve histamina. Em vez disso, é causada pela liberação de peptídeos chamados bradicininas. É frequentemente referido como angioedema bradicinérgico.

Essas substâncias desempenham vários papéis no corpo. Uma é dilatar ou alargar os vasos sanguíneos. Isso é importante para várias funções do corpo, como manter a pressão arterial em níveis normais.

No entanto, se as bradicininas são liberadas quando não são necessárias, seu efeito nos vasos sanguíneos pode fazer com que vazem para o tecido circundante e causem inchaço. Na maioria das vezes, as pernas, braços, genitais, rosto, lábios, laringe e trato gastrointestinal (GI) são afetados.

Entre as possíveis causas de angioedema bradicinérgico estão:

Uma pequena lesão
Estresse emocional
Transfusão de sangue
Câncer, como linfoma
Lúpus, tireoidite de Hashimoto e outras doenças autoimunes.
Infecções virais, como hepatite, HIV, citomegalovírus e vírus Epstein-Barr.

Sabe-se que muitos medicamentos também causam angioedema não histaminérgico, incluindo:

Opiáceos, especialmente codeína e morfina
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), especialmente aspirina.
Vancomicina intravenosa, um poderoso antibiótico.
Corantes de radio-contraste não iônicos usados para melhorar as imagens de raios-X Inibidores da ECA, usados para tratar pressão alta, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e nefropatia, ou doença renal, devido ao diabetes tipo 1.

Certos estímulos físicos como calor, frio, exercícios excessivos, vibração, exposição ao sol e até mesmo estresse emocional também podem causar angioedema.

Às vezes, a causa do angioedema não é clara, o que significa ser “idiopático”.

Geralmente, o rosto, a boca e a língua são afetados. Cerca de 52% das pessoas que apresentam angioedema idiopático vão ao pronto-socorro pelo menos uma vez e 55% são tratadas com corticosteroides em altas doses para diminuir o inchaço.

Recapitular

O angioedema é o inchaço sob a pele que ocorre quando o fluido vaza dos vasos sanguíneos. Ocorre quando o corpo libera uma substância química do sistema imunológico chamada histamina ou peptídeos chamados bradicininas.

Ambos fazem com que o fluido vaze dos vasos sanguíneos para o tecido próximo. Os gatilhos variam de alérgenos comuns a certos medicamentos, doenças e procedimentos médicos.

Genética

Algumas pessoas que apresentam angioedema bradicinérgico apresentam uma mutação genética que as torna suscetíveis aos gatilhos.

Isso é chamado angioedema hereditário e é uma doença autossômica dominante, o que significa que você precisa herdar o gene responsável de apenas um dos pais.

Existem três tipos de HAE. Dois são causados por mutações no gene SERPING1 e o terceiro é causado por uma mutação do gene F12.

A genética também pode levar em consideração o angioedema vibratório. Há evidências de que pode estar ligada a uma mutação no gene ADGRE2, que desempenha um papel na produção de mastócitos pelo sistema imunológico.

O AEH é raro, ocorrendo em uma em cada 50.000 pessoas, e geralmente só é suspeitado se alguém com angioedema não responder aos anti-histamínicos ou tiver uma história familiar de angioedema.

Resumo

O angioedema é o inchaço do tecido sob a pele. Ela ocorre quando a histamina, um produto químico do sistema imunológico ou peptídeos chamados bradicininas, são erroneamente liberados na corrente sanguínea, onde fazem com que o fluido vaze dos vasos sanguíneos.

Há uma ampla variedade de razões pelas quais os dois podem acontecer, desde a exposição a um alérgeno que desencadeia a histamina a certos medicamentos ou condições médicas, ou procedimentos que desencadeiam as bradicininas. A tendência para desenvolver angioedema também pode ser hereditária.

Conclusão

Se você ou outra pessoa apresentar inchaço repentino, deve se preocupar. O angioedema que afeta o trato gastrointestinal pode causar vômitos violentos, dor intensa e desidratação.

Quando o inchaço afeta o rosto, a boca ou os lábios, a língua ou a laringe, ou a garganta, ele pode restringir o fluxo de ar para os pulmões e é uma emergência médica.

Perguntas frequentes.

O que causa angioedema?

O angioedema é causado principalmente por uma alergia em que o sistema imunológico responde de forma anormal a um alérgeno e libera histamina na corrente sanguínea.

A histamina desencadeia uma cascata de reações inflamatórias, fazendo com que os vasos sanguíneos se dilatem e o fluido vaze para os tecidos subjacentes. Quando isso ocorre em tecidos subcutâneos e submucosos mais profundos, o resultado é o angioedema.

O que é angioedema hereditário?

O angioedema hereditário é uma doença genética caracterizada pela deficiência do inibidor C1, uma substância que o corpo usa para regular um peptídeo conhecido como bradicinina.

Como a histamina, a bradicinina induz a dilatação dos vasos sanguíneos. Sem o inibidor de C1 para moderar a resposta, o acúmulo de bradicinina pode desencadear o inchaço excessivo dos tecidos. 6

O angioedema é auto-imune?

O angioedema crônico e recorrente está geralmente relacionado a doenças autoimunes, como lúpus e tireoidite de Hashimoto.

Alguns estudos sugerem que 30% a 50% do angioedema idiopático (ou seja, angioedema de origem desconhecida) pode estar associado a alguma forma de doença autoimune. Nesses casos, urticária com coceira geralmente acompanha o inchaço mais profundo dos tecidos.

Como a pressão causa angioedema?

O angioedema de pressão se desenvolve quando uma pressão constante aplicada a uma área da pele causa o inchaço imediato ou retardado dos tecidos profundos.

Algumas causas comuns são usar roupas justas ou sentar-se por longos períodos. Acredita-se que seja de natureza auto-imune, durante a qual a pressão sustentada faz com que os mastócitos encontrados nos tecidos vasculares se abram e liberem histamina.

Vibrações extremas podem fazer o mesmo.

Quais são os medicamentos mais prováveis de causar angioedema?

O angioedema está mais intimamente ligado a duas classes de medicamentos:

Inibidores da ECA como Vasotec (enalapril) e Prinivil (lisinopril), que podem causar o acúmulo de bradicininas ao bloquear sua degradação.

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como aspirina, Advil. (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), que podem desencadear uma reação alérgica ou hipersensível.

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