Quais os tratamentos para câncer de rim?
O câncer de rim é um dos 10 principais cânceres diagnosticados em homens e mulheres. Existem vários tipos diferentes de tratamento para o câncer de rim.
O tipo de tratamento que você recebe pode depender de vários fatores, incluindo o tipo exato de câncer, seu estágio, sua idade e sua saúde geral.
Continue lendo enquanto detalhamos os tratamentos para o câncer de rim, como eles funcionam e quando são usados.
Quais são os tratamentos de câncer de rim por estágio?
Depois que um médico diagnóstica o câncer de rim, ele também avaliará a extensão do câncer. Isso é chamado de encenação.
O câncer de rim estágio 1 e 2 é quando o câncer ainda permanece localizado no rim. No estágio 3, o câncer se espalhou para tecidos e linfonodos próximos. O câncer de estágio 4 é quando o câncer se espalha para tecidos ou órgãos mais distantes.
O estágio do câncer é um dos muitos fatores que influenciam o tratamento do câncer renal. Muitas vezes, diferentes tipos de tratamento são combinados ou usados um após o outro.
Vigilância ativa para câncer de rim.
Muitas pequenas massas renais (rins) são de crescimento lento. Muitos deles são benignos ou não cancerosos. Por esses motivos, um médico pode recomendar uma abordagem chamada vigilância ativa.
Vigilância ativa significa que seu médico monitorará cuidadosamente o câncer em busca de sinais de crescimento significativo. Eles normalmente fazem isso com tecnologia de imagem, como:
Essas avaliações geralmente ocorrem a cada 3 a 6 meses, de acordo com uma revisão de 2020. Se o tumor parece estar crescendo, outra forma de tratamento pode ser iniciada.
A vigilância ativa é normalmente usada para tumores pequenos, geralmente em idosos e pessoas com saúde geral mais precária, que podem não conseguir tolerar bem outros tipos de tratamento.
Ablação para câncer de rim.
A ablação envolve a destruição das células tumorais. Isso pode ser feito usando frio extremo, conhecido como crio-ablação, ou calor, conhecido como ablação por radiofrequência.
A crio-ablação é feita com uma sonda inserida no tumor. Um cirurgião irá inserir a sonda através da pele (percutânea) ou através de uma pequena incisão (laparoscópica). A ablação por radiofrequência é feita através da pele. As sondas são guiadas usando imagens.
A cirurgia é geralmente o tratamento local preferido para o câncer renal. No entanto, a ablação pode ser usada para tumores menores que não podem ser removidos com cirurgia, geralmente devido a outras condições médicas que afetam sua saúde geral.
Cirurgia para câncer de rim.
A cirurgia pode potencialmente curar o câncer de rim que ainda está localizado no rim. Dois tipos de cirurgia são usados:
Nefrectomia parcial. A nefrectomia parcial é uma cirurgia que remove a área do rim que contém o câncer. Isso é geralmente feito quando o tumor é menor e mais fácil de acessar.
Nefrectomia radical. Uma nefrectomia radical remove todo o rim que contém o câncer. Muitas vezes, também remove a glândula adrenal. Isso pode ser recomendado quando um tumor é grande ou se espalhou para além do rim.
Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou os gânglios linfáticos próximos parecem aumentados, ou atípicos, esses gânglios linfáticos também serão removidos durante a cirurgia.
A cirurgia para câncer de rim agora é frequentemente feita com laparoscopia. Isso usa ferramentas cirúrgicas que são inseridas através de uma incisão muito pequena. As cirurgias laparoscópicas geralmente têm um tempo de recuperação mais rápido do que as cirurgias abertas mais tradicionais.
Hoje, muitas nefrectomias laparoscópicas são feitas com assistência robótica. Uma revisão de 2020 descobriu que essa abordagem pode melhorar as técnicas de dissecção e preservar mais a função renal.
Às vezes, o câncer de rim removido com cirurgia pode voltar ou recorrer. Um pequeno estudo de 2019 estimou que a recorrência do câncer ocorre em cerca de 20% das pessoas que passam por cirurgia para câncer de rim que ainda está localizado no rim.
Se você estiver em alto risco de recorrência, seu médico pode recomendar terapia direcionada ou imunoterapia após a cirurgia. Isso é chamado de terapia adjuvante.
Terapia alvo para câncer de rim.
A terapia direcionada usa drogas para aprimorar e inibir proteínas encontradas dentro ou nas células cancerígenas. Vários tipos diferentes de drogas de terapia direcionada podem ser usados para câncer de rim.
Uma das principais maneiras pelas quais os medicamentos de terapia direcionada atuam contra o câncer renal é direcionando fatores associados ao crescimento dos vasos sanguíneos que suprem o tumor. Drogas que fazem isso incluem:
- axitinibe (Inlyta)
- belzutifan (Welireg)
- bevacizumabe (Avastin)
- cabozantinibe (Cabometyx)
- lenvatinibe (Lenvima)
- pazopanibe (Votrient)
- sorafenibe (Nexavar)
- sunitinibe (Sutent)
- trivozanibe (Fotivda)
Outro tipo de medicamento de terapia direcionada para câncer de rim tem como alvo uma proteína chamada mTOR. Esta proteína está envolvida no crescimento e divisão das células cancerosas. Exemplos de inibidores de mTOR incluem everolimus (Afinitor) e temsirolimus (Torisel).
A terapia direcionada é frequentemente usada para câncer de rim que se espalhou para áreas mais distantes do corpo ou metastatizou. Também é frequentemente usado para câncer de rim que se repetiu.
A terapia direcionada também pode ser recomendada como terapia adjuvante após a cirurgia. As terapias adjuvantes são tratamentos adicionais usados para tratar qualquer câncer remanescente no corpo após o primeiro ou o tratamento primário.
Descobriu-se que, em comparação com terapias não direcionadas, a terapia direcionada proporcionou um pequeno benefício na sobrevida global.
Imunoterapia para câncer de rim.
A imunoterapia aproveita o sistema imunológico para combater o câncer. Exemplos de imunoterapias que podem ser usadas para câncer de rim são inibidores de checkpoint imunológico e citocinas.
Os pontos de verificação imunológicos ajudam a impedir que suas células imunológicas ataquem células saudáveis. Os inibidores de checkpoint imunológico podem desativar esses checkpoints, ajudando as células imunológicas a encontrar e destruir células cancerígenas. Estes podem incluir:
- avelumabe (Bavencio)
- ipilimumabe (Yervoy)
- nivolumabe (Opdivo)
- pembrolizumabe (Keytruda)
As citocinas são proteínas imunes que podem aumentar sua resposta imune. Em algumas situações, as versões humanas dessas proteínas podem ser usadas para tratar o câncer de rim. Estes incluem interleucina-2 (IL-2) e interferon-alfa.
Semelhante às terapias direcionadas, a imunoterapia é frequentemente usada para câncer de rim com metástase ou recorrência. Também pode ser usado como terapia adjuvante após a cirurgia. A imunoterapia também pode ser combinada com terapia direcionada.
Estudo de 2021 analisaram pessoas com carcinoma de células renais de células claras metastático, um tipo comum de câncer de rim.
Os pesquisadores descobriram que a imunoterapia, isolada ou combinada com terapia direcionada, foi associada a uma melhor sobrevida global em comparação com a terapia direcionada sozinha.
Radioterapia para câncer de rim.
A radioterapia usa radiação de alta energia para matar as células cancerosas. Não pode curar o câncer de rim, mas pode retardar o crescimento do câncer e aliviar alguns sintomas.
Um médico normalmente recomendará a radioterapia como tratamento paliativo, quando o câncer tiver metástase para áreas como os ossos ou o cérebro.
A radioterapia é administrada usando uma máquina que direciona a radiação para a área onde o câncer está localizado. Isso é chamado de terapia de feixe externo.
Quimioterapia para câncer de rim.
Existem vários tipos diferentes de câncer de rim. Cerca de 90 por cento dos indivíduos com câncer de rim têm um tipo de câncer chamado carcinoma de células renais (CCR).
As células RCC não respondem bem à quimioterapia, que é um tipo de tratamento contra o câncer que usa drogas para atingir células de crescimento rápido. Como tal, a quimioterapia não é frequentemente usada para câncer de rim.
No entanto, alguns tipos mais raros de câncer de rim podem responder bem à quimioterapia. Exemplos incluem tumor de Wilms e carcinoma de células transicionais.
A quimioterapia também pode ser considerada se o câncer renal tiver metástase e os tratamentos preferidos, como terapia direcionada e imunoterapia, não tiverem sido eficazes.
Que tipo de médico trata o câncer de rim?
Se você recebeu recentemente um diagnóstico de câncer renal, vários profissionais de saúde farão parte de sua equipe de atendimento.
Sua equipe provavelmente incluirá um urologista, um médico especializado no tratamento de doenças que afetam o sistema urinário. Os urologistas também são cirurgiões e realizam cirurgias renais. Certos urologistas – oncologistas urológicos – se especializam no tratamento de malignidades do sistema urinário.
Sua equipe também pode incluir:
Um oncologista, um médico especializado no tratamento de câncer.
Um cirurgião, um médico que tem treinamento especializado na realização de cirurgia um oncologista de radiação, um médico especializado no uso de radiação para o tratamento de câncer.
Um radiologista, um médico especializado em ler e interpretar os resultados de imagens médicas.
Um patologista, um médico especializado em analisar amostras de tecidos fisioterapeutas, que podem trabalhar com você para manter sua mobilidade, flexibilidade e força durante o tratamento.
Profissionais de saúde mental, que podem ajudá-lo a lidar mental e emocionalmente com os efeitos do câncer e seu tratamento.
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