Quais os melhores tratamentos para varizes?
As varizes são uma doença progressiva e degenerativa que geralmente não é grave, mas é feia e pode causar desconforto.
Em muitos casos, o tratamento de varizes será paliativo, ou seja, servirá para aliviar os sintomas e impedir ou retardar sua progressão. Em outros, eles podem ser curados permanentemente.
O tratamento deve ser considerado no caso de varizes desenvolvidas, aquelas que produziram alterações na pele ou gordura subcutânea e aquelas em que futuras complicações devem ser evitadas (risco de tromboflebite, úlceras ou hemorragias).
Por razões puramente estéticas, podem ser tratadas varizes ou aranhas.
Esta seção lista brevemente os vários tratamentos de varizes disponíveis.
No entanto, é importante destacar que, antes de iniciar qualquer terapia, é necessário consultar um profissional qualificado, que aconselhará sobre as técnicas mais adequadas em cada caso, as vantagens e desvantagens das mesmas, bem como suas possíveis contraindicações ou complicações.
Medidas físico-higiênicas
Eles consistem na correção dos fatores que dão origem ao aparecimento de varizes e são descritos na seção de prevenção a seguir.
Eles não curam varizes, mas melhoram os sintomas e impedem o desenvolvimento de complicações.
O excesso de peso deve ser controlado e exercícios que promovam o retorno venoso deve ser desenvolvidos através do desenvolvimento dos músculos das pernas.
Higiene cuidadosa e hidratação da pele nas pernas são importantes. Na maioria dos casos, o uso de meias de compressão elástica é recomendado.
Medicamentos para varizes
Existem inúmeros medicamentos que atuam aumentando o tom da parede venosa ou melhorando a reabsorção do exsudato, e outros que ajudam a aliviar os sintomas ou tratar complicações.
São fundamentalmente úteis, como medidas complementares a outros tratamentos.
Entre os medicamentos mais utilizados no tratamento de varizes estão:
Para aumentar o tom venoso.
Quando a veia é afetada por varizes, sua parede se dilata e enfraquece.
Existem medicamentos que firmam novamente a parede alterada e reduzem o extravasamento de plasma, proteínas ou água no tecido que circunda os vasos, impedem a formação de edema e reduzem os existentes, como:
- Extrato de ginkgo biloba.
- Flavonoides.
- Escina.
- Extrato de Gotu Kola.
- Extrato de castanha da Índia.
- Troxerutina.
Anticoagulantes tópicos
Eles impedem a formação de trombos, facilitando a circulação e limitando ou eliminando o acúmulo de glóbulos vermelhos nos tecidos.
Para o tratamento de complicações é necessário administrar também outros medicamentos, dentre os quais podemos citar:
- Analgésicos Para aliviar a dor.
- Antibióticos. Eles são aplicados quando há infecção e, às vezes, como reforço no tratamento de úlceras.
- Anticoagulantes Além dos usados localmente, se houver risco de trombos, às vezes é necessário usá-los geralmente.
- Anti-inflamatório. Para reduzir a inflamação, devido a edema ou outras complicações.
- Agentes curativos. Principalmente para o tratamento de úlceras varicosas.
- Corticosteroides. Eles são indicados quando há distúrbios da pele ou eczema.
- Diuréticos. Eles são usados para eliminar líquidos e reduzir o inchaço nas pernas e o edema, embora nem sempre da maneira recomendada.
Existem muitos outros medicamentos que podem ser utilizados (sempre sob prescrição médica), em certos casos, no tratamento de varizes e dependendo da existência, ou não, de outros processos patológicos que coincidem no mesmo paciente.
Cirurgia para tratar varizes
Método tradicional ou stipping
Consiste em eliminar as veias afetadas, seccionando-as entre duas ligaduras feitas nas extremidades e removendo-as por tração. Seus ramos colaterais são extraídos através de micro incisões.
Esse tratamento apresenta vários problemas, pois, por um lado, requer anestesia geral e é necessária uma convalescença mais longa e, por outro, os resultados estéticos não são muito bons, causam hematomas e dor e, além disso, com o tempo, podem retornar à As varizes parecem afetar outras veias.
Além disso, com a remoção geral da veia safena, evita-se a possibilidade de usá-la posteriormente para realizar outras intervenções, como uma ponte de safena.
Às vezes, é possível, ao remover a veia, que o nervo safeno, que corre próximo a ela, seja lesionado, causando parestesias.
Microcirurgia
É uma técnica mais moderna, na qual apenas os caminhos afetados são removidos, através de incisões mínimas.
Essa técnica apresenta diversas vantagens sobre a cirurgia tradicional, pois é realizada com anestesia local e não requer internação, a recuperação é quase imediata, o resultado estético é melhor e, suprimindo apenas as trajetórias afetadas, a possibilidade de usar seções saudáveis para uma possível passagem.
Escleroterapia
Consiste em irritar as paredes internas da veia (endotélio), para que se feche por si só, permanecendo esclerosado, ou seja, como uma corda cicatrizada sem sangue dentro dela portanto, praticamente invisível.
Seu principal problema é a possibilidade de que, se a esclerose não for total, a veia após o tempo possa reabrir e permitir o fluxo sanguíneo, embora o avanço das técnicas esteja reduzindo significativamente essa possibilidade.
Também deve ser observado que nem todas as varizes podem ser tratadas com essas técnicas.
A esclerose pode ser alcançada fundamentalmente de duas maneiras:
Esclerose química: substâncias químicas que causam sua esclerose são introduzidas nas veias. Vários tipos de substâncias podem ser usados:
Líquidos: é introduzida uma substância líquida que irrita a parede da veia e causa esclerose.
Espumas: os mesmos produtos são normalmente usados como no caso anterior, mas na forma de espuma, o que aumenta a superfície de contato portanto, a irritação do endotélio, e é necessário usar menos quantidade.
Além disso, tendo mais contato, a esclerose será mais completa.
Criosclerose: a substância esclerosante esfria a muitos graus abaixo de zero e isso aumenta sua capacidade de irritar o endotélio. Embora este método deva ser considerado um método misto, é químico (devido à injeção da substância) e físico (devido ao frio).
Esclerose física: a esclerose venosa ocorre usando métodos físicos, como luz (fotosclerose ou terapia a laser) ou ondas de rádio (radiofrequência) que, ao atuar no endotélio, literalmente o queimam, fazendo com que as veias praticamente desapareçam. Dois tipos são fundamentalmente diferenciados:
Laser ou fotosclerose
O laser é um feixe de luz monocromático que é capturado especificamente por uma cor.
As células que têm essa cor absorvem a energia da luz, aquecem e acabam se destruindo por esse aquecimento, sem que essa destruição afete os tecidos circundantes.
Nos tratamentos a laser para varizes, são os glóbulos vermelhos que aquecem e, ao transmitir esse calor ao endotélio, causam esclerose.
Várias maneiras de aplicar o laser podem ser distinguidas:
Laser superficial: é aplicado a partir do exterior, através da pele. É usado principalmente para tratar varizes e veias de aranha e pequenas veias superficiais. É contraindicado naqueles com pele escura, sob tratamento com anticoagulantes e naqueles com tendência a aumento de cicatrizes.
Endolaser ou laser interno: uma fibra óptica fina é inserida na veia, que fecha a veia afetada durante sua jornada. Não permite seu uso em veias excessivamente tortuosas e em alguns outros casos.
Terapia fotodinâmica: é uma técnica na qual o laser externo é combinado com esclerose química, aplicando como substância esclerosante um produto que aumenta consideravelmente a eficácia do laser, permitindo sua aplicação em veias grandes e tortuosas sem causar danos à pele.
Radiofrequência
São utilizadas ondas de rádio que, inserindo um cateter bipolar na veia, que transmite a energia térmica para a parede endotelial, fazem com que a veia se feche. Não pode ser usado em veias muito tortuosas.
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