Quais doenças que imitam polimialgia reumatica? (PMR)

Quais doenças que imitam polimialgia reumática?

Polimialgia reumática causa sintomas semelhantes aos de várias outras condições, como artrite reumatoide, lúpus e fibromialgia. Por essa razão, os médicos podem diagnosticá-lo errado.

A polimialgia reumática causa rigidez muscular generalizada, dor e dor que é muitas vezes pior pela manhã ou após longos períodos de inatividade. Afeta os dois lados do corpo igualmente e é comum em pessoas com mais de 50 anos.

Outros sintomas da Polimialgia reumática incluem:

Este artigo analisa as doenças que imitam a polimialgia reumática, incluindo suas semelhanças e diferenças. Também explica como os médicos diferenciam essas condições e fazem um diagnóstico.

O que é polimialgia reumática?

A Polimialgia reumática é uma condição que causa dor generalizada e rigidez nas articulações ao redor do corpo. Muitas vezes afeta:

braços e ombros superiores
pescoço
quadris
lombar
coxas

A idade média de início é de 70 anos. A polimialgia reumática pode afetar qualquer pessoa, mas ocorre um pouco mais em fêmeas do que em homens e é mais comum em pessoas brancas. As razões para isso não são claras. Os médicos não sabem o que causa a polimialgia reumática, mas parece ser impulsionado por inflamação.

Polimialgia reumática normalmente dura entre 1 a 5 anos antes de resolver, mas isso pode variar. Durante esse tempo, as pessoas podem gerenciar os sintomas usando medicamentos, exercícios e descanso.

Aproximadamente 15% das pessoas com Polimialgia reumática também desenvolvem uma condição grave potencialmente conhecida como arterite celular gigante, que causa estreitamento ou bloqueio em grandes vasos sanguíneos ao redor da cabeça, pescoço e braços. Os sintomas da arterite celular gigante incluem:

cefaleias
dificuldades visuais, como visão dupla ou perda de visão
dor na mandíbula enquanto comia
ternura couro cabeludo ou doe ao redor dos templos

Que doenças imitam a polimialgia reumática?

A polimialgia reumática compartilha muitos sintomas com uma série de outras doenças, incluindo:

artrite reumatoide (RA)
tendinite ou bursite
infecções
fibromialgia
Doença de Lyme
espondiloartropatia
lúpus
vasculite
câncer

RA

Ra é uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico ataca as articulações. Causa dor e rigidez nas articulações, semelhante à polimialgia reumática.

Pessoas com RA também podem experimentar fadiga, alta temperatura, baixo apetite e perda de peso. Devido a essas semelhanças, RA e Polimialgia reumática são fáceis de misturar.

Além disso, tanto a RA quanto a Polimialgia reumática tendem a afetar ambos os lados do corpo e ocorrem com mais frequência em idosos. Cerca de 30% das pessoas com polimialgia reumática têm inchaço nas articulações e degeneração, que também são sintomas de RA.

No entanto, há algumas diferenças entre os sintomas da polimialgia reumática e da RA. Nem todos com polimialgia reumática desenvolverão inchaço nas articulações, enquanto na RA, este é um sintoma chave.

Além disso, a RA geralmente começa nas mãos, pés, pulsos e tornozelos. A Polimialgia reumática não costuma afetar essas articulações.

Lúpus

Lúpus é outra condição autoimune. No entanto, em vez do sistema imunológico atacar especificamente as articulações, ele ataca vários tecidos e órgãos.

Os principais sintomas são dor articular e muscular, erupção cutânea no nariz e bochechas, e fadiga extrema. Além da erupção cutânea em forma de borboleta no rosto, o lúpus pode parecer muito semelhante à Polimialgia reumática.

Outros sintomas de lúpus podem incluir:

feridas bucais
cefaleias
uma alta temperatura
queda de cabelo
perda de apetite e perda de peso
pele que é sensível ao sol

Fibromialgia

A fibromialgia é uma condição que causa dor crônica em todo o corpo. Semelhante à TR, causa rigidez muscular e tensão, especialmente pela manhã. Também pode causar fadiga.

Outros sintomas da fibromialgia incluem:

aumento da sensibilidade à dor
dificuldade para dormir
dificuldade de pensar ou lembrar
cefaleias
sintomas digestivos semelhantes à síndrome do intestino irritável

Uma diferença fundamental entre fibromialgia e polimialgia reumática é que a fibromialgia não é inflamatória, por isso não responderá a medicamentos que reduzem a dor diminuindo a inflamação.

Doença de Lyme.

A doença de Lyme é uma infecção bacteriana que se espalha através de picadas de carrapato. Causa dor nas articulações e rigidez, febre e fadiga, assim como a polimialgia reumática. Também pode causar:

uma erupção cutânea em torno da mordida, que pode se assemelhar a um alvo-olho calafrio
nódulos linfáticos inchados

Se a doença de Lyme não for tratada, pode causar sintomas mais avançados, tais como:

dores de cabeça graves
rigidez pescoço
perda de tônus muscular no rosto, ou inclinação facial
erupções em outras áreas do corpo
artrite grave, particularmente dos joelhos ou articulações maiores
tontura
dificuldade em respirar
palpitações
dor nervosa ou dormência
tiros ou sensações formigamento nas mãos e pés

Como carrapatos são minúsculos, suas mordidas são fáceis de perder. Além disso, embora existam testes para a doença de Lyme, eles nem sempre são precisos.

Se a doença de Lyme é uma possibilidade, um médico pode prescrever antibióticos para tratar a infecção. Se eles não funcionarem, pode indicar que a doença de Lyme não é a causa dos sintomas.

Câncer

Pessoas com câncer experimentam alguns dos sintomas associados à polimialgia reumática, incluindo fadiga, febre, perda de apetite e perda de peso.

Há também uma associação entre um diagnóstico de polimialgia reumática e um aumento do risco de câncer. Um estudo de 2020 encontrou maior prevalência de câncer em pessoas com polimialgia reumática durante um acompanhamento de 40 semanas.

Como os médicos fazem um diagnóstico?

Não há um único teste para Polimialgia reumática, o que pode tornar o diagnóstico um desafio. Em vez disso, os médicos começarão por:

perguntando às pessoas sobre seus sintomas
tendo um histórico médico
realizando um exame físico das articulações afetadas

A próxima etapa do diagnóstico pode envolver exames de sangue para descartar outras condições, como lúpus e RA. Estes testes podem incluir:

uma contagem de sangue completa
Proteína C-reativa (PCR)
taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
fator reumatoide (RF)
peptídeo citrulliado anticíclico (anti-CCP)
anticorpo antinuclear (ANA)

Os testes de CRP e ESR verificam se há inflamação no corpo, o que pode ser um sinal de polimialgia reumática. Se tanto o ESR quanto o CRP estão normais, é improvável que um médico diagnostique AR. No entanto, algumas pessoas com Polimialgia reumática têm níveis normais ou apenas ligeiramente elevados de ambos.

Um médico também pode usar ultrassom ou ressonância magnética para verificar se há bursite, inflamação ao redor das articulações.

Se uma pessoa pode ter arterite celular gigante, o médico também examinará artérias para ver se elas estão inflamadas ou macias, ou têm pulso reduzido. Eles podem tirar uma pequena amostra de tecido para confirmar o diagnóstico, mas isso nem sempre é necessário.

Perguntas para fazer a um médico?

Algumas perguntas que as pessoas podem querer fazer a um médico sobre o processo de diagnóstico de Polimialgia reumática incluem:

Esses sintomas podem ser devido a outra condição?
Que testes você fará para descobrir a causa?
Preciso fazer alguma coisa para me preparar para os testes?
Quão confiáveis são os resultados dos testes?
Se eu tenho Polimialgia reumática, quais são os melhores tratamentos?
Há mudanças no estilo de vida que preciso fazer para aliviar os sintomas?

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