Quais as causas de dor no quadril?

A dor no quadril é um sintoma comum que pode ser descrito como dolorido, afiado ou queimando e pode variar em intensidade de leve a grave.

Existem muitas causas possíveis de dor no quadril, incluindo as graves, como uma fratura ou infecção articular, e as que são menos (embora ainda potencialmente debilitantes), como artrite ou bursite.

A fim de chegar ao fundo de sua dor, seu provedor de saúde realizará um histórico médico completo, exame físico e, possivelmente, ordem de exames de imagem.

Uma vez diagnosticados, você e seu profissional de saúde podem trabalhar juntos para formular um plano de tratamento — um que pode implicar cirurgia, mas mais comumente inclui estratégias de autocuidado, como descanso e gelo, controle da dor com medicação e fisioterapia.

Causas

O quadril é uma grande articulação “bola e soquete” — o “soquete” é um osso pélvico chamado acetábulo e a “bola” sendo a cabeça femoral, a parte superior da coxa.

Cobrir esta esfera e a articulação do soquete é cartilagem — um tecido branco liso que amortece os ossos e permite que o quadril se mova facilmente. 

Problemas na articulação do quadril em si, tendem a resultar em dor no interior do quadril (dor no quadril anterior).

Por outro lado, dor na lateral do quadril (dor lateral do quadril) ou dor na parte externa do quadril, perto da região das nádegas (dor posterior do quadril) é geralmente causada por problemas com músculos, ligamentos, tendões e/ou nervos que envolvem a articulação do quadril.

Diferenciar as várias causas da dor no quadril por localização — anterior, lateral ou posterior — é talvez a melhor maneira de entender esse sintoma um tanto complexo. 

Dor de quadril anterior. 

Problemas na articulação do quadril, como inflamação, infecção ou fratura óssea, podem resultar em dor no quadril anterior — dor sentida no interior do quadril e/ou na região da virilha. 

Osteoartrose 

A osteoartrite do quadril ocorre quando a cartilagem na articulação do quadril gradualmente se desgasta com o tempo. 

À medida que a cartilagem se desgasta e degenera ao longo do tempo — muitas vezes com o aumento da idade ou como resultado de uma lesão anterior no quadril — o espaço articular entre os ossos da articulação do quadril diminui, de modo que o osso pode eventualmente esfregar no osso. 

Dependendo do grau de osteoartrite, a dor pode ser maçante, dolorida ou aguda; embora, em quase todos os casos, a dor e rigidez da osteoartrite do quadril piorem com a atividade e melhorem com o repouso. 

Artrite Inflamatória. 

Vários tipos de artrite inflamatória podem afetar o quadril, resultando em dor maçante e dolorida, como artrite reumatoide, espondilite anquilosante e lúpus eritematoso sistêmico.

Ao contrário da dor da osteoartrite, agravada com a atividade, a dor do quadril por artrite inflamatória é muitas vezes aliviada com a atividade. 

Fratura 

Uma fratura no quadril, ou uma ruptura no último quarto do osso da coxa, causa uma dor profunda e chata sentida na parte superior da coxa ou na região da virilha.

Uma fratura de quadril pode ocorrer após uma queda ou golpe direto no quadril. Também pode ocorrer como resultado de uma lesão por estresse.

As fraturas por estresse no quadril são mais comuns em atletas do sexo feminino com transtorno alimentar, irregularidades menstruais e enfraquecimento ósseo (condições que, juntas, são conhecidas como tríade atleta feminina). 

O uso de esteroides, um histórico de tabagismo e condições médicas que enfraquecem o osso (por exemplo, câncer ou osteoporose) são fatores de risco adicionais.

Com uma fratura por estresse, ao contrário de uma ruptura completa de uma queda, uma pessoa pode experimentar mais um início gradual de dor que piora com o rolamento de peso. 

Bursite iliopsoas.

Bursite simplesmente se traduz em irritação ou inflamação de uma bursa, que é um saco pequeno e cheio de fluidos que serve como uma almofada entre articulações, músculos e tendões.

Uma bursa, localizada no lado interno ou na virilha do quadril — chamada bursa iliopsoas — causa dor no quadril anterior se inflamada.

A bursite iliopsoas, mais comum em corredores ou jogadores de futebol, causa dores no quadril anterior que podem irradiar para a frente da área da coxa ou para a região das nádegas.  Às vezes, uma sensação de estalar, pegar ou estalar é sentida no quadril com esse tipo de bursite. 

Tensão flexora de quadril. 

Uma tensão do quadril refere-se a um alongamento ou ruptura de um músculo ou seu tendão associado (ou ambos).15 Os músculos flexores do quadril, como o músculo iliopsoas ou o músculo reto femoral, estão frequentemente envolvidos em uma tensão no quadril.

Uma pessoa pode desenvolver uma cepa flexora de quadril por uso excessivo (por exemplo, ciclistas, artistas marciais ou jogadores de futebol), ou de algum tipo de trauma, como um golpe direto durante um esporte de contato.

Além da dor anterior no quadril, as tensões do flexor do quadril podem resultar em inchaço, movimento restrito e fraqueza muscular.

Osteonecrose do Quadril 

A osteonecrose do quadril ocorre quando o osso do quadril não recebe um suprimento sanguíneo suficiente, o que leva à morte das células ósseas e destruição da articulação do quadril.

A grande maioria dos casos é devido ao uso de corticosteroides e ao consumo excessivo de álcool.

Além da dor no quadril anterior e da dor na virilha que piora com a caminhada, a pessoa pode sentir dores nas coxas, nádegas e/ou joelhos.

Lágrima de Lábio de Quadril

Seu lábio de quadril é uma faixa de tecido parecido com cartilagem que gira ao redor da borda externa do seu soquete do quadril. 

Este lábio ajuda a apoiar a articulação e aprofundar a tomada. Às vezes, o uso excessivo ou uma lesão no quadril pode causar uma ruptura no seu lábio, provocando dor no quadril anterior maçante ou aguda que piora com o rolamento de peso.

Impacto Femoroacetabular (FAI). 

No impacto femoroacetabular (FAI), os crescimentos ósseos se desenvolvem em torno da articulação do quadril.

Esses crescimentos podem restringir o movimento e eventualmente causar lágrimas do lábio e osteoartrite do quadril. 

Os sintomas do impacto femoroacetabular incluem uma dor dolorida ou aguda na região da virilha que se move em direção ao lado de fora do quadril.

A dor é muitas vezes sentida uma vez em pé após sentar por um período prolongado de tempo. Rigidez e mancando também são comuns.

Articulação de quadril infectada 

Excepcionalmente, a articulação do quadril pode ficar infectada (chamada articulação séptica).  Além de fortes dores no quadril e/ou na virilha anterior, inchaço, calor e movimento restrito do quadril estão tipicamente presentes.

A febre muitas vezes também ocorre, mas pode não estar presente em indivíduos mais velhos.

Câncer ósseo 

Raramente, o câncer ósseo (primário ou metastático) pode causar dor no quadril. Normalmente, a dor começa a ser pior à noite, mas à medida que o tumor ósseo progride, a dor muitas vezes se torna constante.

Inchaço ao redor da área do quadril também pode ocorrer com perda de peso e fadiga incomum. Devido ao enfraquecimento ósseo do câncer, pode ocorrer uma fratura de quadril.

Dor lateral do quadril 

Dor lateral do quadril refere-se à dor na lateral do quadril, ao contrário da frente ou atrás do quadril. 

Bursite trocantérica. 

Bursite trocantérica causa dor aguda no quadril lateral que muitas vezes se espalha para baixo na coxa e joelho. A dor geralmente é pior à noite quando dorme no quadril afetado e ao se envolver em atividades físicas como caminhar ou correr. 

Com o tempo, a dor pode evoluir para uma dor profunda que se espalha por uma área maior do quadril.

Inchaço e mancando também podem ocorrer. 

Síndrome do Quadril.

A síndrome do quadril causa uma sensação de estalo ou estalo e possivelmente dor lateral no quadril com caminhadas ou outros movimentos, como levantar-se de uma cadeira.

O “estalo” real é devido a um ou mais músculos apertados, tendões ou outro tecido mole movendo-se sobre uma estrutura óssea dentro do seu quadril. 

Um tecido “apertado” ou irritado comumente afetado é a banda iliotibial (banda de TI) — uma espessa coleção de tecido conjuntivo que começa no quadril e corre ao longo da coxa externa.

O som de estalo resulta da área onde a banda de TI passa sobre o maior trochanter (a porção superior do osso da coxa).

Essa condição é mais comum em pessoas que se envolvem em esportes ou atividades que fazem com que elas se dobrem frequentemente no quadril (uma das razões pelas quais também é referida como “quadril de dançarino”).

Dor posterior do quadril 

A dor posterior do quadril, sentida por dor na parte externa do quadril ou nas nádegas, geralmente é devido a um problema com os músculos, tendões ou ligamentos que envolvem a articulação do quadril, ao contrário da própria articulação. 

Tensão muscular do tendão. 

As cepas musculares resultam de pequenas micro, lágrimas nos músculos causadas por uma torção rápida ou puxão para o músculo.

Quando isso ocorre com os músculos do tendão localizados ao redor da articulação do quadril, ocorre dor na nádea e/ou dor na parte de trás do quadril. 

Problema conjunto sacroilíaca.

A articulação sacroilíaco (SI) conecta a coluna inferior à pelve. Você tem um localizado em ambos os lados do seu corpo. 

Vários problemas com a articulação do SI, incluindo artrite da articulação, infecção da articulação e lesão nos ligamentos articulares, podem resultar em dor posterior no quadril.

A dor aguda e/ou ardente é muitas vezes pior com a posição e a caminhada, e pode irradiar do quadril para baixo na parte de trás da perna. 

Síndrome de Piriforme.

A síndrome de Piriforme — também chamada síndrome glútea profunda — ocorre quando o nervo ciático; (um grande nervo que se ramifica da parte inferior das costas para o quadril, nádega e perna) fica irritado ou comprimido pelo músculo piriforme, que está localizado no fundo da nádega, perto do topo da articulação do quadril. 

A dor ardente ou dolória da síndrome de piriforme geralmente começa na região posterior do quadril e nádega e se move para baixo na parte de trás da coxa.

É importante procurar atendimento médico imediato se sua dor no quadril é súbita, severa, piorando, ou se você caiu ou experimentou outra forma de trauma no quadril.

Embora não seja uma lista exaustiva, outros sintomas que justificam atenção médica imediata incluem dor no quadril associada a: 

• Febre 
• Uma incapacidade de suportar peso ou andar40 
• Fraqueza da perna ou do pé 
• Inchação 
• Hematomas ou sangramento 
• Calor sobre o quadril 

Diagnóstico 

Um histórico médico e um exame físico minucioso por um provedor de atenção primária, um provedor de saúde de medicina esportiva ou cirurgião ortopédico são essenciais para diagnosticar adequadamente a fonte de sua dor no quadril. 

Dependendo da suspeita subjacente do seu profissional de saúde, podem ser pedidos exames de imagem, como raio-X ou ressonância magnética (RM), podem ser pedidos. Menos comumente, os exames de sangue são utilizados no diagnóstico de dor no quadril. 

Histórico Médico. 

Quando você vê o seu profissional de saúde para dor no quadril, ele provavelmente lhe fará várias perguntas, tais como: 

• Sua dor no quadril é melhor com descanso ou exercício? 
• Você tem algum sintoma adicional (por exemplo, febre, inchaço, outra dor nas articulações, etc.)? 
• Você ou algum membro da família tem artrite, ou histórico de problemas articulares? Você já experimentou algum trauma recente no quadril? 

Exame Físico. 

Durante o exame físico, seu profissional de saúde inspecionará e pressionará vários pontos de referência no quadril, perna, lombar e abdômen.  Ele também pode realizar um exame neurológico para avaliar fraqueza muscular e reflexos. 

Além disso, ele manobrará seu quadril para avaliar sua amplitude de movimento, examinar sua marcha (como você anda), postura e capacidade de suportar peso. 

Por fim, com base na suspeita subjacente do seu profissional de saúde para um ou mais diagnósticos de dor no quadril, eles realizarão certos “testes especiais”. Um teste clássico comumente usado para avaliar a dor no quadril é o teste FABER. 

Teste FABER 

O teste FABER (que significa flexão, abdução e rotação externa) é usado para diagnosticar patologias do quadril, como osteoartrite do quadril, lágrima do lábio do quadril ou impingamento femoroacetabular. 

Durante o teste FABER, enquanto você está deitado de costas, seu provedor moverá sua perna para a flexão em 45 graus e, em seguida, colocará seu tornozelo (do lado afetado) logo acima da rótula da perna oposta. Em seguida, ele pressionará o joelho do lado afetado para baixar a perna. 

O teste é positivo se a dor ocorrer na articulação do quadril ou se o joelho/perna do lado afetado não pode ser abaixado de modo que seja paralelo com a perna oposta. 

Outros testes incluem: 

• Teste de perna reta 
• Teste de Trendelenburg 
• Teste de rolo de pernas. 

Imagiologia 

Certos exames de imagem podem ser necessários para confirmar ou apoiar um diagnóstico para sua dor no quadril. Por exemplo, um raio-X é o teste padrão no diagnóstico de uma fratura de quadril. 

Um raio-X também pode revelar alterações associadas à osteoartrite do quadril (por exemplo, estreitamento do espaço articular e crescimentos ósseos, chamados osteofitos). 

Uma ressonância magnética também pode ser usada para avaliar uma fratura de quadril, além de outras condições como osteonecrose do quadril ou uma articulação do quadril infectada. 

Uma artegem de ressonância magnética é o teste de escolha para diagnosticar uma lágrima labária do quadril.46 Finalmente, um ultrassom pode ser usado para confirmar um diagnóstico de bursite. 

Exames de Sangue ou Outros. 

Para certos diagnósticos suspeitos, vários exames de sangue podem ser pedidos. Por exemplo, se suspeitar de uma articulação infectada, seu provedor de saúde provavelmente pedirá uma contagem de glóbulos brancos, culturas sanguíneas e marcadores inflamatórios, como uma taxa de sedimentação eritrócito. 

Além disso, culturas de uma aspiração do quadril (removendo fluido sinovial da articulação do quadril) são geralmente levadas para diagnosticar e tratar artrite séptica. 

Diagnósticos Diferenciais.

Embora seja lógico pensar que a dor no quadril está relacionada a um problema na articulação real do quadril, ou os músculos, ou outros tecidos moles ao redor da articulação, isso nem sempre é o caso. 

Aqui estão algumas condições que remetem dor ao quadril, o que significa que elas não se originam na articulação do quadril ou em estruturas que circundam o quadril: 

Cálculo renal 

Alguns processos abdominais inferiores podem causar dor que parece que vem do quadril. Por exemplo, uma pedra nos rins pode causar dor severa na área do flanco (entre a parte superior do quadril e a parte inferior da caixa torácica nas costas).49 A dor pode irradiar em direção à sua virilha ou coxa interna. 

Meralgia Parestésica.

Meralgia Parestésica refere-se à compressão de um nervo sensorial puro — chamado nervo cutâneo femoral lateral — à medida que passa sob o ligamento inguinal. 

Além de uma dor ardente sentida principalmente na coxa superior, dormência e formigamento são geralmente relatados. 

Essa condição é mais comum em idosos e com diabetes mellitus.  Obesidade, gravidez e uso de calças ou cintos apertados também aumentam o risco de desenvolver essa condição. 

Doença Oclusiva Aortoilíaca.

A doença oclusiva aortoilíaca, que se refere ao bloqueio da aorta (o principal vaso sanguíneo do seu corpo) e artérias ilíacas (às duas artérias que se ramificam da aorta perto do umbigo), causa dores de dor na nádega, quadril e/ou coxa. 

Essa dor — denominada claudicação — é induzida pelo exercício e aliviada com o descanso. Os bloqueios nessas artérias são mais comumente devido a uma condição chamada aterosclerose, onde a placa se acumula nas paredes dos vasos sanguíneos, limitando-as o suficiente para que o fluxo sanguíneo para as pernas e a região da virilha se torne insuficiente. 

Radiculopatia lombar. 

Às vezes, a dor nervosa (sensação de queimação ou formigamento) sentida dentro ou ao redor da articulação do quadril pode ser realmente referida de um nervo irritado na coluna inferior. Essa condição, chamada radiculopatia lombar, pode ser diagnosticada com ressonância magnética da coluna lombar inferior. 

Tratamento

Embora o tratamento da dor no quadril dependa do diagnóstico feito pelo profissional de saúde, é comum que o plano de terapia de um paciente envolva uma combinação de autocuidado, medicação, fisioterapia e menos comumente, cirurgia. 

Estratégias de Autocuidado. 

Seu provedor de saúde pode recomendar uma série de estratégias de autocuidado — uma maneira de você tomar uma posição ativa no gerenciamento da dor no quadril. 

Alguns exemplos dessas possíveis estratégias incluem: 

Limitar ou evitar atividades que agravam sua dor no quadril, como subir escadas Usando um auxílio auxiliar ambulante como uma bengala ou andador para melhorar a independência e a mobilidade. 

O protocolo R.I.C.E.: se você sentir dor no quadril durante a realização de um esporte ou outra atividade, siga essa progressão de descanso, gelo, compressão e elevação até você poder entrar para ver o seu provedor de saúde. 

Medicamentos 

Vários medicamentos orais, como o Tylenol (acetaminofeno) ou um anti-inflamatório não esteroide (NSAID) (Anti-inflamatório) não-esferoide, são usados para aliviar a dor no quadril relacionada a uma série de condições, incluindo osteoartrite, lágrima labrum, bursite ou impingção femoroacetabular. 

Os opioides, medicamentos para dor mais fortes, podem ser prescritos para tratar dor severa de uma fratura de quadril ou de uma articulação do quadril infectada. 

Dependendo do seu diagnóstico, outros medicamentos, como uma droga antirreumática modificadora de doenças (DMARD) para tratar artrite reumatoide ou antibióticos intravenosos (através da veia) para tratar uma articulação infectada podem ser usados. 

Fisioterapia 

A fisioterapia é um componente essencial para aliviar a dor e tratar a maioria das causas de dor no quadril. 

Além de exercícios para melhorar a força, flexibilidade e mobilidade do quadril, o fisioterapeuta pode usar massagem, ultrassom, calor e gelo para avócia da inflamação no quadril.

Ele também pode oferecer orientações sobre quando é seguro retornar aos esportes ou outras atividades (dependendo do seu diagnóstico subjacente). 

Exercícios para manter seus quadris fortes e móveis. 

Cirurgia 

A cirurgia pode ser necessária para certos diagnósticos de dor no quadril. Por exemplo, a cirurgia é frequentemente usada para reparar uma fratura no quadril. 

Da mesma forma, para a osteoartrite do quadril que piora apesar das medidas conservadoras, um cirurgião pode realizar uma substituição total do quadril.

Finalmente, um procedimento chamado artroscopia do quadril pode ser usado para corrigir um lábio do quadril rasgado. 

Prevenção 

Embora você possa não conseguir prevenir todas as causas da dor no quadril, há várias coisas que você pode fazer para ser proativo a este respeito:

• Perca peso se estiver acima do peso ou obeso. 
• Coma uma dieta equilibrada e nutritiva que contém vitamina D e cálcio suficientes para manter a saúde óssea. 
• Opte por atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo. 
• Estique antes e esfrie após se exercitar. 
• Obtenha uma inserção especial do sapato se você tiver desigualdade no comprimento da perna. 
• Use sapatos devidamente amortecidos, equipados e evite ou limite a corrida em superfícies duras como asfalto. 
• Discuta uma rotina diária de exercícios para manter a força muscular e óssea com seu profissional de saúde. 
• Considerando ioga ou tai chi para ajudar a prevenir quedas, uma das causas mais comuns de fraturas de quadril. 

Conclusão

Dor no quadril é uma condição incapacitante com muitas causas potenciais. Embora o processo de diagnóstico possa ser desafiador e um pouco tedioso às vezes, tente permanecer paciente e proativo.

Uma vez diagnosticado, seu provedor de saúde pode avançar com a elaboração de um plano de tratamento que atenda às suas necessidades — um que aborda exclusivamente sua dor e otimiza sua cura. 

Perguntas frequentes. 

A dor no quadril durante a caminhada pode ser causada por condições que afetam os músculos, tendões ou o suprimento sanguíneo do osso do quadril. Por exemplo, a síndrome do quadril pode ser causada por tendões ficando presos em uma área proeminente do osso na área do quadril. 

Sim, a dor no quadril é comum durante a gravidez como resultado de mudanças fisiológicas ocorrendo no corpo. Múltiplos sistemas corporais sofrem alterações durante a gravidez para tornar o parto possível, incluindo o sistema musculoesquelético. Um estudo descobriu que a dor é sentida mais frequentemente durante o terceiro trimestre.67

O principal sintoma da artrite do quadril é dor leve a severa sentida dentro ou ao redor da área do quadril que pode ser descrita como dolorida, afiada, ardente, latejante ou maçante. 

Outros sintomas da artrite do quadril incluem: 

• Faixa limitada de movimento 
• Rigidez da área do quadril 
• Dor que se espalha para a região da virilha, nádegas, parte inferior das costas, coxa ou joelho. 
• Andando mancando. 

Existem vários tipos de bursite do quadril. A bursite iliopsoas causa dor na frente do quadril que irradia pela frente das coxas ou em direção às nádegas. Enquanto isso, a bursite trocané é descrita como dor no quadril exterior que geralmente viaja ao longo da coxa e joelho.

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