Prevenção da morte súbita após um ataque cardíaco.  

Se você já teve um ataque cardíaco, você está em alto risco de ter uma parada cardíaca súbita. Morrer de parada cardíaca súbita após um ataque cardíaco é, infelizmente, muito comum.

Quando uma pessoa entra em parada cardíaca súbita, ela precisa de choques elétricos no coração com um desfibrilador imediatamente devido às chances de sobrevivência diminuem a cada minuto, eventualmente levando à morte cardíaca súbita.

Morte Cardíaca Súbita 

A maioria das vítimas de morte cardíaca súbita teve um infarto precoce do miocárdio (ataque cardíaco) semanas, meses ou até anos antes.

Os ataques cardíacos, a forma mais grave da síndrome coronariana aguda, são produzidos quando uma artéria coronária fica subitamente bloqueada, geralmente devido à ruptura da placa da artéria coronária, causando assim a morte de uma porção do músculo cardíaco. 

O músculo cardíaco danificado eventualmente se cura após um ataque cardíaco, mas sempre produz uma cicatriz permanente.

A porção cicatrizada do coração pode se tornar eletricamente instável e a instabilidade elétrica pode produzir uma arritmia cardíaca com risco de vida chamada taquicardia ventricular (batimento cardíaco rápido), que pode levar à fibrilação ventricular.

Infelizmente, essas arritmias podem ocorrer de repente, sem qualquer aviso, e as pessoas podem experimentá-las mesmo que tudo pareça estar indo bem do ponto de vista médico. A arritmia pode então levar a uma parada cardíaca súbita, que resulta muitas vezes em morte. 

O risco de parada cardíaca súbita após um ataque cardíaco. 

O risco de parada cardíaca súbita após ter tido um ataque cardíaco é maior nos seis meses seguintes ao seu ataque cardíaco.  Na verdade, 75% das pessoas que tiveram parada cardíaca súbita tiveram um ataque cardíaco anterior. 

O maior risco ocorre em pessoas que já sobreviveram a uma parada cardíaca e foram ressuscitadas com sucesso. O risco também é relativamente alto em pessoas cujos ataques cardíacos são considerados grandes, ou seja, cujos ataques cardíacos produzem muitas cicatrizes musculares cardíacas. 

Fração de ejeção. 

Uma boa medida que reflete a quantidade de cicatrizes é a fração de ejeção, uma medida para determinar o quão bem seu coração está bombeando sangue.

Quanto mais cicatrizes você tiver, menor será a fração de ejeção. Após um ataque cardíaco, aqueles com uma fração de ejeção acima de 40% (uma fração de ejeção normal é 55% ou mais) parecem ter um risco relativamente baixo de morte súbita.

O risco de morte súbita aumenta com frações de ejeção mais baixas e torna-se substancialmente maior com valores de 35% ou abaixo.4 Por essa razão, qualquer um que tenha tido um ataque cardíaco deve ter suas frações de ejeção medidas. 

Redução do risco de parada cardíaca súbita após um ataque cardíaco. 

O risco de morte súbita após um ataque cardíaco pode ser muito reduzido por dois tipos gerais de medidas: 

• Tratamentos médicos padrão, incluindo beta-bloqueadores, inibidores de ACE e terapia de estatina. 
• Identificar pessoas que ainda estão em alto risco apesar do tratamento médico, e considerar um cardioversor implantável (CID) nesses indivíduos. 

Medicamentos para reduzir o risco de parada cardíaca súbita. 

Beta-bloqueadores, inibidores de ACE e estatinas foram mostrados para reduzir o risco de morrer após um ataque cardíaco. 

Embora grande parte dessa redução da mortalidade esteja relacionada à redução das chances de desenvolver insuficiência cardíaca ou novos ataques cardíacos, essas drogas também reduzem modestamente o risco de parada cardíaca e morte súbita.

Todos os sobreviventes de ataques cardíacos devem ser colocados nessas drogas a menos que haja uma boa razão para não fazê-lo.

Desfibrilador cardioversor implantável (CID) para reduzir o risco de parada cardíaca súbita. 

Apesar do uso de terapia médica agressiva, em algumas pessoas, o risco de morte súbita devido à parada cardíaca permanece alto. Você pode ser um bom candidato para uma CID se algum dos seguintes for verdade: 

• Você teve uma parada cardíaca súbita prévia, ataque cardíaco ou arritmia ventricular. 
• Você tem síndrome de Q-T longo. 
• Você tem doença cardíaca congênita ou outras condições que podem levar a parada cardíaca súbita. 

Estudos clínicos mostraram que, em qualquer uma dessas circunstâncias, ter uma CID pode ajudar a prevenir uma parada cardíaca súbita. 

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