Por que não estou recebendo vitamina D suficiente? 

A vitamina D é essencial para uma série de funções corporais. Fontes dietéticas fornecem alguma vitamina D, mas a maioria vem da exposição à luz solar. Depois que o corpo ingere a vitamina D, ele precisa convertê-la em sua forma ativa. 

Podem surgir deficiências se uma pessoa não ingerir vitamina D suficiente ou se sua pele tiver uma capacidade prejudicada de sintetizá-la a partir do sol. Uma pessoa também pode ficar deficiente se o corpo não conseguir absorver a vitamina ou convertê-la em sua forma ativa no fígado e nos rins. 

Os baixos níveis de vitamina D podem levar a uma série de problemas, especialmente relacionados aos ossos e músculos. 

Algumas pessoas fazem um exame de sangue anual para verificar se há deficiência de vitamina D. O resultado mostrará os níveis séricos de vitamina D em nanomoles / litro (nmol / l). Os níveis saudáveis de vitamina D sérica estão entre 50 nmol / le 125 nmol / l. 

Neste artigo, veremos como detectar os sinais de deficiência de vitamina D e como tratá la. 

O que é vitamina D?

A vitamina D é uma vitamina solúvel em gordura que o corpo produz quando a pele fica exposta à luz solar. 

Está presente em um pequeno número de alimentos, inclusive em produtos fortificados. Quando a vitamina D entra no corpo, não está em uma forma ativa. 

Para usá-lo, o corpo precisa convertê-lo em uma forma ativa chamada 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] ou calcidiol. 

Quanto é uma deficiência? 

Os resultados de um exame de sangue de vitamina D sérica pode mostrar.

Os seguintes: 

• Muito alto e possivelmente prejudicial: 125 nmol / l ou mais. 
• Suficiente: 50 – 125 nmol / l. 
• Em risco de inadequação: 30 – 49 nmol / l. 
• Em risco de deficiência: 30 nmol / l ou menos. 

Funções da vitamina D. 

A vitamina D tem muitas funções importantes, Incluindo:

• apoiando a saúde óssea, permitindo a absorção de cálcio 
• promovendo a saúde muscular 
• modulando o sistema imunológico 
• auxiliando o crescimento celular 
• reduzindo a inflamação, o que ajuda a prevenir doenças como artrite reumatoide e psoríase 
• regulando a pressão arterial e apoiando a saúde cardiovascular 

Baixo teor de vitamina D e diabetes. 

Alguns especialistas sugeriram que a vitamina D pode ajudar a prevenir o diabetes tipo 2. 

No entanto, em um Estudo de 2019, 2.423 pessoas com risco de diabetes tipo 2 tomaram um suplemento de vitamina D de 4.000 unidades internacionais (UI) por dia ou um placebo. 

Os níveis de vitamina D aumentaram naqueles que tomaram o suplemento. No entanto, tomar o suplemento não pareceu reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes. 

Causas de uma deficiência? 

A deficiência de vitamina D pode acontecer quando uma pessoa: 

• não consome vitamina D suficiente 
• é incapaz de absorver ou metabolizar a vitamina D 
• não passatempo suficiente na luz solar ultravioleta B (UVB) 

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de deficiência. 

Dieta: Pessoas que não comem alimentos ricos em vitamina D em quantidade suficiente, incluindo laticínios fortificados e cereais, podem ter níveis baixos de vitamina D. 

Fatores de estilo de vida: algumas pessoas passam pouco tempo ao ar livre devido ao trabalho, problemas de saúde, falta de espaço ao ar livre na vizinhança ou outros fatores. Essas pessoas têm menos oportunidade de expor sua pele à luz solar. Quem usa roupas que cubram todo o corpo, seja para proteção do sol ou por motivos culturais, ou religiosos, também pode ter maior risco de deficiência. 

Especialistas em suplementos dietéticos, recomendam que as pessoas que usam muito protetor solar ou vestem roupas que cubram o corpo deve incluir fontes de vitamina D em sua dieta. 

Fatores geográficos: as pessoas que vivem em certas partes do mundo — norte do Canadá e Alasca, por exemplo — podem ter menos acesso aos raios ultravioleta do sol, especialmente no inverno. Pessoas vivendo em climas quentes também podem estar em risco, pois muitas vezes tentam evitar o calor e a forte luz do sol permanecendo em casa. 

Poluição: Partículas no ar podem bloquear os raios UVB e impedir que eles atinjam a pele. Pessoas vivendo em áreas altamente poluídas também podem evitar passar muito tempo fora de casa.

Problemas de absorção: a doença de Crohn, doença celíaca e outras condições podem afetar a forma como os intestinos absorverem os nutrientes, incluindo a vitamina D. 

Medicamentos: algumas drogas reduzem a capacidade do corpo de absorver ou sintetizar vitamina D. Isso inclui esteroides e alguns medicamentos para baixar o colesterol, entre outros. 

Tabagismo: os níveis de deficiência parecem ser maior entre os fumantes. Alguns especialistas sugeriram que fumar pode afetar o gene que ativa a produção de vitamina D-3 no corpo. 

Obesidade: pesquisas encontraram menor vitamina D níveis em pessoas com obesidade ou um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais.

Essa ligação pode ser decorrente da maneira como a gordura corporal afeta a absorção da vitamina D. Algumas pessoas com obesidade podem passar menos tempo ao ar livre devido a problemas de mobilidade. Aqueles sendo submetidos à cirurgia bariátrica também podem ter problemas de absorção.

Por outro lado, pessoas cujo IMC de 25-29,9 os classificou como acima do peso pareceram ter um risco menor de deficiência do que aqueles que não estavam acima do peso. Os autores sugerem que fatores dietéticos são responsáveis por essa diferença. 

Tipo de pele: pessoas com pele mais escura precisam de mais exposição à luz solar para produzir vitamina D do que pessoas com pele mais clara. Pessoas com pele clara ou com histórico de câncer de pele podem evitar a exposição ao sol para proteger a pele de danos. 

Idade: a capacidade de converter vitamina D em calcitriol pode declinar com a idade devido à diminuição da função renal. Como resultado, a absorção de cálcio diminuirá. 

Saúde renal e hepática: pessoas com doença hepática  e doença renal tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D. Essas doenças podem afetar a capacidade do corpo de sintetizar vitamina D ou transformá-la em sua forma ativa. 

Gravidez: a necessidade de vitamina D pode aumentar durante a gravidez, mas os especialistas continuam em dúvida se os suplementos são uma boa ideia.

Os autores de uma revisão da Cochrane de 2019 concluíram que tomar suplementos durante a gravidez pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, baixo peso ao nascer e sangramento grave após o parto.

No entanto, também pode aumentar o risco de parto prematuro, o nascimento antes de 37 semanas. Os autores pediram mais pesquisas. 

Bebês que amamentam: o leite humano tem baixo teor de vitamina D, o que significa que os bebês que amamentam correm o risco de ter deficiência. Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam dar um suplemento de vitamina D a todos os bebês que amamentam desde os primeiros dias de vida até eles consumirem 1 litro ou mais de fórmula de leite por dia. A suplementação torna-se desnecessária neste ponto porque o leite em pó contém vitamina D. adicionada.

Sintomas 

A deficiência de vitamina D pode não produzir sintomas, ou os sintomas podem levar vários anos para aparecer. No entanto, pode aumentar o risco de problemas de saúde a longo prazo. 

Com o tempo, baixos níveis de vitamina D podem levar a: 

Osteoporose: Os ossos tornam-se finos ou quebradiços. O primeiro sinal pode ser um osso quebrando facilmente como resultado de um pequeno trauma. Frequentemente, afeta pessoas mais velhas. 

Osteomalacia: Isso pode afetar crianças. Os ossos ficam moles, resultando em deformidades ósseas, baixa estatura, problemas dentários, ossos frágeis e dor ao caminhar. 

Os pesquisadores estão investigando se outros sintomas ou condições, como depressão, dor no osso e fraqueza podem resultar de baixos níveis de vitamina D. 

Tratamento 

A necessidade específica de vitamina D de um indivíduo dependerá de vários fatores, incluindo idade, exposição aos raios ultravioleta, dieta e estado de saúde.

Se um exame de sangue mostrar que uma pessoa tem ou está em risco de deficiência de vitamina D, o médico provavelmente irá aconselhá-la a aumentar a ingestão. 

A seguinte ingestão a cada dia é recomendada: 

• 0 – 12 meses: 400 IU (10 microgramas [mcg]) 
• 1 – 70 anos: 600 IU (15 mcg) 
• 71 anos e mais: 800 IU (20 mcg) 

No entanto, não é possível medir a quantidade de vitamina D que uma pessoa obtém da luz solar. 

As pessoas devem conversar com seu médico sobre suas necessidades de vitamina D e como aumentar sua ingestão. 

Suplementos 

Algumas pessoas podem precisar tomar suplementos, mas é melhor falar com um médico antes de fazer isso, pois alguns podem ter efeitos adversos. O médico também aconselhará sobre a dosagem adequada. 

Suplementos de vitamina D estão disponíveis para compra online. 

Alimentos fontes de vitamina D. 

Boas fontes dietéticas de vitamina D incluem: 

• peixes oleosos, como cavala ou salmão 
• bife de fígado 
• queijo 
• cogumelos 
• gemas de ovo 
• alimentos fortificados, incluindo alguns cereais matinais, suco de laranja, leite, bebidas de soja e margarina 

Exposição à luz solar natural.

Períodos curtos passados ao ar livre podem aumentar os níveis de vitamina D. 

A luz solar é importante para aumentar a vitamina D, mas a exposição inadequada ao sol aumenta o risco de câncer de pele. 

Para uma exposição segura ao sol, uma pessoa deve passar um curto período ao ar livre diariamente sem protetor solar e com seus antebraços, mãos ou pernas expostos ao sol. 

Quando fazer isso e por quanto tempo dependerá da época do ano, localização geográfica e outros fatores. 

As pessoas devem perguntar a seus médicos sobre maneiras seguras de aumentar a exposição à luz solar, especialmente se tiverem pele clara ou doenças que afetem a pele, como psoríase. 

Prevenção 

As melhores maneiras de prevenir a deficiência de vitamina D são ingerir alimentos ricos nesse nutriente e passar algum tempo fora de casa diariamente. 

Algumas dicas para evitar uma deficiência incluem:

Manter um peso corporal saudável: andar de bicicleta ou caminhar pode proporcionar exercícios e exposição à luz solar. 

Tratamento de condições médicas: pessoas com problemas de saúde que afetam a absorção de nutrientes podem descobrir que o tratamento da doença subjacente ajuda a aumentar seus níveis de certos nutrientes, incluindo vitamina D. 

Ser pró-ativo em relação à saúde preventiva: pessoas com histórico familiar de osteoporose ou deficiência de vitamina D podem querer falar com seu médico sobre o rastreamento.

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