Para que serve o oxalato de Escitalopram? + Dosagem 

Escitalopram é um medicamento de prescrição popular e versátil usado para tratar muitas condições de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e TEPT.

Ele também tem vários outros usos potenciais interessantes que ainda estão sendo pesquisados.

Continue lendo para descobrir para que os médicos atualmente usam o escitalopram e para onde a pesquisa está indo a seguir. 

O que é Escitalopram? 

Escitalopram é um antidepressivo que pertence à classe de medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). 

Ganhou a aprovação para tratar a depressão (em adultos e adolescentes) e transtorno de ansiedade geral (em adultos). Também pode ser usado “off-label” para outros transtornos, como TEPT, TOC, transtorno do pânico e síndrome pré-menstrual (TPM), para citar apenas alguns.

Escitalopram é comumente comercializado sob as marcas Lexapro, Cipralex, Seroplex, Sipralexa e Morcet. 

Usos médicos oficiais. 

1) Tratamento da depressão 

O Escitalopram tem evidências consideráveis em apoio ao seu uso na depressão.

Por exemplo, várias revisões em larga escala concluíram que o escitalopram é eficaz no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM).

Para adolescentes de 12 a 17 anos, o escitalopram foi relatado para reduzir significativamente os sintomas depressivos (em comparação com o tratamento com placebo

O uso diário de escitalopram por 8 semanas foi relatado para diminuir os sintomas depressivos em 17 adultos que sofrem de depressão com características “atípicas” (como comer demais, dormir demais e ansiedade social).

Escitalopram também foi relatado para ajudar as pessoas que estão de luto.

Por exemplo, trinta adultos que sofreram depressão após a perda de um familiar próximo relataram uma redução significativa de seus sintomas depressivos após 12 semanas, com cerca de metade dos pacientes se recuperando totalmente.

De acordo com outro estudo, 116 adultos com depressão maior não psicótica unipolar relataram níveis mais baixos de ansiedade e pessimismo, bem como melhorias gerais na concentração e no sono.

Algumas evidências sugerem que o escitalopram pode até ser útil na prevenção da depressão antes que ela comece.

Por exemplo, um estudo controlado randomizado duplo-cego relatou que setenta e quatro pacientes não deprimidos que estavam em tratamento para câncer tinham 50% menos probabilidade de desenvolver depressão enquanto tomavam escitalopram.

A depressão é uma doença que muitas vezes pode ir e vir em ciclos.

De acordo com um estudo controlado randomizado duplo-cego (DB-RCT) com 139 pacientes, pacientes com depressão recorrente que receberam tratamento contínuo com escitalopram apresentaram uma chance significativamente menor de recaída em comparação com pacientes que receberam apenas placebo.

Em outro estudo DB-RCT, o escitalopram foi relatado para melhorar os sintomas de depressão em 12 pessoas que sofrem de depressão e abuso de álcool ao mesmo tempo.

Além de tratar a depressão, vários estudos, mostram que o escitalopram é seguro para uso a longo prazo (até 8–52 semanas de cada vez).

Escitalopram vs. Outros Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (SSRIs) 

Escitalopram foi relatado para ser mais seguro do que outros antidepressivos, incluindo seu próprio “medicamento-pai”, citalopram.

Por exemplo, dados combinados de 3 ensaios clínicos fornecem evidências de que o escitalopram é significativamente melhor na redução dos sintomas depressivos do que o citalopram. Essas diferenças na eficácia foram relatadas já na primeira semana de tratamento.

O escitalopram também foi relatado como um tratamento de longo prazo mais eficaz para a depressão do que a paroxetina (Paxil), outro medicamento comum ISRS.

Finalmente, os autores de uma meta-análise em larga escala, incluindo quase 2.700 pacientes, concluíram que o escitalopram trata os sintomas depressivos de forma mais eficaz do que o citalopram, fluoxetina, paroxetina ou sertralina.

Escitalopram é mais frequentemente prescrito como um antidepressivo. Pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou ISRSs. 

2) Tratando a Ansiedade 

Escitalopram também tem evidências consideráveis em apoio ao seu uso no tratamento de certas formas de ansiedade. 

Escitalopram para Transtorno de Ansiedade Generalizada. 

De acordo com um estudo controlado randomizado duplo-cego (DB-RCT) com 307 pacientes, o escitalopram foi relatado para levar a melhorias significativas nos sintomas de ansiedade já na primeira semana de tratamento. Essas melhorias pareciam permanecer ao longo do estudo de 8 semanas.

Uma análise que reuniu dados de vários estudos DB-RCT (contendo cerca de 850 pacientes no total) concluiu que o escitalopram foi eficaz no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG).

Outro DB-RCT relatou que em 177 adultos com 60 anos ou mais, o escitalopram reduziu significativamente os sintomas de ansiedade em comparação com um placebo.

Escitalopram às vezes é prescrito para transtorno de ansiedade generalizada, onde foi encontrado para melhorar os sintomas em estudos de longo prazo. 

Escitalopram para Transtorno de Ansiedade Social.

Devido à forte evidência de sua eficácia no tratamento de muitos tipos de sintomas de ansiedade, o escitalopram também é comumente usado pelos médicos para tratar formas mais específicas de ansiedade, como o transtorno de ansiedade social. 

No entanto, o transtorno de ansiedade social e outros “subtipos” particulares de transtorno de ansiedade são categorias médicas tecnicamente separadas do transtorno de ansiedade geral.

Embora a evidência para esses usos seja forte, é importante observar que escitalopram não é aprovado oficialmente  para esses distúrbios específicos.

Portanto, embora muitos médicos geralmente usem escitalopram para tratar essas condições, eles ainda são considerados usos “não oficiais” ou “off label” (para usos “off-label” mais comuns de escitalopram, consulte as outras seções deste post mais abaixo).

Vários estudos fornecem evidências sugerindo que o escitalopram pode ser útil no tratamento do transtorno de ansiedade social. 

Por exemplo, uma meta-análise em larga escala concluiu que o escitalopram foi significativamente mais eficaz no tratamento do transtorno de ansiedade social em comparação com o placebo.

Outro estudo combinando dados de 2 ensaios clínicos concluiu que o escitalopram foi eficaz no tratamento do transtorno de ansiedade social para pacientes jovens e idosos, homens e mulheres, bem como pacientes com níveis baixos e altos de ansiedade.

Também foi relatado ser eficaz se os pacientes também apresentavam sintomas depressivos além da ansiedade.

Escitalopram foi relatado para ser eficaz e seguro para o tratamento a longo prazo (1 ano) do transtorno de ansiedade social em um estudo de 158 pacientes.

Em um estudo controlado randomizado duplo-cego com 48 pacientes, uma combinação de escitalopram e terapia cognitivo-comportamental (TCC) fornecida pela Internet foi relatada para reduzir os sintomas de ansiedade social e a ansiedade de falar em público mais do que apenas a terapia de TCC sozinha.

De acordo com um estudo em 31 pacientes com SAD com medo de corar na frente dos outros (eritrofobia), os pacientes relataram um medo significativamente reduzido de sintomas de corar após apenas 4 semanas de tratamento.

Embora o escitalopram não seja especificamente aprovado para o transtorno de ansiedade social, verificou-se que melhora os sintomas desse subtipo de transtorno de ansiedade por pelo menos um ano. 

Escitalopram para outros casos de ansiedade

Um estudo controlado randomizado duplo-cego mostrou que 24 semanas de tratamento com escitalopram reduziram significativamente os níveis de ansiedade em 217 pacientes que sofrem de ansiedade e síndrome coronariana aguda, juntos.

Escitalopram foi relatado para reduzir significativamente os sintomas de depressão e ansiedade em 200 pacientes durante um período de 24 semanas.

Um estudo semelhante com mais de 2.700 pacientes concluiu que o escitalopram foi eficaz no tratamento de pacientes com depressão e ansiedade juntos.

De acordo com um estudo em animais, camundongos separados de suas mães que apresentaram comportamentos de depressão e ansiedade tiveram esses comportamentos diminuídos após o tratamento com escitalopram (possivelmente devido à redução dos níveis de IL-1β e aumento dos níveis de IL-10 no hipocampo ventral).

Usos médicos off-label 

Ocasionalmente, os médicos prescrevem medicamentos para ajudar a tratar condições que estão fora dos usos oficiais aprovados – também conhecido como uso de drogas “off-label”.

Geralmente, isso é feito porque há evidências decentes de que o medicamento pode ajudar, embora essas evidências possam não ser fortes o suficiente para obter a aprovação total (que geralmente tem requisitos muito rigorosos). 

Como sempre, no entanto, lembre-se de que a decisão de usar medicamentos dessa maneira só pode ser tomada por um profissional médico licenciado. 

1) Transtorno Afetivo Sazonal 

Embora a eficácia do escitalopram no tratamento de formas gerais de depressão já esteja bem estabelecida (e oficialmente aprovada, há também algumas evidências de que ele pode ajudar a tratar formas mais específicas de depressão, como transtorno afetivo sazonal (comumente conhecido como “SAD”). 

Por exemplo, um estudo de 8 semanas em 20 pacientes que sofrem de transtorno afetivo sazonal relatou que o escitalopram reduziu significativamente os sintomas de SAD após 2 semanas de uso.

De acordo com outro estudo de 17 pacientes deprimidos, o escitalopram melhorou significativamente os sintomas do transtorno afetivo sazonal.

Embora sejam necessários mais estudos para confirmar os mecanismos exatos por trás dos efeitos do escitalopram no SAD, em teoria é provável que alguns mecanismos comuns compartilhados entre o SAD e a depressão geral – como o envolvimento do sistema serotoninérgico no humor geral – sejam pelo menos parcialmente responsáveis.

O escitalopram pode ser útil no controle do transtorno afetivo sazonal (TAS), um tipo de depressão que só surge ou piora no inverno.

2) PTSD 

Várias linhas de evidência sugerem que o escitalopram pode ser útil no tratamento de TEPT, um dos usos “off-label” comuns para este medicamento. 

Por exemplo, um estudo relatou que após 3 meses de uso, 45 pacientes com TEPT experimentaram melhorias significativas em seus sintomas após serem tratados com escitalopram, com essas melhorias durando até 6 meses.

Além disso, dois estudos separados de 12 semanas relataram que o escitalopram reduziu significativamente os sintomas de TEPT e depressão em veteranos militares.

Outro estudo relatou que 16 homens com TEPT crônico tiveram seus sintomas significativamente reduzidos pelo tratamento com escitalopram.

Pacientes com níveis basais mais baixos de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) apresentaram as maiores melhorias, embora não tenha sido relatado que o escitalopram causa diretamente aumento ou diminuição dos níveis de BDNF.

Um estudo controlado randomizado duplo-cego com 353 pacientes que sofreram trauma recentemente relatou que o escitalopram não reduziu significativamente suas chances de desenvolver TEPT mais tarde.

No entanto, foi relatado que melhora a qualidade do sono, o que pode ajudar em parte a reduzir a gravidade do TEPT.

Em estudos de modelos de roedores de TEPT, o escitalopram foi relatado para reduzir os sintomas de depressão e ansiedade após grandes eventos de estresse.

Escitalopram pode ser prescrito off-label para TEPT, embora possa não afetar todos os pacientes com TEPT da mesma maneira. 

3) Transtorno de Pânico 

Embora um pouco semelhante a outros transtornos relacionados à ansiedade, o transtorno do pânico (TP) é considerado uma categoria médica distinta.

No entanto, existem algumas evidências sugerindo que o escitalopram também pode ser útil no tratamento do transtorno do pânico. 

Por exemplo, um estudo controlado randomizado duplo-cego de 10 semanas com 366 pacientes relatou que o escitalopram diminuiu significativamente a taxa de ataques de pânico e outros sintomas de transtorno de pânico quando comparado ao tratamento com placebo.

Em um estudo com 20 pacientes idosos que sofrem de ataques de pânico, o escitalopram foi relatado para reduzir a taxa de ataques de pânico, bem como sintomas de depressão e ansiedade. Essa melhora foi relatada logo em 2 semanas de tratamento, em comparação com 4 semanas para o citalopram.

Um estudo aberto (não cego) em 119 pacientes com transtorno de pânico relatou reduções significativas na gravidade dos sintomas de DP e incapacidade funcional após apenas 4–12 semanas de tratamento, com 73% dos pacientes relatando estar completamente curados de seus sintomas.

Em outro estudo, quinze pacientes do sexo feminino com transtorno do pânico relataram uma melhora na qualidade do sono – um fator de estilo de vida que pode ter uma influência significativa na gravidade dos sintomas em transtornos psiquiátricos.

Alguns psiquiatras podem prescrever escitalopram off-label para transtorno do pânico, uma doença mental relacionada a transtornos de ansiedade. 

4) TOC 

Evidências de uma série de estudos científicos sugerem que o escitalopram pode ajudar a reduzir ou controlar os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo, ou TOC. 

Por exemplo, de acordo com um estudo controlado randomizado duplo-cego, o escitalopram foi relatado para reduzir os sintomas em 466 pacientes adultos com TOC. Os pacientes relataram essas melhorias ocorrendo tão cedo quanto 6 semanas de tratamento.

Outro estudo controlado randomizado duplo-cego com 100 pacientes relatou que o escitalopram diminuiu significativamente os sintomas do TOC.

Um estudo relativamente pequeno relatou que 6 em cada 11 pacientes com TOC experimentaram uma redução significativa (mais de 40%) em seus sintomas de TOC.

Em um estudo em 64 pacientes que sofrem de TOC grave, o escitalopram foi concluído como eficaz e seguro em altas doses.

Algumas evidências sugerem que o escitalopram pode proteger os pacientes com TOC de recaídas após os sintomas iniciais terem sido aliviados.

Por exemplo, um estudo controlado randomizado duplo-cego com 320 pacientes relatou que os pacientes que tomavam escitalopram eram quase 3 vezes menos propensos a, recaídas em comparação com aqueles que receberam placebo.

De acordo com outro estudo em 6 adultos idosos que sofrem de alucinações musicais relacionadas ao obsessivo-compulsivo, os pacientes relataram melhorias notáveis em seus sintomas de alucinação após o tratamento com escitalopram.

Da mesma forma, um estudo de quinze pacientes com esquizofrenia e TOC relatou melhorias significativas em seus sintomas de TOC ao longo de 12 semanas de tratamento com escitalopram.

Além disso, esses pacientes também relataram que seus níveis de depressão, tensão e ansiedade também foram reduzidos pelo tratamento.

Uma quantidade significativa de evidências clínicas sugere que o escitalopram pode ajudar algumas pessoas a controlar o TOC, mas este é um uso off-label. 

5) PDD

Embora menos comum do que alguns dos outros usos “off-label”, os médicos podem ocasionalmente usar escitalopram para ajudar a aliviar ou controlar alguns dos sintomas associados à menstruação em mulheres. 

De acordo com um estudo controlado randomizado duplo-cego de 151 mulheres com transtorno disfórico pré-menstrual (PDD), escitalopram foi relatado para reduzir significativamente sintomas como instabilidade emocional, humor deprimido e sentimentos persistentes de tensão.

Da mesma forma, de acordo com outro estudo, 27 mulheres tratadas com escitalopram (começando no último estágio do ciclo menstrual (fase lútea) ou após o aparecimento dos sintomas) relataram melhorias significativas em seus sintomas de PDD.

Finalmente, melhorias na qualidade de vida geral ao tomar escitalopram também foram relatadas por mulheres com PDD em outros estudos.

Alguns médicos podem ocasionalmente prescrever escitalopram off-label para controlar os sintomas psicológicos do transtorno disfórico pré-menstrual (PDD). 

Possíveis usos sob investigação 

Além de alguns dos usos “off-label” relativamente bem aceitos (mas ainda tecnicamente não oficiais), o escitalopram também foi estudado por seu potencial para tratar uma variedade de outras condições de saúde. 

No entanto, lembre-se de que as evidências que suportam essas aplicações potenciais ainda são muito preliminares, e muito mais pesquisas adicionais serão necessárias antes que qualquer uma dessas aplicações seja oficialmente aprovada para uso médico. Portanto, é importante levar todas as informações abaixo com um grão de sal saudável! 

1) Transtorno Bipolar 

Um estudo controlado randomizado duplo-cego de 10 pacientes com transtorno bipolar relatou que o escitalopram reduziu o número de dias desses pacientes com mania e depressão, diminuiu sua intensidade de depressão e melhorou seu funcionamento geral.

Escitalopram, combinado com outras drogas estabilizadoras do humor (como lítio e ácido valproico), foi relatado como um tratamento eficaz em 20 pacientes com transtorno bipolar.

Um estudo analisou pacientes com diferentes transtornos psiquiátricos, incluindo transtorno bipolar. Os autores deste estudo concluíram que o escitalopram foi razoavelmente seguro e bem tolerado quando usado sozinho ou em combinação com outros medicamentos (como antipsicóticos e drogas estabilizadoras do humor).

Algumas evidências clínicas preliminares sugerem que o escitalopram pode ter algum uso no transtorno bipolar, mas normalmente não é prescrito para esse fim. 

2) Transtornos Alimentares 

Os transtornos alimentares são outra categoria importante de condições psiquiátricas que o escitalopram mostrou algum potencial para tratar, embora as evidências aqui sejam um pouco mais fracas.

Como resultado, esse uso é relativamente menos comum entre os profissionais médicos do que alguns dos outros usos “off-label” do escitalopram. 

Um estudo de controle randomizado duplo-cego em 44 pacientes obesos com transtorno de compulsão alimentar periódica relatou que o escitalopram reduziu o peso corporal dos pacientes, bem como a gravidade dos sintomas do transtorno alimentar.

Em outro estudo, 31 pacientes com síndrome do comer noturno relataram melhorias significativas em seus sintomas (como menor ingestão diária de calorias e menos episódios de alimentação noturna) ao longo de 12 semanas de tratamento com escitalopram.

Embora mais estudos sejam úteis para determinar exatamente a eficácia do escitalopram no tratamento de diferentes tipos de transtornos alimentares, a força relativa das evidências iniciais até agora significa que os médicos às vezes o usarão para esse fim. 

3) Dormir 

De acordo com um estudo controlado randomizado duplo-cego, o escitalopram foi relatado para melhorar a qualidade do sono e reduzir os sintomas de insônia em 205 mulheres saudáveis na menopausa.

Em um estudo com 27 pacientes com depressão, os pacientes relataram ser mais capazes de lembrar de seus sonhos e até relataram ter sonhos emocionalmente mais positivos após o uso de escitalopram por 8 semanas.

Um estudo usando dados agrupados de 3 estudos separados concluiu que o escitalopram reduziu os distúrbios do sono em pacientes deprimidos.

Da mesma forma, outra revisão em larga escala de 22 estudos (ensaios controlados randomizados) concluiu que o escitalopram pode ajudar a tratar problemas de sono em pacientes que sofrem de depressão ou transtorno de ansiedade generalizada.

Existem alguns estudos sugerindo que o escitalopram pode auxiliar no tratamento de problemas de sono, embora as evidências disponíveis até o momento ainda sejam limitadas. 

4) Abuso de álcool 

Por exemplo, o escitalopram foi relatado para reduzir os desejos de álcool, bem como a quantidade de álcool consumida, em um estudo com 40 pacientes com depressão e dependência de álcool.

Escitalopram também pode ser útil em casos de transtorno por uso de álcool (AUD) quando combinado com outras drogas. 

Por exemplo, de acordo com um estudo controlado randomizado duplo-cego em 23 adultos, escitalopram combinado com acamprosato (um medicamento usado para tratar a dependência de álcool) foi relatado para diminuir significativamente o número de bebidas por semana para pacientes com depressão e AUD.

Da mesma forma, outro estudo concluiu que uma combinação de escitalopram, naltrexona e ácido gama-hidroxibutírico (comumente conhecido como GHB) foi mais eficaz do que escitalopram sozinho na prevenção de recaídas de álcool.

Em camundongos, foi relatado que a combinação de escitalopram e acamprosato reduz a ingestão de álcool em animais saudáveis e estressados.

Algumas evidências iniciais sugerem que o efeito do escitalopram pode ser útil no tratamento de pacientes que relatam problemas com abuso de álcool. No entanto, não foi estudado o suficiente para recomendar esse uso. 

5) Ejaculação Precoce 

De acordo com um estudo controlado randomizado duplo-cego em 276 homens, 12 semanas de tratamento com escitalopram foram relatados para ajudar alguns dos homens a durar cerca de 5 vezes mais na cama.

Seis meses após a interrupção do tratamento, eles ainda relataram poder durar cerca de 3 vezes mais, sugerindo que esse efeito pode ser relativamente duradouro.

Da mesma forma, outro estudo relatou que um grupo de 37 homens teve seus tempos de ejaculação significativamente atrasados, sem diminuição da libido ou intensidade do orgasmo.

No entanto, também há algumas evidências de que esses “benefícios” podem ter um custo. Por exemplo, vinte e cinco pacientes com ejaculação precoce ao longo da vida relataram tempos de ejaculação retardados com escitalopram — mas os testes revelaram que eles também desenvolveram menos espermatozoides móveis, menor contagem de espermatozoides e uma mudança na forma do esperma (morfologia).

Essa descoberta sugere que alguns dos primeiros relatos de melhora no desempenho sexual podem ter um custo para outros fatores, como a fertilidade — e mais pesquisas serão definitivamente necessárias para formar conclusões sólidas sobre esse lado dos efeitos do escitalopram. 

Deve-se notar também que quase todos os ISRSs — incluindo o escitalopram — são conhecidos por frequentemente causarem efeitos colaterais sexuais negativos em muitos pacientes com depressão.

Esses efeitos colaterais podem incluir libido drasticamente reduzida e até mesmo uma incapacidade de atingir o orgasmo (anorgasmia).  

Portanto, é bastante improvável que o escitalopram se torne amplamente utilizado como qualquer tipo de medicamento para melhorar o desempenho sexual.

Algumas evidências muito precoces sugerem que o escitalopram pode ter certos efeitos sobre o desempenho sexual em homens, embora os resultados sejam mistos e não necessariamente fáceis de interpretar. 

Efeitos colaterais potenciais 

Tomar escitalopram na dosagem recomendada — e conforme as instruções do médico — é considerado geralmente seguro. Alguns estudos relataram que, em comparação com outros medicamentos ISRS, o escitalopram pode causar taxas relativamente mais baixas de efeitos colaterais.

No entanto, como qualquer medicamento, o escitalopram tem vários efeitos colaterais adversos potenciais que são importantes estar cientes.  

Formas e Dosagem. 

Nota: As informações nesta seção descrevem informações típicas de dose para aplicações médicas de escitalopram: não é um guia para uso não médico e somente seu médico possui as qualificações e conhecimentos necessários para determinar a melhor dose para cada caso individual. Sempre siga sua prescrição exatamente como aconselhado pelo seu médico, seja ela qual for. 

Escitalopram está disponível em comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg, bem como uma solução oral de 1 mg/mL. 

Para transtorno depressivo maior, uma análise de dados agrupados de 3 estudos concluiu que 10 mg por dia era ideal para casos moderados, enquanto 20 mg por dia eram necessários para casos mais graves.

Um estudo de 60 pacientes deprimidos em uso de escitalopram relatou que doses de até 35 mg por dia eram relativamente seguras e bem toleradas.

Para pacientes com TOC, doses altas de até 40 mg por dia foram relatadas como seguras e eficazes para a maioria dos pacientes, embora doses mais baixas de 20 mg por dia sejam mais típicas.

Para pacientes com transtorno de ansiedade social, concluiu-se que 5 a 20 mg por dia é uma dosagem eficaz e tolerável, de acordo com um estudo.

Acredita-se que o escitalopram seja absorvido pelo corpo da mesma forma, independentemente da ingestão de alimentos, portanto, os níveis de dosagem geralmente não precisam ser ajustados com base na dieta específica de uma pessoa.

No entanto, ainda é sempre importante informar o seu médico sobre qualquer dieta relevante ou outros fatores de estilo de vida que possam afetar sua saúde geral ou o curso do tratamento.

Escitalopram é tipicamente prescrito em doses entre 10 e 20 mg por dia. É extremamente importante seguir as instruções do seu médico ao tomar este medicamento e nunca modificar sua dose sem a recomendação adicional de um médico. 

Limitações e advertências. 

Embora a maioria dos estudos aponte para o escitalopram ser mais eficaz do que o citalopram para o tratamento da depressão, um estudo de meta-análise contesta isso.

Este estudo relatou que, para o tratamento da depressão, o escitalopram não parece ser melhor ou mais eficaz em comparação com outros antidepressivos, como a sertralina (Zoloft).

(Observe que isso não é evidência de que o escitalopram não é eficaz – apenas põe em dúvida alguns dos outros achados que o relataram como superior a outros antidepressivos comuns.) 

Da mesma forma, um estudo comparando a eficácia do escitalopram versus placebo para a síndrome da alimentação noturna não relatou diferenças significativas entre os dois.

Esse resultado questiona se o escitalopram pode realmente ser útil no tratamento de transtornos alimentares, embora sejam necessários mais estudos para resolver o problema com certeza. 

Uma limitação considerável para estudos envolvendo escitalopram e medicamentos relacionados é que muitos deles são “open-label”.

Isso significa que tanto os pacientes quanto os pesquisadores que conduzem o experimento sabem quais pacientes estão recebendo quais medicamentos e que não há placebos para referência.

Esses tipos de estudos são, portanto, propensos a vieses, e os ensaios duplo-cegos controlados por placebo são muito melhores quando se trata de tirar conclusões firmes sobre um medicamento e seus efeitos relatados. 

Estudos sobre efeitos colaterais e interações medicamentosas geralmente envolvem apenas 1 ou 2 pessoas (relatos de casos). Embora sejam importantes a considerar, casos individuais têm qualquer número de variáveis únicas em jogo que podem levar a um resultado específico.

Por esse motivo, os estudos clínicos geralmente fornecem informações mais relevantes do que relatos de casos ou relatos anedóticos. 

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