Tudo o que você precisa saber sobre insuficiência renal.

Seus rins são um par de órgãos localizados na região da parte inferior das costas. Um rim está em cada lado da coluna. Seus rins filtram seu sangue e removem toxinas do seu corpo.

Essas toxinas vão para a bexiga e eliminadas quando você urina. A insuficiência renal ocorre quando os rins perdem a capacidade de filtrar suficientemente os resíduos do sangue. 

Muitos fatores podem interferir na saúde e função dos rins, como: 

• certas doenças agudas e crônicas 
• exposição tóxica a poluentes ambientais ou certos medicamentos 
• desidratação grave 
• fluxo sanguíneo insuficiente para os rins 
• trauma renal 

Se seus rins não conseguem funcionar corretamente, seu corpo fica sobrecarregado com toxinas. Isso pode levar à insuficiência renal, que pode ser fatal se não for tratada. 

Continue lendo enquanto detalhamos tudo o que você precisa saber sobre insuficiência renal, incluindo sintomas, estágios, tratamento e a perspectiva típica. 

Tipos de insuficiência renal. 

Existem cinco tipos diferentes de insuficiência renal. A insuficiência renal aguda ocorre quando seus rins de repente param de funcionar corretamente. A insuficiência renal crônica ocorre ao longo do tempo. 

Os cinco tipos de insuficiência renal incluem: 

Insuficiência renal pré-renal aguda. O fluxo sanguíneo insuficiente para os rins pode causar insuficiência renal pré-renal aguda. Os rins não podem filtrar toxinas do sangue sem fluxo sanguíneo suficiente. Esse tipo de insuficiência renal geralmente pode ser curado assim que a causa da diminuição do fluxo sanguíneo for determinada.

Insuficiência renal intrínseca aguda. A insuficiência renal intrínseca aguda pode resultar de trauma direto nos rins, como impacto físico ou acidente. Outras causas incluem sobrecarga de toxinas e isquemia, que é a falta de oxigênio para os rins.

A isquemia pode ser causada por sangramento grave, choque, obstrução do vaso sanguíneo renal e glomerulonefrite, uma condição em que os pequenos vasos sanguíneos dos rins ficam inflamados. 

Insuficiência renal pré-renal crônica. Quando não há sangue suficiente fluindo para os rins por um longo período de tempo, os rins começam a encolher e perdem a capacidade de funcionar. 

Insuficiência renal intrínseca crônica. Isso acontece quando há danos a longo prazo nos rins devido à doença renal intrínseca. A doença renal intrínseca se desenvolve a partir de um trauma direto nos rins, como sangramento grave ou falta de oxigênio.

Insuficiência renal crônica pós-renal. Um bloqueio a longo prazo do trato urinário impede a micção. Isso causa pressão e eventual dano renal. 

Sintomas de insuficiência renal. 

A insuficiência renal em estágio inicial geralmente não causa sintomas perceptíveis. Até 90% das pessoas com doença renal crônica não sabem que a têm. 

À medida que a doença renal progride, os possíveis sintomas podem incluir: 

• uma quantidade reduzida de urina 
• inchaço das pernas, tornozelos e pés devido à retenção de líquidos causada pela falha dos rins em eliminar o desperdício de água 
• falta de ar inexplicável 
• sonolência excessiva ou fadiga 
• náusea persistente 
• confusão 
• dor ou pressão no peito 
• convulsões 
• coma 

Os primeiros sinais de insuficiência renal 

Os sintomas da doença renal em estágio inicial podem ser difíceis de identificar. Muitas vezes são sutis e difíceis de identificar. Se você tiver sinais precoces de doença renal, eles podem incluir: 

Insuficiência renal cor da urina 

A cor da sua urina é uma pequena janela para a saúde do seu corpo. Não lhe diz muito sobre o estado da sua função renal até que os danos nos rins tenham progredido. 

Ainda assim, as mudanças na cor da urina podem ser um sinal de alerta de alguns problemas. 

Amarelo claro ou pálido. Urina clara ou amarela pálida indica que você está bem hidratado. Esta é a cor ideal na maioria dos casos. 

Amarelo escuro ou âmbar. Você pode estar desidratado. Tente beber mais água e reduzir refrigerantes escuros, chá ou café. 

Laranja. Isso pode ser um sinal de desidratação ou pode ser um sinal de bile na corrente sanguínea. A doença renal normalmente não causa isso. 

Rosa ou vermelho. Urina com um tom rosa ou um pouco de vermelho pode ter sangue. Também pode ser causado por certos alimentos, como beterraba ou morango. Um teste rápido de urina pode dizer a diferença.

Espumoso. Urina com excesso de bolhas é um sinal de que provavelmente contém muita proteína. Proteína na urina é um sinal de doença renal. 

A cor da urina pode sinalizar possíveis problemas. Aprenda sobre as causas comuns de cor e o que é mais provável que afete a tonalidade do seu xixi. 

Causas de insuficiência renal. 

A insuficiência renal pode ser o resultado de várias condições ou causas. Às duas causas mais comuns são pressão alta e diabetes. 

As pessoas que estão em maior risco geralmente têm um ou mais dos seguintes.

Perda de fluxo sanguíneo para os rins 

Uma perda repentina de fluxo sanguíneo para os rins pode levar à insuficiência renal. Algumas condições que causam perda de fluxo sanguíneo para os rins incluem: 

• ataque cardíaco 
• doença cardíaca 
• cicatrização do fígado ou insuficiência hepática 
• desidratação 
• queimaduras graves 
• Reações alérgicas 
• infecção grave, como sepse 

Pressão alta e medicamentos anti-inflamatórios também podem limitar o fluxo sanguíneo.

Problemas de eliminação de urina 

Quando seu corpo não consegue eliminar a urina, as toxinas se acumulam e sobrecarregam os rins. Alguns cânceres podem bloquear as passagens da urina, como: 

Outras condições podem interferir na micção e possivelmente, levar à insuficiência renal, incluindo: 

• pedras nos rins 
• aumento da próstata 
• coágulos sanguíneos no trato urinário 
• danos aos nervos que controlam sua bexiga 

Outras causas 

Alguns outros fatores que podem levar à insuficiência renal incluem:

• um coágulo de sangue dentro ou ao redor de seus rins 
• infecção 
• envenenamento por metais pesados 
• Drogas e álcool 
• vasculite, uma inflamação dos vasos sanguíneos 
• mieloma múltiplo, um câncer das células plasmáticas na medula óssea esclerodermia, uma condição autoimune que afeta sua pele 
• púrpura trombocitopênica trombótica, um distúrbio que causa coágulos sanguíneos em pequenos vasos 
• medicamentos quimioterápicos que tratam o câncer e algumas doenças autoimunes corantes usados em alguns exames de imagem 
• certos antibióticos 
• diabete que não está sendo gerenciado 
• lúpus, uma doença autoimune que pode causar inflamação de muitos órgãos do corpo glomerulonefrite, uma inflamação dos pequenos vasos sanguíneos dos rins, síndrome hemolítico-urêmica, que envolve a quebra de glóbulos vermelhos após uma infecção bacteriana, geralmente dos intestinos 

Testes de diagnóstico 

Seu médico pode usar vários testes para diagnosticar insuficiência renal. Alguns dos testes mais comuns incluem o seguinte: 

Urinálise. Seu médico pode coletar uma amostra de urina para testar algo incomum, incluindo proteína atípica ou açúcar que derrama na urina. Seu médico também pode realizar um exame de sedimento urinário para procurar glóbulos vermelhos e brancos, 

altos níveis de bactérias e um alto número de partículas em forma de tubo chamadas cilindros celulares. 

Medidas do volume urinário. A medição da produção de urina é um dos testes mais simples para ajudar a diagnosticar a insuficiência renal. Por exemplo, o baixo débito urinário pode sugerir que a doença renal se deve a um bloqueio urinário, que pode ser causado por várias doenças ou lesões. 

Amostras de sangue. Seu médico pode solicitar exames de sangue para medir substâncias filtradas pelos rins, como nitrogênio ureico no sangue e creatinina. Um rápido aumento desses níveis pode indicar insuficiência renal aguda.

Imagem. Testes como ultrassonografias, ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas fornecem imagens de seus rins e trato urinário para identificar bloqueios ou outros problemas. 

Amostra de tecido renal. As amostras de tecido são examinadas quanto a depósitos incomuns, cicatrizes ou organismos infecciosos. Seu médico usará uma biópsia renal para coletar a amostra de tecido.

Estágios da doença renal crônica. 

A doença renal é classificada em cinco estágios. Estes variam de muito leve (estágio 1) a insuficiência renal completa (estágio 5). Os sintomas e as complicações aumentam à medida que os estágios progridem. 

Estágio 1 

Esta fase é muito suave. Você pode não apresentar sintomas e não ter complicações visíveis. Algum dano renal está presente. 

Ainda é possível controlar e retardar a progressão mantendo um estilo de vida saudável. Isso inclui comer uma dieta equilibrada, fazer exercícios regularmente e não usar produtos de tabaco. Manter um peso moderado também é importante. 

Se você tem diabete, é importante controlar o açúcar no sangue. 

Estágio 2 

A doença renal no estágio 2 ainda é considerada uma forma leve, mas problemas detectáveis, como proteína na urina ou danos físicos aos rins, podem ser mais óbvios. 

As mesmas abordagens de estilo de vida que ajudaram no estágio 1 ainda são usadas no estágio 2. Também é uma boa ideia conversar com seu médico sobre outros fatores de risco que podem fazer a doença progredir mais rapidamente, como doenças cardíacas, inflamações e distúrbios sanguíneos. 

Estágio 3 

Nesta fase, seus rins não estão funcionando tão bem quanto deveriam. 

A doença renal em estágio 3 às vezes é dividida em estágios 3a e 3b. Um exame de sangue que mede a quantidade de resíduos em seu corpo ajuda os médicos a diferenciar os dois. 

Os sintomas podem se tornar mais aparentes nesta fase. Inchaço nas mãos e pés, dor nas costas e alterações na frequência de micção são prováveis. 

Abordagens de estilo de vida podem ajudar a melhorar os sintomas. Seu médico também pode considerar medicamentos para tratar condições subjacentes que podem acelerar a insuficiência renal. 

Estágio 4 

A doença renal em estágio 4 é considerada moderada a grave. Os rins não estão funcionando bem, mas você ainda não está com insuficiência renal completa. Os sintomas podem incluir complicações como anemia, pressão alta e doença óssea.

Um estilo de vida saudável ainda é vital. Seu médico provavelmente desenvolverá um plano de tratamento projetado para retardar os danos nos rins. 

Estágio 5 

No estágio 5, seus rins estão se aproximando ou em falência completa. Os sintomas da perda da função renal serão evidentes, como vômitos e náuseas, dificuldade para respirar, coceira na pele e muito mais. 

Nesta fase, você precisará de diálise regular ou transplante de rim. 

Tratamento 

Várias opções de tratamento estão disponíveis para insuficiência renal. O tipo de tratamento que você precisa dependerá da causa de sua insuficiência renal, bem como do estágio. 

Diálise 

A diálise filtra e purifica o sangue usando uma máquina. A máquina desempenha a função dos rins. Dependendo do tipo de diálise, você pode estar conectado a uma máquina grande ou a uma bolsa de cateter portátil. 

Com a diálise, pode ser necessário seguir uma dieta com baixo teor de potássio e baixo teor de sal. 

A diálise não cura a insuficiência renal, mas pode prolongar sua vida se você fizer tratamentos regulares. 

Transplante de rim. 

Outra opção de tratamento é o transplante de rim. Um rim transplantado pode funcionar totalmente, então você não precisa mais de diálise. 

Geralmente, há uma longa espera para receber um rim de doador compatível com seu corpo. Se você tem um doador vivo, o processo pode ser mais rápido. 

A cirurgia de transplante pode não ser a opção de tratamento certa para todos. Também é possível que a cirurgia não seja bem sucedida. 

Você deve tomar medicamentos imunossupressores após a cirurgia para evitar que seu corpo rejeite o novo rim. Esses medicamentos têm seus próprios efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves.

Converse com seu médico sobre se você é um bom candidato para um transplante de rim.

Modificações de estilo de vida 

Minimizar a ingestão de álcool e fazer certas mudanças na dieta pode ajudar a evitar que a insuficiência renal progrida para uma doença mais grave. 

Diminuindo a ingestão de álcool. 

Se você tem insuficiência renal e bebe álcool, seus rins serão forçados a trabalhar mais do que já fazem. O álcool não metaboliza fora do seu sistema, então você sentirá seus efeitos até receber diálise para filtrá-lo do seu sangue. 

Cerveja, cerveja e vinho também contêm grandes quantidades de fósforo. Problemas cardíacos graves e até a morte são possíveis se seus rins não conseguirem filtrá-lo. No entanto, a maioria das bebidas destiladas não apresenta o mesmo risco. 

Se você tem insuficiência renal ou doença renal em estágio avançado, seu médico pode recomendar que você limite a frequência com que bebe álcool. Para algumas pessoas, eliminar completamente o álcool da dieta pode ser o melhor. 

Mudanças na dieta. 

Não há dieta específica para pessoas com insuficiência renal. As diretrizes para o que você come geralmente dependem do estágio da doença renal que você tem e da sua saúde geral. Algumas recomendações podem incluir: 

Limitação de sódio e potássio. Acompanhe a quantidade desses dois nutrientes que você está ingerindo. Procure comer menos de 2.000 miligramas por dia de sódio (sal) e potássio. 

Limitando o fósforo. Como sódio e potássio, é bom manter um limite na quantidade de fósforo que você come em um dia. Baseado em uma revisão de 2019, tente ficar abaixo de 1.000 miligramas. 

Seguindo as orientações de proteínas. Na doença renal inicial e moderada, convém reduzir o consumo de proteínas. No estágio final da insuficiência renal, no entanto, você pode comer mais proteína, dependendo das recomendações do seu médico. 

Além dessas diretrizes gerais, seu médico também pode pedir que você evite certos alimentos se tiver doença renal. 

Diabete e insuficiência renal. 

Sem gerenciamento, o alto nível de açúcar no sangue pode danificar seus rins. O dano pode piorar com o tempo.

A nefropatia diabética, ou dano renal causado pelo diabete tipo 1, ou tipo 2, não pode ser revertida. Gerenciar o açúcar no sangue e a pressão arterial pode ajudar a prevenir ou limitar os danos nos rins. Tomar medicamentos prescritos pelo seu médico também é importante. 

Se você tem diabete, seu médico provavelmente fará exames regulares para monitorar a insuficiência renal. 

Seu risco de nefropatia diabética aumenta quanto mais você vive com diabete. 

A diabete é a causa mais comum de insuficiência renal. Cerca de um terço dos adultos com diabete têm doença renal.

Expectativa de vida da insuficiência renal 

Não é possível saber exatamente quanto tempo viverá uma pessoa com insuficiência renal. Cada pessoa com insuficiência renal é diferente. 

Em geral,  uma pessoa em diálise pode esperar viver em média de 5 a 10 anos, desde que siga seu tratamento. Algumas pessoas vivem mais de 20 ou 30 anos. 

Fatores que podem desempenhar um papel na expectativa de vida incluem: 

• idade 
• estágio da doença renal 
• outras condições coexistentes 

Uma vez que você atinja o estágio final da insuficiência renal, você precisará de diálise ou transplante de rim para viver. Faltar até mesmo um tratamento de diálise pode diminuir sua expectativa de vida. 

Complicações 

A insuficiência renal pode levar a várias complicações, como: 

Anemia. Quando seus rins não estão funcionando corretamente, seu corpo pode não ser capaz de criar adequadamente os glóbulos vermelhos. Anemia é o termo médico para uma baixa contagem de glóbulos vermelhos. 

Fraqueza óssea. Danos aos rins podem perturbar o equilíbrio de minerais em seu corpo, como fósforo e cálcio. Este desequilíbrio pode levar a ossos enfraquecidos.

Retenção de fluidos. Se seus rins não forem capazes de filtrar adequadamente a água do sangue, você pode estar em risco de desenvolver retenção de líquidos, especialmente na parte inferior do corpo.

Doença cardíaca. A doença cardíaca pode levar à insuficiência renal, ou a insuficiência renal pode levar à doença cardíaca. De acordo com um estudo de 2018, a doença cardíaca é a causa mais comum de morte em pessoas em diálise. 

Hipercalemia. A insuficiência renal pode levar à hipercalemia ou níveis elevados de potássio. Em casos extremos, a hipercalemia pode levar à insuficiência cardíaca.

Acidose metabólica. A função renal interrompida pode levar à acidose metabólica, o que significa que seus fluidos corporais contêm muito ácido. A acidose metabólica pode causar complicações como cálculos renais ou doenças ósseas. 

Complicações secundárias. Muitas pessoas com insuficiência renal desenvolvem complicações secundárias, como: 

Prevenção de insuficiência renal 

Você pode tomar medidas para diminuir o risco de insuficiência renal. 

Siga as instruções ao tomar medicamentos de venda livre. Tomar doses muito altas, mesmo de medicamentos comuns como aspirina, pode criar altos níveis de toxinas em um curto período de tempo. Isso pode sobrecarregar seus rins. 

Muitas condições renais ou do trato urinário levam à insuficiência renal quando não são tratadas adequadamente. 

Você também pode ajudar a diminuir o risco de insuficiência renal: 

• mantendo um estilo de vida saudável 
• tomar medicamentos prescritos conforme indicado e não tomar mais medicamentos do que é seguro 
• manter condições, como diabete e pressão alta, bem gerenciadas e seguindo o conselho do seu médico 

Se você tiver alguma dúvida sobre sua saúde renal, não hesite em entrar em contato com seu médico. 

Prognóstico e perspectivas de insuficiência renal. 

O prognóstico, ou perspectiva, para pessoas com insuficiência renal varia muito, dependendo de vários fatores. Esses incluem: 

• a causa subjacente 
• quão bem essa causa subjacente é gerenciada 
• quaisquer fatores complicadores, como pressão alta ou diabete 
• estágio da doença renal no momento do diagnóstico

O tratamento adequado e mudanças no estilo de vida saudável podem melhorar sua perspectiva. Comer uma dieta equilibrada, reduzir os alimentos prejudiciais aos rins, diminuir o consumo de álcool e tratar quaisquer problemas subjacentes podem ajudar a proteger sua saúde e prolongar sua vida. 

Fontes

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