O que são miomas? Tudo o que você precisa saber. 

Miomas no útero são tumores que se desenvolvem dentro ou nas paredes do útero. Eles são comuns e não tipicamente cancerosos. 

Miomas no útero, ou miomas uterinos, são os mais, comum tumores não cancerosos, ou benignos, em pessoas em idade fértil. Eles também são conhecidos como leiomyomas e miomas. 

Muitas pessoas têm miomas sem sintomas, enquanto outras experimentam dor, sangramento ou ambos. 

Este artigo fornece uma visão geral dos miomas, incluindo seus tipos, efeitos sobre o corpo, causas e opções de tratamento. 

O que são miomas? 

Miomas uterinos são crescimentos dentro ou nas paredes do útero. Eles consistem em células musculares lisas e tecido conjuntivo. 

Uma pessoa pode ter um ou vários miomas. Eles podem ser tão pequenos quanto uma semente de maçã ou tão grandes quanto uma toranja (ou às vezes até maiores que isso). Eles também podem encolher ou crescer ao longo do tempo.

Os miomas são mais comuns a partir dos 30 anos até a idade em que a menopausa começa. Eles geralmente encolhem após a menopausa. Entre 20% e 80% das mulheres desenvolvem miomas aos 50 anos.

Não está claro exatamente porque eles se formam, mas eles parecem se desenvolver quando os níveis de estrogênio são mais altos. 

Os miomas uterinos são quase sempre não cancerosos. O OWH também diz que os miomas cancerosos são raros, ocorrendo em menos de 1 em 1.000 casos. No entanto, outras fontes sugerem que eles podem ser mais comuns do que isso. 

Quando um mioma é canceroso, é chamado de leiomiossarcoma. 

Ter miomas preexistentes não aumenta o risco de desenvolver um leiomiossarcoma. 

Tipos 

A classificação de um mioma depende de sua localização no útero. 

Os três principais tipos de miomas são: 

• Miomas subserosos: estes são o tipo mais comum. Eles crescem do lado de fora do útero. 
• Miomas intramurais: crescem na parede muscular do útero. 
• Miomas submucosos: estes crescem no espaço aberto no útero. 

Alguns miomas podem se tornar miomas pedunculados, o que significa que o mioma tem uma haste que se liga ao útero. 

Sintomas 

A maioria dos miomas não causa nenhum sintoma perceptível. No entanto, alguns podem causar desconforto significativo. 

Os sintomas dos miomas uterinos podem incluir: 

• períodos pesados, também conhecidos como menorragia, que podem levar à anemia 
• períodos dolorosos 
• dor nas costas ou dor nas pernas 
• Prisão de ventre 
• desconforto ou sensação de plenitude na parte inferior do abdômen, especialmente no caso de miomas grandes 
• micção frequente 
• dor durante a atividade sexual, também conhecida como dispareunia 

Algumas pessoas podem ter problemas de fertilidade associados a miomas. Os miomas podem causar problemas durante a gravidez e o parto e aumentam a chance de precisar de uma cesariana. 

Algumas fontes sugerem que a remoção de miomas pode melhorar as taxas de concepção e nascidos vivos, embora tenha havido alguma controvérsia em torno disso. Mais pesquisas são necessárias.

Se os miomas forem grandes, também pode haver ganho de peso e inchaço na parte inferior do abdômen. 

Causas 

Ainda não está claro exatamente o que causa miomas. Seu desenvolvimento pode estar ligado aos níveis de estrogênio da pessoa. 

Durante os anos reprodutivos de uma pessoa, os níveis de estrogênio e progesterona são mais altos. Quando os níveis de estrogênio estão altos, especialmente durante a gravidez, os miomas tendem a inchar. 

Baixos níveis de estrogênio estão associados ao encolhimento dos miomas. Isso pode ocorrer durante e após a menopausa. Também pode ocorrer ao tomar certos medicamentos, como agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). 

Fatores genéticos também podem afetar o desenvolvimento de miomas. Por exemplo, ter um parente próximo com miomas está associado a um risco aumentado de desenvolvê-los. 

Também há evidências que sugerem que carne vermelha, álcool e cafeína estão associados a um risco aumentado de miomas. Uma maior ingestão de frutas e vegetais pode estar associada a um risco reduzido. 

O sobrepeso e a obesidade estão associados a um risco aumentado de miomas. 

A gravidez está associada a um menor risco de desenvolver miomas. O risco diminui cada vez que a pessoa dá à luz. 

Diagnóstico 

Os seguintes testes de diagnóstico podem ajudar um médico a detectar miomas e descartar outras condições: 

Exames de ultrassom: um médico pode criar imagens de ultrassom examinando o abdômen ou inserindo uma pequena sonda de ultrassom na vagina. Ambas as abordagens podem ser necessárias para detectar miomas. 

Exames de ressonância magnética: um exame de ressonância magnética pode determinar o tamanho e o número de miomas. 

Histeroscopia: Durante uma histeroscopia, o médico usará um pequeno dispositivo com uma câmera conectada ao final para examinar o interior do útero. 

Eles irão inserir o dispositivo através da vagina e no útero através do colo do útero. Se necessário, eles também podem coletar uma amostra de tecido, conhecida como biópsia, para procurar células cancerígenas. 

Laparoscopia: Um médico também pode realizar uma laparoscopia. Eles inserirão um pequeno tubo iluminado em uma pequena incisão no abdômen para examinar a parte externa do útero e suas estruturas circundantes. Se necessário, eles também podem fazer uma biópsia. 

Como os miomas geralmente não causam sintomas, uma pessoa pode não saber que tem miomas até passar por um exame pélvico de rotina. 

Tratamento 

A maioria dos miomas não causa sintomas e não requer tratamento. Na verdade, eles geralmente encolhem ou desaparecem após a menopausa. 

Se os miomas estão causando sintomas desconfortáveis, no entanto, vários tratamentos médicos podem ajudar. 

Um médico pode recomendar tratamentos diferentes, dependendo dos sintomas, da gravidade dos sintomas e da localização dos miomas. 

Medicamento 

A primeira linha de tratamento para miomas é a medicação. As seções a seguir discutirão alguns medicamentos possíveis para miomas com mais detalhes. 

Agonistas de GnRH 

Um medicamento chamado agonista de GnRH faz com que o corpo produza menos estrogênio e progesterona. Isso encolhe miomas. Os agonistas de GnRH interrompem o ciclo menstrual sem afetar a fertilidade após o término do tratamento. 

Os agonistas de GnRH podem causar sintomas semelhantes aos da menopausa, incluindo ondas de calor, tendência a suar mais, secura vaginal e, em alguns casos, maior risco de osteoporose. 

Os agonistas de GnRH são apenas para uso de curto prazo. Um médico pode dar a uma pessoa esses medicamentos antes da cirurgia para diminuir os miomas. 

Uma terapia mais recente usando antagonistas de GnRH é outra opção de tratamento possível. Anti-inflamatórios não esteroides. 

Os anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, podem reduzir a dor dos miomas, mas não reduzem o sangramento. 

Controle de natalidade hormonal

Os contraceptivos orais ajudam a regular o ciclo de ovulação e podem ajudar a reduzir a quantidade de dor ou sangramento durante os períodos. O controle de natalidade hormonal de baixa dose não faz com que os miomas cresçam. 

As pessoas também podem usar um dispositivo intrauterino de progesterona, como Mirena, ou injeções semelhantes à (progesterona), como Depo-Provera.

Cirurgia 

Miomas graves podem não responder a opções de tratamento mais conservadoras. Nesses casos, a cirurgia pode ser a melhor opção de tratamento. 

O médico pode considerar os seguintes procedimentos: 

Histerectomia 

A histerectomia é a remoção parcial ou total do útero. Este método pode tratar miomas extremamente grandes, ou sangramento excessivo. A histerectomia total pode prevenir o retorno dos miomas. 

Se um cirurgião também remover os ovários e as trompas de falópio, os efeitos colaterais podem incluir redução da libido e menopausa precoce. 

Miomectomia 

Esta é a remoção de miomas da parede muscular do útero. Pode ajudar as pessoas que ainda querem ter filhos. 

Aqueles com grandes miomas ou miomas localizados em partes específicas do útero podem não se beneficiar deste tipo de cirurgia. 

Os médicos podem realizar miomectomia através de histeroscopia ou laparoscopia. 

Ablação endometrial 

A remoção do revestimento uterino pode ajudar se os miomas estiverem próximos da superfície interna do útero. A ablação endometrial pode ser uma alternativa eficaz à histerectomia para algumas pessoas com miomas. 

Embolização de miomas uterinos 

Cortar o suprimento de sangue para a área encolhe o mioma. Guiado por imagens de raios-X fluoroscópicos, o médico injetará um produto químico através de um cateter nas artérias que fornecem sangue a qualquer mioma. 

Este procedimento reduz ou remove os sintomas em até 90% das pessoas com miomas, mas não é adequado durante a gravidez ou para quem deseja ter filhos. 

Dito isto, a resolução dos sintomas é altamente variável, dependendo da localização e tamanho dos miomas. Este não é um método de tratamento adequado para todos os tipos de miomas. 

Mudancas de estilo de vida 

Manter um peso moderado fazendo exercícios regulares e comendo uma dieta saudável pode ajudar a moderar os níveis de estrogênio, o que pode ajudar a reduzir os miomas. 

Complicações 

Os miomas normalmente não resultam em complicações, mas às vezes podem ocorrer.

Períodos consistentemente intensos podem afetar a qualidade de vida de uma pessoa. Perda significativa de sangue também pode levar à anemia. 

Miomas grandes podem causar inchaço e desconforto na parte inferior do abdômen ou causar constipação ou movimentos intestinais dolorosos. 

Algumas pessoas podem desenvolver infecções do trato urinário como resultado de miomas. 

Algumas pessoas também podem ter problemas de gravidez. Parto prematuro, problemas de parto e perda de gravidez podem ocorrer, pois os níveis de estrogênio aumentam significativamente durante a gravidez. 

Não há evidências suficientes para concluir que os miomas reduzem a probabilidade de engravidar com ou sem tratamento de fertilidade. 

Dito isto, há evidências justas para sugerir que a miomectomia histeroscópica para miomas submucosos melhora as taxas de gravidez clínica. 

Os miomas uterinos são quase sempre benignos. Miomas cancerosos, conhecidos como leiomiossarcomas, são raros. De acordo com algumas fontes, eles ocorrem em menos de 1 em 1.000 casos .

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