O que são linfonodos? 

Os gânglios linfáticos ou gânglios linfáticos são uma parte importante do sistema imunológico, agindo como “nódulos” entre os vasos linfáticos que abrangem o corpo.

As células imunológicas que se agrupam nesses nódulos estão prontas para atacar qualquer bactéria, vírus ou outras substâncias estranhas que entrem no corpo. 

Os gânglios linfáticos são suscetíveis a doenças como infecções, câncer e traumas.  Vejamos o papel que esses nódulos desempenham no funcionamento do dia a dia do seu corpo, bem como o seu papel nas doenças. 

Estrutura 

Os gânglios linfáticos são pequenas glândulas em forma de feijão localizadas ao longo do sistema linfático (um sistema de vasos semelhantes a artérias e veias pelas quais o fluido linfático viaja).

Os gânglios linfáticos são classificados como órgãos linfoides “secundários”, sendo os órgãos linfáticos primários o timo, as amígdalas, o baço e a medula óssea. 

Se você visualizar os órgãos linfáticos primários como o tribunal, os vasos linfáticos são as estradas pelas quais as células da polícia imunológica viajam para examinar o corpo, e os nódulos linfáticos são como delegacias de polícia ao longo do caminho. Existem centenas de nódulos linfáticos por todo o corpo, mas eles estão agrupados em certas regiões. 

Composição 

A estrutura de um linfonodo é bastante complexa. Os gânglios linfáticos são divididos em lóbulos, cada um dos quais contém um córtex externo, seguido por um paracórtex, com a medula (núcleo) no lado interno. 

Simplistamente, os linfócitos B (células B) são encontrados no córtex, com linfócitos T (células T) e células dendríticas no paracórtex. As células plasmáticas e macrófagos estão presentes na medula. Todo o linfonodo é envolvido por uma cápsula fibrosa resistente. 

Tamanho 

Os linfonodos podem variar em tamanho de apenas alguns milímetros a até 2 centímetros de diâmetro. 

Função 

Os gânglios linfáticos funcionam como filtros ou, em nossa analogia, guardas de segurança para filtrar bactérias, vírus, parasitas e outros materiais estranhos (até mesmo células cancerosas) trazidos para os nódulos através de vasos linfáticos. 

Esta é a razão pela qual os nódulos linfáticos são avaliados em pessoas com câncer, já que este é o primeiro lugar onde as células cancerosas podem ser “capturadas” em sua jornada para explorar e estabelecer um lar em outras partes do corpo. 

Os gânglios linfáticos desempenham um papel importante no combate às infecções.

Eles não apenas “prendem” vírus e bactérias para que as células T possam atacar, mas um tipo de células T apresenta o invasor (ou um antígeno do invasor) às células B para que as células B possam produzir anticorpos contra o invasor.

Dessa forma, os gânglios linfáticos são um local onde as células imunológicas podem se comunicar e trabalhar juntas. 

Tipos e locais. 

Os gânglios linfáticos são conhecidos como “glândulas inchadas” que as pessoas podem notar no pescoço quando estão lutando contra um resfriado ou dor de garganta, mas esses nódulos estão localizados em muitas regiões do corpo. 

Os gânglios linfáticos que ficam perto da superfície da pele, como no pescoço, axila, virilha e, às vezes, os do braço (cotovelo) e parte de trás do joelho podem ser sentidos quando aumentados, mas outros só podem ser vistos em estudos de imagem como uma tomografia computadorizada (TC). 

Os gânglios linfáticos são mais facilmente sentidos em pessoas magras e, às vezes, encontrar nódulos raramente sentidos, em geral pode ser alarmante. Alguns nódulos linfáticos importantes incluem: 

Linfonodos cervicais (pescoço) 

Os gânglios linfáticos cervicais são aqueles que você provavelmente sentiu no pescoço ao lutar contra uma infecção do trato respiratório superior e filtram o fluido linfático proveniente da cabeça, couro cabeludo e pescoço. 

Os linfonodos cervicais (linfonodos no pescoço), por sua vez, podem ser divididos em três regiões primárias, e qual região está envolvida pode fornecer aos médicos, informações importantes ao diagnosticar uma doença: 

Linfonodos cervicais anteriores: os linfonodos mais próximos da parte frontal do pescoço são chamados de linfonodos cervicais anteriores. São esses nódulos que a maioria das pessoas sentiu em algum momento ao lutar contra o resfriado comum ou infecções na garganta. 

Linfonodos cervicais posteriores: situados atrás da faixa de músculo que se estende na lateral do pescoço (esternocleidomastóideo), encontram-se os nódulos posteriores. Esses nódulos são frequentemente aumentados quando as pessoas contraem mono (mononucleose infecciosa).

Gânglios linfáticos occipitais: esses nódulos ficam na parte posterior do pescoço, na base do crânio, e também são frequentemente aumentados em pessoas com mono.

Os gânglios linfáticos também podem ser sentidos na frente e atrás da orelha e ao longo da linha da mandíbula.  

Linfonodos axilares (axilas) 

Os gânglios linfáticos axilares são os gânglios linfáticos localizados na axila. No filme “Termos de Ternura”, esses nódulos anunciavam câncer de mama, mas há causas mais comuns para o aumento.

Normalmente existem entre 10 e 40 linfonodos na axila, muitos dos quais são removidos quando uma pessoa tem uma dissecção de linfonodo axilar para câncer de mama. 

Os linfonodos axilares podem ser usados para descrever um achado importante no câncer. Quando as células cancerosas são coletadas no fluido linfático, elas viajam primeiro para os nódulos linfáticos. Foi descoberto que esses gânglios linfáticos são afetados em ordem. 

Uma biópsia do linfonodo sentinela pode ser feita com câncer de mama ou melanoma e muitas vezes pode evitar que uma pessoa tenha todos os linfonodos removidos.

Um traçador é injetado no câncer e apenas os primeiros nódulos para os quais o câncer passaria podem ser submetidos à biópsia. 

Linfonodos supraclaviculares (acima da clavícula) 

Os linfonodos supraclaviculares, quando aumentados, podem ser sentidos logo acima da clavícula (clavícula). Na maioria das vezes, o aumento desses nódulos significa um sério problema subjacente (como câncer de pulmão ou linfoma).

Linfonodos mediastinais 

Os linfonodos mediastinais residem no mediastino, a área no centro do tórax entre os pulmões. As pessoas não podem sentir esses nódulos, mas eles podem ser visualizados em estudos de imagem, como uma tomografia computadorizada ou tomografia por emissão de pósitrons (PET).

Determinar se o câncer está presente nesses nódulos é importante no estadiamento do câncer de pulmão e de alguns linfomas. 

Linfonodos inguinais (virilha) 

Os linfonodos inguinais estão presentes na região da virilha. Visto que drenam tecidos dos pés para a virilha, há muitos motivos pelos quais esses nódulos podem ficar inflamados.

Na maioria das vezes, eles ficam inchados após um ferimento ou infecção nas pernas, mas também podem ser um sinal de qualquer coisa, desde uma doença sexualmente transmissível a câncer. 

Lembre-se de que a maioria das pessoas apresenta nódulos inguinais inchados em algum momento e, na grande maioria das vezes, eles não são um problema; eles estão apenas fazendo seu trabalho de pegar vírus ou bactérias que entram em seu corpo por causa de uma ferida nos pés ou nas pernas. 

Linfonodos retroperitoneais.

Os gânglios linfáticos retroperitoneais localizam-se profundamente no abdome e só podem ser vistos em estudos de imagem. Eles são os nódulos para os quais o câncer testicular se espalha pela primeira vez. 

Linfonodos Mesentéricos. 

Os gânglios linfáticos mesentéricos são semelhantes aos nódulos retroperitoneais, situando-se profundamente no abdômen, nas membranas que circundam o intestino.

Em adolescentes, esses nódulos podem ficar inflamados (linfadenite mesentérica) com sintomas que às vezes podem mimetizar apendicite. Eles podem estar aumentados com alguns tipos de câncer, mas isso é muito menos comum. 

Linfonodos Pélvicos. 

Os gânglios linfáticos pélvicos situam-se profundamente na pelve e só podem ser vistos em estudos de imagem. Eles podem estar envolvidos com cânceres, como os de bexiga, próstata e outros. 

Outros linfonodos. 

Existem grupos de linfonodos próximos ao cotovelo, atrás do joelho, ao longo das grandes vias aéreas (traqueobrônquica), ao longo da aorta (paraaórtica) e em muitas outras regiões do corpo. 

Condições Associadas 

Existem muitas condições nas quais os gânglios linfáticos são envolvidos. Os médicos usam o termo linfadenopatia para descrever a inflamação ou inchaço dessas glândulas. Quando os médicos avaliam os nódulos linfáticos, há uma série de termos que podem usar: 

Móveis vs. fixos : os gânglios linfáticos móveis são aqueles que podem ser facilmente movidos quando tocados, enquanto os fixos parecem estar ligados a uma estrutura mais profunda no corpo. Em geral, os linfonodos móveis são benignos, enquanto os fixos sugerem a possibilidade de câncer.

Doloroso vs. não doloroso: em geral, as infecções podem causar gânglios linfáticos sensíveis e os nódulos cancerosos frequentemente não são dolorosos. Mas existem muitas exceções. 

Localizado vs. generalizado: o termo localizado refere-se a linfonodos aumentados em apenas um local. Quando linfadenopatia generalizada (nódulos aumentados) está presente, é mais provável que sejam infecções como a mononucleose (mas também pode ser devido a outras condições). 

Emaranhados: às vezes, os linfonodos parecem estar unidos em um aglomerado e o termo emaranhados é usado. 

Infecções 

Como os nódulos linfáticos armazenam os glóbulos brancos que são nossa primeira linha de defesa contra infecções, eles costumam aumentar de tamanho devido a infecções. O aumento dos gânglios linfáticos com uma infecção pode ser bom ou ruim. 

É bom no sentido de que eles são as usinas de armazenamento de células do sistema imunológico. Em outras palavras, o aumento dos gânglios linfáticos pode significar que seu corpo está fazendo seu trabalho para resolver uma infecção. 

Esse conceito nem sempre foi bem compreendido, entretanto, por muito tempo se pensou que a retirada das amígdalas ajudaria a prevenir infecções. Quando as amígdalas estão gravemente danificadas, removê-las pode ser uma boa ideia. 

Mas se eles estiverem saudáveis e apenas fazendo seu trabalho, removê-los elimina o “primeiro lugar” funcional onde as bactérias que viajam nos vasos linfáticos poderiam ser “presas”. 

Linfadenite / Linfangite 

Os gânglios linfáticos podem pegar vírus e bactérias, mas também são suscetíveis a infecções. Para aqueles que foram orientados a observar uma “estria vermelha” após uma lesão, aprenderam que as infecções (geralmente estafilococos ou estreptococos) podem começar em uma ferida infectada e se espalhar rapidamente ao longo dos canais linfáticos.

As infecções que envolvem os gânglios linfáticos costumam causar febre e calafrios significativos. A febre da arranhadura do gato é uma infecção causada pela bactéria Bartonella henselae e é transmitida por exposição (geralmente através de uma fratura na pele) de um gato infectado.

Os linfonodos aumentados relacionados à febre da arranhadura geralmente não são sensíveis, mas podem ser muito grandes. 

Câncer 

Os gânglios linfáticos estão comumente envolvidos com o câncer, mas seu papel geralmente difere entre tumores sólidos e linfomas. Com tumores sólidos, como o câncer de mama , as células cancerosas geralmente viajam para os gânglios linfáticos antes de viajar (metástase) para outras regiões do corpo.

Os cânceres que se espalharam para os gânglios linfáticos geralmente estão em um estágio mais avançado do que aqueles que não se espalharam, o que significa que eles apresentam um risco maior de recorrência ou disseminação.

Em certo sentido, a disseminação de células cancerosas para os nódulos linfáticos declarou sua intenção de viajar para outro lugar. 

Com os linfomas , ao contrário, o câncer começa nos gânglios linfáticos. Quando os linfomas se espalham para outras regiões que não os linfonodos, isso não é conhecido como metástase, como ocorre com os tumores sólidos, mas sim como “envolvimento extranodal”. 

Outras condições 

Existem muitas outras condições que podem causar linfonodos aumentados, variando de doenças autoimunes (como artrite reumatóide) a síndromes genéticas, sarcoidose e muito mais. 

Lesões e Trauma 

Uma vez que os gânglios linfáticos são as paradas de descanso para os “trabalhadores” ou os glóbulos brancos que limpam um local de trauma, eles frequentemente aumentam de tamanho devido a qualquer lesão.

Você pode pensar nos gânglios linfáticos como uma parada de caminhão perto de um desastre natural, onde os bombeiros e paramédicos estão prontos para fazer seu trabalho. 

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