O que são crises psicogênicas não epilépticas (PNES)? 

As convulsões psicogênicas não epilépticas, anteriormente conhecidas como pseudoconvulsões, geralmente têm uma causa psicológica, como estresse mental severo, no entanto, eles não envolvem mudanças nos impulsos elétricos no cérebro.

Os sintomas da PNES são semelhantes aos da epilepsia, mas não são a mesma condição e a causa é diferente. É improvável que o tratamento para controlar a epilepsia seja eficaz para aqueles com PNES, mas a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar.

No passado, as pessoas se referiam a pseudoconvulsões, no entanto, o uso de “pseudo” pode implicar em que uma pessoa está fingindo ter uma convulsão, o que não é o caso. Por esse motivo, o termo preferido agora é crises psicogênicas não-epilépticas (PNES). 

O médico também pode se referir a eles como episódios não-epilépticos psicogênicos (EPEE). Empregaremos o termo PNES ao longo deste artigo. 

Neste artigo, aprenda mais sobre as causas e sintomas da PNES. Ele também irá explorar as opções de tratamento e perspectivas. 

O que é uma pseudoconvulsão? 

A PNES é um tipo, de crise não epiléptica que resulta de condições psicológicas, em vez de alterações nas funções cerebrais. 

Existem muitos tipos, de convulsões, mas às duas categorias principais são epilépticas e não-epilépticas. 

Uma pessoa que sofre ataques epilépticos tem epilepsia. As crises epilépticas típicas ocorrem quando um distúrbio elétrico nas células nervosas do cérebro faz com que uma pessoa perca o controle de seu corpo. Seus músculos podem contrair ou contrair incontrolavelmente, e eles também podem perder a consciência. 

As crises não epilépticas ocorrem em indivíduos que não têm epilepsia. Uma das causas das convulsões não epilépticas é a PNES, que tem origem psicológica ou psiquiátrica. Não envolve mudanças nos impulsos elétricos do cérebro. 

Cerca de 20–30% das pessoas que frequentam centros de epilepsia para convulsões intratáveis ​​— convulsões que são difíceis de controlar — têm PNES. Na população em geral, o grupo sugere que a PNES pode afetar 2 a 33 pessoas em cada 100.000. 

Sintomas 

A PNES difere de uma crise epiléptica, mas seus sintomas podem ser semelhantes. Os sintomas podem incluir: 

• tornando-se repentinamente sem resposta 
• mudanças na consciência 
• movimentos de agitação 
• movimentos pélvicos ou de bicicleta 
• balançando a cabeça de um lado para o outro 
• fechando os olhos
• fechando ou apertando a boca 
• feitiços de olhar fixo 

Alguns sinais podem sugerir que uma pessoa está tendo PNES em vez de epilepsia. Eles incluem: 

• batendo descontroladamente 
• movimentos da cabeça de um lado para o outro 
• frases gaguejantes ou gritando 
• fechar a boca e os olhos e resistir a abri-los durante a convulsão, respondendo a um ruído alto ou outro estímulo, ou se assustando com ele 
• falta de sonolência após um episódio 

Além disso, uma pessoa que passou por uma PNES pode não ficar sonolenta depois, mas um indivíduo que tem uma crise epiléptica geralmente dormirá após o evento. 

No entanto, nem todos os eventos de PNES seguem esse padrão – algumas pessoas experimentam apenas uma perda repentina e breve de consciência, sem outros sintomas. 

Pessoas com PNES também podem ter sintomas de outros problemas de saúde mental, como ansiedade. 

Causas 

A PNES tende a afetar pessoas que sofreram traumas ou que têm um problema de saúde mental ou estresse psicológico. O estresse pode ser devido a um único evento traumático ou uma condição crônica subjacente. 

Os especialistas referem-se ao PNES como um transtorno de conversão, o que significa que a  é que a pessoa não tem consciência do que está acontecendo e não está fingindo ter uma convulsão conscientemente. 

As possíveis condições subjacentes incluem: 

• uma história de transtornos de humor ou personalidade 
• transtorno de estresse pós-traumático
• transtornos dissociativos 
• ansiedade ou um transtorno de ansiedade 
• depressão 
• uma história de abuso sexual ou físico 
• conflito familiar ou estresse 
• lesão cerebral traumática anterior 
• problemas de atenção, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
• uso de substâncias 
• distúrbio comportamental, como abstinência, raiva ou agressão 

O PNES e as condições que o acompanham podem ter um impacto grave na qualidade de vida de uma pessoa. Portanto, é fundamental receber um diagnóstico e tratamento adequados. 

Diagnóstico 

Diagnosticar PNES pode ser difícil. O médico geralmente não está presente para testemunhar uma crise epiléptica, e os sintomas que o indivíduo descreve geralmente são iguais aos de uma crise epiléptica. 

Frequentemente, um profissional de saúde diagnostica a epilepsia e só considera a PNES quando os medicamentos para epilepsia não são eficazes. 

De acordo com autoridades, 5–20% de pessoas que recebem um diagnóstico de epilepsia realmente têm PNES. Algumas pessoas podem ter ambos. 

Se uma pessoa tem convulsões frequentes que não respondem à medicação para epilepsia, o médico pode recomendar a permanência em uma unidade de tratamento especializado. Essa permanência geralmente envolve um vídeo e um EEG que monitora a atividade cerebral da pessoa. 

Ao observar os dados do vídeo e do EEG durante uma convulsão, um profissional de saúde pode ver se as mudanças nos impulsos elétricos de uma pessoa desempenham um papel. Eles também podem assistir ao vídeo para observar quaisquer sinais físicos. 

O médico também pode descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes, como: 

• distúrbios do sono, como narcolepsia 
• distúrbios do movimento, por exemplo, síndrome de Tourette 
• convulsões parciais complexas 
• apreensões de ausência 
• desmaio 
• vertigem 
• batimento cardíaco irregular ou arritmia 

Se uma pessoa recebeu anteriormente um diagnóstico de epilepsia e está usando medicamentos para lidar com isso, o médico deve garantir que essa pessoa pare de tomá-los. É improvável que esses medicamentos ajudem e podem ser prejudiciais se uma pessoa não precisar deles. 

Uma equipe de psicólogos, psiquiatras e neurologistas pode trabalhar em conjunto para formar um diagnóstico correto e um tratamento adequado. 

Tratamento 

O tratamento para PNES geralmente se concentra no gerenciamento dos sintomas de quaisquer condições de saúde mental ou outros fatores de estresse. Aconselhamento e TCC são opções que podem ajudar.

A PNES pode ser difícil de tratar se a pessoa não souber como as convulsões a afetam. Frequentemente, a única maneira de saber isso é por meio da família ou dos amigos. 

O psiquiatra geralmente fará uma avaliação formal para ajudar a determinar a origem do trauma, distúrbio ou estresse. Eles podem então recomendar um tratamento específico para a doença subjacente. 

Prevenção 

Não há uma maneira direta de prevenir a PNES, mas abordar quaisquer problemas de saúde mental pode ajudar a evitá-los. 

Qualquer pessoa que tenha um trauma pode se beneficiar de aconselhamento ou terapia precoce para prevenir a ocorrência de complicações. As técnicas podem incluir falar sobre o evento, práticas de relaxamento, exercícios mentais ou outras terapias. 

Panorama 

Qualquer pessoa que esteja tendo convulsões e descubra que os medicamentos para epilepsia não ajudam, deve falar com um médico. Se os sintomas forem devidos a PNES, eles podem responder a abordagens alternativas de tratamento. 

De acordo com algumas fontes de confiança de pesquisa, aprender sobre e aceitar o diagnóstico pode ajudar a reduzir os sintomas de PNES. Algumas pessoas param de ter convulsões assim que recebem o diagnóstico conforme os métodos de vídeo e EEG e não têm mais convulsões.

Um estudo mais antigo afirma que 16% das pessoas de origem confiável não têm mais convulsões 6 meses após o diagnóstico. No entanto, mais pesquisas de 2013 sugerem que 66–87% de fontes confiáveis de indivíduos com PNES podem continuar a experimentá-los. 

Em geral, lidar com qualquer ansiedade subjacente ou outras condições de saúde mental pode ajudar a controlar a condição e reduzir a chance de convulsões a longo prazo. 

Fontes

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