O que são crises dissociativas? 

As crises dissociativas são semelhantes às crises epilépticas, pois causam episódios de movimentos e comportamentos involuntários. No entanto, enquanto as crises epilépticas resultam de sinais elétricos anormais no cérebro, as crises dissociativas acontecem por razões psicológicas. 

As crises dissociativas podem ser semelhantes às crises epilépticas, o que significa que muitas pessoas recebem inicialmente um diagnóstico incorreto. Isso pode ser prejudicial, pois os tratamentos e medicamentos para a epilepsia não funcionam para alguém que tem convulsões dissociativas. 

No entanto, visto que os médicos façam o diagnóstico correto, as pessoas podem começar a psicoterapia para tratar a causa subjacente das convulsões. Com o tratamento, as convulsões dissociativas podem melhorar significativamente ou vá embora completamente. 

Este artigo discute os sintomas, as causas, o diagnóstico e o tratamento das crises dissociativas. Ele também oferece dicas para lidar com a doença. 

O que são crises dissociativas? 

As crises dissociativas são um tipo, de crise não epiléptica resultante de sofrimento psicológico. Eles causam episódios de movimentos ou comportamentos involuntários.  

Durante a crises dissociativas, uma pessoa se dissociou, o que significa que ela não está totalmente ciente ou em controle de si mesma. Eles podem entrar e sair da consciência ou ficar sem resposta por breves períodos. 

Crises dissociativas pode ser muito como ataques epilépticos. No entanto, crises dissociativas não faz com que os sinais elétricos no cérebro falhem. Essa diferença é uma das principais maneiras pelas quais os médicos distinguem os dois tipos. 

Pelo mesmo motivo, essas convulsões não podem causar danos ao cérebro. Uma pessoa só precisa de tratamento de emergência para uma crise dissociativa se ficar ferida. 

Não está claro o quão comum são crises dissociativas, mas entre as pessoas que precisam de monitoramento em um hospital para convulsões incomuns, 20–40% receber este diagnóstico. 

Outros nomes para CNEP incluem episódios ou não-epilépticas psicogênicas pseudocrises.  No entanto, muitas pessoas pensam que o termo “pseudoconvulsão”, mais antigo, é inaceitável porque implica que os sintomas não são reais, o que cria estigma. 

Sintomas 

Os sintomas das crises dissociativas podem variar, mas geralmente incluem: 

• mudança de níveis de consciência 
• movimentos de sacudir ou se debater 
• impulso pélvico 
• cabeça balançando de um lado para o outro 
• breves episódios de indiferença 
• gritando, chorando ou outras vocalizações 
• olhos ou boca bem fechados 

É possível ter epilepsia e crises dissociativas? 

Sim, os dois tipos, de crises podem coexistir. Uma revisão mais antiga de 2013 afirma que cerca de10%das pessoas com crises dissociativas também têm epilepsia. Essa coocorrência pode tornar o diagnóstico de crises dissociativas mais desafiador. 

No entanto, existem algumas diferenças importantes entre as crises epilépticas e não epilépticas. Por exemplo, os olhos estão fechados durante cerca de95% de crises dissociativas, ao passo que eles estão abertos durante a maioria das crises epilépticas.

Da mesma forma, ser capaz de falar ou gritar durante uma crise pode ser um sinal de crises dissociativas, assim como pular ao som de um barulho alto — nenhum dos quais é comum durante uma crise epiléptica. 

O que causa crises dissociativas? 

Crises dissociativas parece ser uma resposta involuntária ao sofrimento emocional grave. O sintoma está fortemente associado a condições de saúde mental, como ansiedade e depressão, bem como a traumas anteriores. 

O trauma psicológico refere-se aos efeitos que eventos extremamente estressantes têm na mente. Esses eventos podem incluir um incidente único, como um acidente de carro ou vários eventos que ocorrem durante um período prolongado. 

Uma história de abuso físico ou sexual é um dos fatores de risco para crises dissociativas, o que pode explicar parcialmente o porquê a maioria das pessoas que os, experimenta são mulheres. As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de sofrer esses tipos, de abuso, principalmente durante a infância e em relacionamentos íntimos. 

Algumas das condições associadas ao crises dissociativas incluem: 

A saúde mental é complexa e nem todos podem identificar uma causa específica de sua crise dissociativas. Mesmo que seja esse o caso, os episódios são reais. 

Diagnóstico 

Os médicos às vezes podem diagnosticar crises dissociativas com base em como os sintomas diferem daqueles das crises epilépticas. Eles podem fazer isso por meio da observação ou conversando com o indivíduo, parentes ou amigos que testemunharam as convulsões. 

O próximo passo é descartar ataques epilépticos medindo a atividade elétrica no cérebro. Os médicos podem fazer isso por meio do monitoramento de eletroencefalografia por vídeo (EEG). Durante este teste, um monitor de EEG testa os sinais elétricos no cérebro, enquanto uma câmera registra uma convulsão. Os resultados permitem que um neurologista faça um diagnóstico. 

Para fazer um teste de vídeo EEG, uma pessoa pode precisar permanecer em uma unidade de monitoramento ou outro estabelecimento de saúde.

Tratamento 

O principal tratamento para crises dissociativas é a psicoterapia. Ao falar com um psicólogo ou terapeuta, as pessoas podem começar a compreender a causa subjacente das convulsões. 

Existem muitos tipos, de terapia. O tipo mais bem estudado no tratamento das crises dissociativas é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Funciona observando as relações entre crenças e pensamentos, emoções e comportamentos. 

Pessoas com histórico de experiências traumáticas podem se beneficiar de terapias para traumas, que incluem uma variedade de técnicas que estimulam o cérebro a processar memórias angustiantes, reduzindo seu impacto. 

Os medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas de quaisquer condições de saúde mental, coexistentes e melhorar a qualidade de vida. No entanto, eles não reduzirão as convulsões. 

Lidando com convulsões dissociativas. 

Crises dissociativas pode ser perturbador, assustador ou desorientador. Enquanto uma pessoa está em tratamento, no entanto, existem maneiras de minimizar esses efeitos. Autoridades  recomendam as seguintes estratégias de enfrentamento: 

Aterramento sensorial 

Se uma pessoa receber qualquer sinal de alerta antes de uma convulsão, ela pode se engajar em aterramento sensorial. Isso envolve as etapas abaixo: 

1. Encontre um objeto áspero ou texturizado para transportar. Quando uma convulsão estiver surgindo, esfregue o objeto entre os dedos, concentrando-se na sensação. 2. Coloque os pés firmemente no chão e observe como ele é sólido. 
2. Encontre algo para olhar nas proximidades e descreva como é, em voz alta ou silenciosamente para si mesmo. 
3. Ouça os sons vindos de perto, como pássaros cantando ou pessoas falando. 

Essa estratégia pode prevenir as convulsões ou atrasá-las por tempo suficiente para que uma pessoa possa ir a algum lugar privado e seguro.

Respiração abdominal 

A respiração abdominal pode promover calma e prevenir convulsões. Uma pessoa pode seguir estas etapas: 

1. Sente-se com uma das mãos na barriga, abaixo do umbigo. 
2. Inspire lentamente pelo nariz e sinta a barriga se expandir. 
3. Faça uma pausa de 3 segundos e expire lentamente pelo nariz. 
4. Repita por 20 respirações ou até que os sinais de alerta da convulsão tenham passado. 

Primeiros socorros para apreensão. 

Embora as convulsões psicogênicas não sejam prejudiciais em si mesmas, as pessoas podem se machucar acidentalmente durante uma. Os primeiros socorros para apreensão incluem práticas que evitam que isso aconteça. 

É útil permitir que amigos, familiares ou colegas de trabalho saibam o que fazer se ocorrer uma convulsão. Eles podem ajudar por: 

• removendo quaisquer objetos potencialmente perigosos da área 
• guiando a pessoa que está tendo a convulsão para um lugar seguro 
• colocando algo macio debaixo de sua cabeça 
• falando com eles calmamente e tranquilizadora 
• não tentar restringir seus movimentos ou qualquer barulho que eles façam, pois, isso pode ser assustador e potencialmente causar lesões 

Se alguém não sentir nenhum sinal de alerta antes de uma convulsão, talvez não consiga dirigir. 

As convulsões não epilépticas raramente requerem tratamento médico ou uma chamada para os serviços de emergência. Se alguém se machucar, é importante ligar para o 911 e dizer que a convulsão não foi epiléptica. 

Identificando gatilhos. 

Alguns eventos ou estados emocionais podem desencadear crises dissociativas. Identificar o que é isso pode ajudar alguém a entender como reduzir as convulsões. Pode ser útil manter um diário para registrar quando eles acontecem e quaisquer fatores que possam ter contribuído. 

No entanto, é importante não tentar evitar todos os gatilhos, a ponto de causar isolamento ou impedir alguém de fazer as coisas de que gosta. A curto prazo, isso pode reduzir o estresse ou o constrangimento, mas, a longo prazo, pode fazer com que alguém se sinta menos capaz ou mais oprimido por sua condição. 

A pessoa deve tentar manter uma rotina normal e independência sempre que possível, mas pedir ajuda se os sintomas de crises dissociativas estiverem causando dificuldades físicas ou emocionais.

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