O que são cistos ovarianos?

Os cistos ovarianos são sacos cheios de líquido que crescem dentro ou no topo de um (ou ambos) ovários. Um cisto é um termo geral usado para descrever uma estrutura cheia de fluido. Os cistos ovarianos geralmente são assintomáticos, mas a dor no abdome ou na pelve é comum.

Quais são os ovários? O que os ovários fazem?

Os ovários são órgãos reprodutivos das mulheres localizados na pelve. Um ovário está de cada lado do útero e cada um está do lado de uma noz.

Os ovários produzem óvulos e os hormônios femininos, estrogênio e progesterona. Os ovários são a principal fonte de hormônios femininos que controlam o desenvolvimento sexual, incluindo seios, formato do corpo e pelos corporais. Os ovários também regulam o ciclo menstrual e a gravidez.

O que é ovulação?

A ovulação é controlada por uma série de reações hormonais em cadeia originadas do hipotálamo do cérebro. Todos os meses, como parte do ciclo menstrual da mulher, os folículos se rompem, liberando um óvulo do ovário.

Um folículo é um pequeno saco fluido que contém os gametas femininos (óvulos) no ovário. Este processo de liberação do óvulo do ovário e para a trompa de Falópio é conhecido como ‘ovulação’.

O que causa cistos ovarianos?

Às vezes, um folículo não libera um óvulo durante a ovulação e, em vez disso, continua a se encher de fluido no ovário.

Isso é chamado ‘cisto folicular’. Em outros casos, o folículo libera o óvulo, mas o saco se fecha novamente e incha com fluido ou sangue em vez de se dissolver.

Isso é conhecido como ‘cisto do corpo lúteo’. Ambas as condições são tipos de cistos ovarianos funcionais. Os cistos ovarianos funcionais são o tipo mais comum de cistos ovarianos.

Fatores de risco de cisto ovariano.

A seguir estão os fatores de risco potenciais para o desenvolvimento de cistos ovarianos:

História de cistos ovarianos anteriores
Ciclos de menstruação irregulares
Infertilidade
Síndrome do ovário policístico
Endometriose
Obesidade
Menstruação precoce (11 anos ou menos)
Hipertireoidismo
Terapia com tamoxifeno para câncer de mama

Quais são os diferentes tipos de cisto ovariano?

O tipo mais comum de cisto ovariano é denominado cisto funcional. Os cistos funcionais geralmente não são perigosos e muitas vezes não causam sintomas. Se um cisto ovariano não funcionar, é considerado um ‘cisto ovariano complexo’.

Cistos ovarianos funcionais.

Existem dois tipos de cistos ovarianos funcionais: cistos foliculares e cistos de corpo lúteo.

Os cistos foliculares contêm um folículo que não se rompeu e foi preenchido com mais fluido. Os cistos do corpo lúteo ocorrem quando o folículo se rompe para liberar o óvulo, então sela e incha com fluido. Os cistos do corpo lúteo podem ser dolorosos e causar sangramento. Quando o sangramento ocorre em um cisto funcional, é conhecido como cisto hemorrágico.

Cistos ovarianos complexos.

Outros tipos de cistos ovarianos podem estar associados à endometriose, síndrome do ovário policístico (POS) e outras condições. Ovários policísticos ocorrem quando os ovários são anormalmente grandes e contêm muitos pequenos cistos nas bordas externas.

Tumores não cancerosos que se desenvolvem a partir do tecido do revestimento externo dos ovários são conhecidos como cistoadenomas. Um cisto também pode se desenvolver quando o tecido do revestimento uterino cresce fora do útero e se fixa aos ovários; isso é conhecido como endometrioma.

Cistos ovarianos durante a gravidez.

Os cistos ovarianos durante a gravidez são geralmente cistos ovarianos funcionais descobertos no primeiro trimestre. Os cistos ovarianos durante a gravidez tendem a se resolver por conta própria antes do parto.

Quais são os sinais e sintomas de um cisto ovariano?

Muitas vezes, os cistos ovarianos não causam sintomas. Quando ocorrem, os sintomas podem incluir o seguinte:

Dor durante a relação sexual ou menstruação
Plenitude abdominal
Náusea
Vômito
Sangramento incomum
Ganho de peso
Incapacidade de esvaziar a bexiga completamente.
Dor no peito.
Dores na região pélvica, parte inferior das costas ou coxas.

Os seguintes sintomas precisam de atenção médica imediata:

Dor abdominal intensa que surge repentinamente (pode ser um sinal de um cisto ovariano rompido)
Desmaio
Fraqueza
Tontura
Respiração rápida
Dor abdominal que ocorre com vômitos e febre.

Como testar o cisto ovariano.

Os cistos ovarianos podem ser diagnosticados de algumas maneiras diferentes. Assim que o médico suspeitar de um cisto ovariano, testes adicionais serão realizados para confirmar o diagnóstico.

Ultrassom pélvico e transvaginal.

Os cistos ovarianos são frequentemente detectados durante um exame pélvico. Um ultrassom da pelve pode permitir que o médico veja o cisto com ondas sonoras e ajudar a determinar se ele é composto de líquido, tecido sólido ou uma mistura dos dois.

A ultrassonografia transvaginal consiste em um médico inserir uma sonda na vagina para examinar o útero e os ovários. O exame permite que o médico visualize o cisto com mais detalhes.

Cirurgia laparoscópica.

Durante a cirurgia laparoscópica, o médico fará pequenas incisões e passará um telescópio fino (laparoscópio) através do abdômen. O laparoscópio permitirá que o médico identifique o cisto e, possivelmente, remova ou faça uma biópsia do cisto.

Ensaio Soro CA-125

Um exame de sangue do antígeno cancerígeno 125 (CA-125) pode ajudar a sugerir se um cisto é devido ao câncer de ovário, mas outras condições — incluindo endometriose e miomas uterinos — também podem aumentar os níveis de CA-125, então este teste não é específico para câncer de ovário.

Em alguns casos de câncer de ovário, os níveis de CA-125 não são elevados o suficiente para serem detectados no exame de sangue.

Níveis hormonais.

O médico pode solicitar um teste de gravidez e avaliar os níveis hormonais. Também é possível realizar exames de sangue para detectar outros hormônios que podem causar a síndrome do ovário policístico.

Culdocentese

Uma amostra de fluido da pelve pode ser coletada para descartar sangramento na cavidade abdominal. A culdocentese é realizada inserindo uma agulha na parede vaginal atrás do colo uterino.

Quais são os tratamentos para o cisto ovariano?

Muitos cistos ovarianos funcionais não requerem nenhum tratamento e costumam se resolver por conta própria. Os cistos ovarianos – especialmente os cistos cheios de líquido — em mulheres em idade fértil costumam ser tratados com uma espera vigilante.

Isso envolve a repetição do exame 1 a 3 meses após a descoberta do cisto. Se o cisto tiver desaparecido ou se não houver alteração, nenhum tratamento pode ser necessário.

Remédios

Analgésicos, como o ibuprofeno, podem ser usados para ajudar a reduzir a dor pélvica. Esses medicamentos anti-inflamatórios não ajudam a dissolver o cisto ovariano, apenas oferecem alívio dos sintomas.

Se uma mulher tem cistos ovarianos funcionais frequentes, o médico pode prescrever anticoncepcionais hormonais para prevenir a ovulação e diminuir o risco de formação de novos cistos.

Cistos ovarianos rompidos.

Os medicamentos para a dor podem ajudar a reduzir os sintomas desconfortáveis de um cisto ovariano rompido.

Normalmente, a cirurgia não é necessária, mas um cisto dermoide ovariano rompido (um tipo de tumor benigno que contém muitos tipos de tecido corporal) pode exigir cirurgia porque o conteúdo do cisto é muito irritante para os órgãos internos.

A cirurgia também pode ser necessária para ruptura de cistos ovarianos se houver sangramento interno ou a possibilidade de câncer.

Cirurgia de cisto ovariano e benefício.

Se um cisto ovariano continuar a crescer, não se resolver por conta própria, parecer suspeito na ultrassonografia ou estiver causando sintomas, o médico pode recomendar a remoção cirúrgica.

A cirurgia pode ser recomendada com mais frequência para mulheres na pós-menopausa com cistos preocupantes, pois o risco de câncer de ovário aumenta com a idade.

Um cisto ovariano pode ser removido cirurgicamente por laparoscopia ou laparotomia. A laparoscopia envolve a remoção do cisto por meio de várias pequenas incisões no abdômen. O médico então usará uma câmera e instrumentos especializados para a remoção do cisto.

Se o cisto for grande ou o médico suspeitar de câncer, o cirurgião fará uma laparotomia, que envolve uma grande incisão abdominal.

Em alguns casos de cistos ovarianos, um ovário e / ou outros tecidos terão que ser removidos. Uma mulher na pré-menopausa que teve um ovário removido não se tornará infértil nem passará pela menopausa devido ao procedimento.

Qual é o prognóstico de um cisto ovariano?

O prognóstico para mulheres, especialmente mulheres na pré-menopausa, com cistos ovarianos funcionais é muito bom. A maioria desses cistos remite por conta própria em alguns meses, sem tratamento.

O prognóstico para mulheres com outros tipos de cistos ovarianos depende de vários fatores. A idade da mulher, o estado de saúde e a causa subjacente do cisto influenciam o prognóstico.

Idade

A estimulação hormonal do ovário determina o desenvolvimento de um cisto ovariano funcional. Uma mulher que ainda está menstruada e produzindo estrogênio tem mais chance de desenvolver um cisto.

Mulheres na pós-menopausa têm um risco menor de desenvolver cistos ovarianos porque não estão mais ovulando ou produzindo grandes

quantidades de hormônios. Mulheres mais jovens que estão desenvolvendo grandes quantidades de hormônios têm maior probabilidade de desenvolver cistos ovarianos do que mulheres na pós-menopausa.

Tamanho do cisto.

O tamanho de um cisto corresponde diretamente à taxa na qual eles encolhem. A maioria dos cistos funcionais tem 2 polegadas de diâmetro ou menos e não requer cirurgia para remoção. No entanto, os cistos com mais de 4 centímetros de diâmetro geralmente requerem cirurgia.

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