O que saber sobre vacinas contra febre tifoide?  

As vacinas contra febre tifoide são usadas em crianças e adultos para prevenir a febre tifoide. Também conhecida como febre tifoide, essa doença infecciosa é causada pela bactéria Salmonella typhi. É comumente associada à falta de higiene e saneamento público. 

A vacinação é recomendada para quem visita partes do mundo onde a febre tifoide é endêmica, bem como para selecionar outros indivíduos. Os viajantes para esses lugares são responsáveis pela maioria dos  casos de febre tifoide diagnosticados.

Globalmente, a febre tifoide é um grande problema de saúde. Existem cerca de 21 milhões de novos casos e mais de 150.000 mortes em todo o mundo a cada ano. 

Este artigo fornece o que você precisa saber sobre a vacinação contra a febre tifoide, incluindo quem deve considerá-la, quando tomá-la, possíveis efeitos colaterais e muito mais.

Usos 

A febre tifoide pode causar febre alta, diarreia, vômito, pneumonia, encefalite (inflamação do cérebro) e, em alguns casos, morte.

As vacinas contra febre tifoide atuam para protegê-lo, estimulando a produção de células do sistema imunológico chamadas anticorpos. Essas células “reconhecem” o S. typhi se ele entrar no corpo e o impedir de estabelecer uma infecção. 

As vacinas contra febre tifoide são indicadas apenas para uso em populações específicas, a saber:

• Viajantes para áreas onde existe um risco reconhecido de exposição à febre tifoide.
• Pessoas que vivem ou têm contato íntimo com alguém que é portador documentado de S. typhi 
• Trabalhadores em laboratórios de microbiologia que lidam com amostras de S. typhi 

Como as vacinas contra a febre tifoide não o protegem totalmente contra essa infecção, você ainda precisará tomar as precauções padrão para evitar S. typhi no seu destino. Isso inclui evitar água potável não tratada, evitar frutas e vegetais crus e lavar as mãos com frequência.

Destinos de viagem preocupantes. 

A vacinação contra febre tifoide não é exigida em todas as viagens internacionais, mas é recomendada para aqueles que viajam para áreas onde existe um risco reconhecido de exposição ao S. typhi. Isso inclui partes de: 

• África 
• Ásia 
• América Central 
• América do Sul 

Ao planejar uma viagem ao exterior, verifique os requisitos de vacinação e os avisos de viagem para o seu destino.

Opções de vacina contra febre tifoide: 

Typhim Vi é uma vacina inativada feita com a bactéria S. typhi morta. É administrado por injeção. 

Vivotif é uma vacina viva atenuada feita com S. typhi enfraquecido. É tomado por via oral (pela boca). 

Observe, porém, que Vivotif pode não estar disponível para você – pelo menos por enquanto. Seu fabricante parou temporariamente de fabricar esta vacina em dezembro de 2020 devido à baixa demanda causada pela pandemia COVID-19.

Nenhuma das duas vacinas é inerentemente “melhor” do que a outra em termos de eficácia. Ambos oferecem proteção apenas parcial contra a febre tifoide. Mas existem algumas diferenças que podem tornar um melhor ou mais atraente para você do que outro. 

Typhim Vi. 

• Deve ser administrado por um profissional de saúde. 
• Requer uma dose. 
• Não pode ser usado em crianças menores de 6 anos. 
• Pode ser usado em pessoas imunocomprometidas. 
• Deve ser administrado pelo menos 2 semanas antes da viagem. 
• Revacinação necessária a cada 2 anos. 

Vivotif 

• Você toma por conta própria. 
• Requer quatro doses ao longo de 7 dias. 
• Não pode ser usado em crianças menores de 2 anos. 
• Não pode ser usado em pessoas imunocomprometidas. 
• A série deve ser concluída pelo menos 1 semana antes da viagem. 
• Revacinação necessária a cada 5 anos. 

Antes de usar. 

Se você tiver febre ou um problema gastrointestinal agudo, adie Vivotif. Isso ocorre porque pode ser difícil distinguir os sintomas que você está experimentando porque está doente devido aos efeitos colaterais da vacina. A vacina viva pode ser usada após a resolução da doença.

Não foram realizados estudos em animais ou humanos para avaliar a segurança de Typhim Vi ou Vivotif durante a gravidez. Com isso dito, os benefícios das vacinas podem superar os riscos potenciais. 

Fale com o seu médico se estiver grávida, amamentando ou planejando engravidar para fazer uma escolha totalmente informada sobre a vacinação contra a febre tifoide.

Quem não deve receber uma vacina contra a febre tifoide? 

Existem certas pessoas para as quais as vacinas contra a febre tifoide podem causar danos e devem ser evitadas. 

Typhim Vi e Vivotif são ambos contra-indicados para uso em pessoas com histórico de alergia grave a qualquer um dos componentes das vacinas. 

Em pessoas imunocomprometidas, os vírus enfraquecidos usados em vacinas vivas têm o potencial de reverter e causar as mesmas doenças que devem prevenir. Isso inclui pessoas com HIV, receptores de transplantes de órgãos, pessoas em quimioterapia e crianças com imunodeficiência primária (DIP). 

Como vacina viva, o Vivotif pode apresentar esses riscos à saúde, embora isso não tenha sido especificamente estabelecido. No entanto, e por precaução, Vivotif não é utilizado em pessoas com imunodeficiência. 

Dosagem 

Typhim Vi, vem como uma seringa pré-cheia de uso único ou um frasco para injetáveis  multidose.  

Vivotif é fornecido em uma embalagem blister de cápsulas rosa e brancas. 

A dosagem recomendada de vacinas contra a febre tifoide varia conforme o tipo de vacina e idade. 

Vacina Idades Cronograma. 

Typhim Vi 

• 2 anos e mais 
• Uma única injeção intramuscular de 0,5 mililitro (mL) 
  
• Vivotif 6 anos e mais. 
• Uma cápsula por dia tomada em dias alternados (dias 1, 3, 5 e 7) 
  
• A revacinação é recomendada para viajantes internacionais que frequentam regiões endêmicas. 

Typhim Vi: A revacinação é recomendada a cada dois anos. 

Vivotif: a revacinação só pode ser necessária a cada cinco anos. 

Como tirar e armazenar? 

Typhim Vi é administrado por um profissional de saúde. A injeção é administrada no músculo deltoide do ombro ou na parte superior da parte externa da coxa (região anterolateral da coxa).

Vivotif é prescrito e administrado em casa. Deve ser tomado com uma bebida fria ou morna uma hora antes de comer. O não cumprimento destas instruções dietéticas pode prejudicar a eficácia do Vivotif. 

As cápsulas de Vivotif não devem ser conservadas à temperatura ambiente. Refrigere-os em temperaturas entre 35,6 a 46,4 graus F. Não congele a vacina. 

Quanto tempo antes de uma viagem devo ser vacinado contra a febre tifoide? 

Para garantir ampla proteção, a injeção deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da partida para uma região endêmica. 

Se você estiver usando a vacina oral, a série deve ser concluída pelo menos uma semana antes da viagem para uma região endêmica. 

Efeitos colaterais. 

Os efeitos colaterais podem ocorrer com Typhim Vi e Vivotif, embora a maioria tenda a ser leve e desaparecer sem tratamento. 

Os efeitos colaterais são um pouco mais comuns com Typhim Vi, afetando até um em cada seis usuários. 

A seguir estão os efeitos colaterais mais comuns para cada vacina, com dados sobre a porcentagem de receptores afetados por eles: 

Typhim Vi 

• Mal-estar, uma sensação geral de desconforto (14,8%) 
• Sensibilidade no local da injeção (13%) 
• Dor de cabeça (13%) 
• Dor no local da injeção (7,4%) 
• Náusea (3,7%) 
• Diarreia (3,7%) 

Vivotif 

• Dor abdominal (6,4%) 
• Náusea (5,8%) 
• Dor de cabeça (4,8%) 
• Febre (3,3%)
• Diarreia (2,9%) 
• Vômito (1,5%) 
• Erupção cutânea (1,0%) 

Reações graves – incluindo a alergia de corpo inteiro com potencial risco de vida, conhecida como anafilaxia – são raras com vacinas contra a febre tifoide. 

Uma revisão de 2019 de estudos relatou nenhum caso de anafilaxia de 164.483 doses de vacina contra tifóide administradas. 

Interações 

Certos medicamentos e tratamentos podem interagir com Typhim e Vivotif. Isso inclui imunossupressores que embotam a resposta imunológica geral e podem moderar a produção de anticorpos defensivos. 

Essas drogas incluem:

• Medicamentos biológicos como Humira (adalimumabe) e Xeljanz (tofacitinibe)
• Drogas quimioterápicas. 
• Ciclosporina 
• Corticosteroides em altas doses 
• Metotrexato 
• Terapia de radiação 

Vivotif também pode interagir com medicamentos anti-malária como Aralen (cloroquina) e Larium (mefloquina), os quais podem prejudicar a eficácia da vacina. A interação parece ser leve, mas informe o seu médico se estiver tomando ou planejando tomar medicamentos anti-malária antes de iniciar Vivotif.

Sempre informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você toma antes de receber a vacina contra a febre tifoide. Em alguns casos, pode ser necessário interromper temporariamente o medicamento para garantir uma ampla resposta imunológica à vacina.

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