O que saber sobre transtorno bipolar?
Uma pessoa com transtorno bipolar experimentará mudanças no humor, energia e níveis de atividade que podem dificultar a vida cotidiana.
O transtorno bipolar pode causar graves perturbações na vida de uma pessoa, mas o impacto varia entre os indivíduos. Com tratamento e apoio adequados, muitas pessoas com essa condição vivem uma vida plena e produtiva.
Em média, uma pessoa recebe um diagnóstico por volta dos 25 anos, mas os sintomas podem aparecer durante a adolescência ou mais tarde na vida. Afeta homens e mulheres igualmente.
O que é transtorno bipolar?
Uma pessoa com transtorno bipolar pode experimentar “altos” e “baixos” em rápida sucessão.
o Instituto Nacional de Saúde Mental descreve os principais sintomas do transtorno bipolar como episódios alternados de humor alto e baixo.
Mudanças nos níveis de energia, padrões de sono, capacidade de concentração e outras características podem afetar drasticamente o comportamento, o trabalho, os relacionamentos e outros aspectos da vida de uma pessoa.
A maioria das pessoas experimenta, mudanças de humor em algum momento, mas aquelas relacionadas ao transtorno bipolar são mais intensas do que as mudanças regulares de humor, e outros sintomas podem ocorrer. Algumas pessoas experimentam psicose, que pode incluir delírios, alucinações e paranoia.
Entre os episódios, o humor da pessoa pode ficar estável por meses ou anos, principalmente se ela estiver seguindo um plano de tratamento.
O tratamento permite que muitas pessoas com transtorno bipolar trabalhem, estudem e vivam uma vida plena e produtiva. No entanto, quando o tratamento ajuda uma pessoa a se sentir melhor, ela pode parar de tomar a medicação. Então, os sintomas podem retornar.
Alguns aspectos do transtorno bipolar podem fazer uma pessoa se sentir bem. Durante um humor elevado, eles podem achar que são mais sociáveis, falantes e criativos.
No entanto, é improvável que um humor elevado persista. Mesmo que isso aconteça, pode ser difícil manter a atenção ou seguir os planos. Isso pode dificultar o acompanhamento de um projeto até o fim.
Sintomas
De acordo com a Associação Bipolar Internacional, os sintomas variam entre os indivíduos. Para algumas pessoas, um episódio pode durar vários meses ou anos. Outros podem experimentar “altos” e “baixos” ao mesmo tempo ou em rápida sucessão.
No transtorno bipolar de “ciclo rápido”, a pessoa terá quatro ou mais episódios dentro de um ano.
Mania ou hipomania
Hipomania e mania são humores elevados. A mania é mais intensa que a hipomania. Os sintomas podem incluir:
- julgamento prejudicado
- alimentação com fio
- dormindo pouco, mas não se sentindo cansado
- uma sensação de distração ou tédio
- faltando trabalho ou escola
- baixo desempenho no trabalho ou na escola
- sentindo-se capaz de fazer qualquer coisa
- ser sociável e acessível, às vezes de forma agressiva
- envolver-se em comportamento de risco
- aumento da libido
- sentindo-se animado ou eufórico
- ter altos níveis de autoconfiança, autoestima e auto-importância falando muito e rapidamente
- pulando de um tópico para outro na conversa
- ter pensamentos de “corrida” que vêm e vão rapidamente, e ideias bizarras que a pessoa pode agir
- negar ou não perceber que algo está errado
Algumas pessoas com transtorno bipolar podem gastar muito dinheiro, usar drogas recreativas, consumir álcool e participar de atividades perigosas e inadequadas.
Sintomas depressivos.
Durante um episódio de depressão bipolar, uma pessoa pode experimentar:
- um sentimento de tristeza, desespero e desesperança
- extrema tristeza
- insônia e problemas para dormir
- ansiedade sobre questões menores
- dor ou problemas físicos que não respondem ao tratamento
- um sentimento de culpa, que pode ser extraviado
- comer mais ou comer menos
- perda de peso ou ganho de peso
- cansaço extremo, fadiga e apatia
- uma incapacidade de desfrutar de atividades ou interesses que geralmente dão prazer
- dificuldade em focar e lembrar
- irritabilidade
- sensibilidade a ruídos, cheiros e outras coisas que os outros podem não notar incapacidade de enfrentar o trabalho ou a escola, possivelmente levando a um desempenho inferior
Em casos graves, o indivíduo pode pensar em acabar com sua vida e agir de acordo com esses pensamentos.
Psicose
Se um episódio “alto” ou “baixo” for muito intenso, a pessoa pode apresentar psicose. Eles podem ter problemas para diferenciar entre fantasia e realidade.
Os sintomas de psicose durante uma alta incluem alucinações, que envolvem ouvir ou ver coisas que não existem e delírios, crenças falsas, mas fortemente sentidas. Uma pessoa que experimenta delírios pode acreditar que é famosa, ter conexões sociais de alto nível ou ter poderes especiais.
Durante um episódio depressivo ou “baixo”, eles podem acreditar que cometeram um crime ou estão arruinados e sem dinheiro.
É possível gerenciar todos esses sintomas com tratamento adequado. O transtorno bipolar também pode afetar a memória. Saiba mais aqui.
Tipos de transtorno bipolar.
Uma pessoa pode receber um diagnóstico de um dos três grandes tipos de transtorno bipolar. Os sintomas ocorrem em um espectro e a distinção entre os tipos nem sempre é clara.
Transtorno bipolar I.
Para um diagnóstico de transtorno bipolar I:
- O indivíduo deve ter experimentado pelo menos um episódio maníaco.
- A pessoa pode ter tido um episódio depressivo maior anterior.
- O médico deve descartar outros transtornos, como esquizofrenia e transtorno delirante.
Transtorno bipolar II.
O transtorno bipolar II envolve períodos de hipomania, mas a depressão é frequentemente o estado dominante.
Para um diagnóstico de transtorno bipolar II, uma pessoa deve ter:
- um ou mais episódios de depressão
- pelo menos um episódio hipomaníaco
- nenhum outro diagnóstico para explicar as mudanças de humor
Uma pessoa com hipomania pode se sentir bem e funcionar bem, mas seu humor não será estável e existe o risco de depressão.
As pessoas às vezes pensam no transtorno bipolar II como uma versão mais branda. Para muitos, no entanto, é simplesmente diferente. As pessoas com transtorno bipolar II podem apresentar episódios de depressão mais frequentes do que as pessoas com transtorno bipolar I.
Ciclotimia
O Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido observa que a ciclotimia tem características semelhantes ao transtorno bipolar, mas o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5 ) a classifica separadamente. Envolve hipomania e depressão, mas as alterações são menos intensas.
No entanto, a ciclotimia pode afetar a vida diária de uma pessoa, e um médico pode fornecer tratamento.
Diagnóstico
Um profissional médico diagnosticará o transtorno bipolar usando os critérios estabelecidos no DSM-5.
O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) explica que, para receber um diagnóstico de transtorno bipolar I, uma pessoa deve ter sintomas por pelo menos 7 dias , ou menos, se os sintomas forem graves o suficiente para precisar de hospitalização. Eles também podem ter tido um episódio depressivo com duração de pelo menos 2 semanas.
Para receber um diagnóstico de bipolar II, uma pessoa terá experimentado pelo menos um ciclo de hipomania e depressão.
Um médico pode realizar um exame físico e alguns testes de diagnóstico, incluindo exames de sangue e urina, para ajudar a descartar outras causas.
Pode ser um desafio para um médico diagnosticar o transtorno bipolar, pois as pessoas são mais propensas a procurar ajuda com um humor deprimido do que com um humor elevado. Como resultado, pode ser difícil para eles distingui-la da depressão .
Se a pessoa tiver psicose, o médico pode diagnosticar erroneamente sua condição como esquizofrenia. Outras complicações que podem ocorrer com o transtorno bipolar são:
- uso de drogas ou álcool para lidar com os sintomas
- transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- transtorno de ansiedade
- transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
Autoridades pedem aos profissionais de saúde que procurem sinais de mania na história da pessoa, para evitar erros de diagnóstico. Alguns antidepressivos podem desencadear mania em pessoas suscetíveis.
Uma pessoa que recebe um diagnóstico de transtorno bipolar tem um diagnóstico ao longo da vida. Eles podem desfrutar de longos períodos de estabilidade, mas sempre viverão com a condição.
Tratamento
O tratamento visa estabilizar o humor da pessoa e reduzir a gravidade dos sintomas. O objetivo é ajudar a pessoa a funcionar de forma eficaz na vida diária.
O tratamento envolve uma combinação de terapias, incluindo:
- medicamento
- aconselhamento
- intervenção física
- remédios de estilo de vida
Pode levar algum tempo para obter um diagnóstico correto e encontrar um tratamento adequado, pois os indivíduos reagem de maneira diferente e os sintomas variam muito.
Gerenciar o transtorno bipolar durante a pandemia de COVID-19 pode ser um desafio. Aqui, veja algumas dicas sobre como lidar.
Tratamento medicamentoso.
Os tratamentos medicamentosos podem ajudar a estabilizar o humor e controlar os sintomas. Um médico geralmente prescreve uma combinação de:
- estabilizadores de humor, como lítio
- antidepressivos
- antipsicóticos de segunda geração (SGAs)
- anticonvulsivantes, para aliviar a mania
- medicação para ajudar com o sono ou ansiedade
O médico pode precisar ajustar a medicação ao longo do tempo. Alguns medicamentos têm efeitos colaterais e podem afetar os indivíduos de maneira diferente. Se um indivíduo tiver dúvidas sobre seu tratamento medicamentoso, ele deve conversar com seu médico.
Uma pessoa deve:
- informe o médico sobre quaisquer outras mediações que esteja usando, para reduzir o risco de interações e efeitos adversos
- siga as instruções do médico sobre medicação e tratamento
- discutir quaisquer preocupações sobre efeitos adversos e, se sentirem que o tratamento está funcionando, continue tomando a medicação, a menos que o médico diga que é seguro parar
- tenha em mente que as drogas podem levar tempo para funcionar
Se a pessoa interromper o tratamento, os sintomas podem piorar.
Psicoterapia e aconselhamento.
A psicoterapia pode ajudar a aliviar os sintomas e equipar uma pessoa para controlar o transtorno bipolar. Por meio da terapia cognitivo-comportamental (TCC) e outras abordagens, o indivíduo pode aprender a:
- reconhecer e tomar medidas para gerenciar os principais gatilhos, como estresse
- identificar os primeiros sintomas de um episódio e tomar medidas para gerenciá-lo
- trabalhar em fatores que ajudam a manter um humor estável pelo maior tempo possível, envolver a ajuda de familiares, professores e colegas
Essas etapas podem ajudar uma pessoa a manter relacionamentos positivos em casa e no trabalho. Para crianças e adolescentes com transtorno bipolar, um médico pode recomendar terapia familiar.
Tratamento hospitalar.
Algumas pessoas podem precisar passar algum tempo no hospital se houver risco de prejudicar a si mesmas ou a outras pessoas.
Se outros tratamentos não ajudarem, um médico pode prescrever terapia eletroconvulsiva (ECT).
Remédios de estilo de vida
Algumas escolhas de estilo de vida podem ajudar a manter um humor estável e controlar os sintomas. Eles incluem:
- mantendo uma rotina regular
- seguindo uma dieta saudável e variada
- estabelecer um padrão de sono regular e tomar medidas para evitar distúrbios do sono fazendo exercícios regulares
Algumas pessoas usam suplementos, mas é essencial discutir isso com um médico primeiro. Alguns remédios alternativos podem interagir com os medicamentos usados para o transtorno bipolar. Eles podem piorar os sintomas.
Causas
O transtorno bipolar parece resultar de uma combinação de fatores.
Fatores genéticos: O transtorno bipolar é mais comum em pessoas que têm um membro da família com a doença. Uma série de características genéticas podem estar envolvidas.
Traços biológicos: Pesquisas sugerem que desequilíbrios nos neurotransmissores ou hormônios que afetam o cérebro pode desempenhar um papel.
Fatores ambientais: Eventos da vida, como abuso, estresse mental, uma “perda significativa” ou outro evento traumático, podem desencadear um episódio inicial em uma pessoa suscetível.
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