O que saber sobre laxantes prescritos?

Se você está constipado e um laxante de venda livre (OTC) não está resolvendo, pode ser necessário conversar com seu médico sobre um laxante prescrito. 

Os produtos OTC — especialmente os laxantes estimulantes — destinam-se apenas ao uso por muito curto prazo, e o uso excessivo deles pode piorar sua constipação e levar a problemas médicos muito sérios. Eles podem até ser viciantes. 

Além disso, a constipação que não passa pode ser um sintoma de uma doença grave, portanto, você tem muitos motivos para consultar o seu médico. 

Usar laxantes prescritos sob a supervisão de um profissional de saúde é muito mais seguro para uso a longo prazo; portanto, se você tem constipação regular, esta pode ser a melhor opção para você.

Existem vários tipos no mercado que funcionam de maneira diferente; portanto, se um tipo não funcionar para você, outro poderá. 

Você precisa consultar um profissional de saúde se tiver: 

• Uma mudança na frequência de evacuação que continua por duas semanas.
• Náusea, vômito ou dor de estômago com constipação 
• Necessidade de laxantes por mais de uma semana 
• Sem evacuação após tomar um laxante.
• Sangramento retal 

Usos 

Os laxantes prescritos são mais frequentemente prescritos para o tratamento de: 

• Constipação crônica que é idiopática (não devido a nenhuma causa conhecida)
• Constipação relacionada a uma condição, incluindo a síndrome do intestino irritável com predominância de constipação (IBS-C) 
• Constipação induzida por opioides. 

Ao contrário dos laxantes OTC, os medicamentos prescritos não pretendem o alívio rápido da constipação ocasional, mas sim para mantê-lo regular quando a constipação é um problema contínuo. 

Medicamentos Disponíveis. 

Quatro classes de laxantes prescritos estão no mercado. Cada um funciona de maneira diferente e podem ser prescritos em situações diferentes, dependendo do que se acredita estar causando a constipação. Eles são: 

• Agentes osmóticos 
• Agentes procinéticos 
• Secretagogos
• Antagonistas opioides 

Agentes Osmóticos 

Disponível em medicamentos OTC e prescritos, os laxantes osmóticos puxam água para o intestino para ajudar a amolecer as fezes para que elas passem com mais facilidade. 

Osmóticos que estão disponíveis sem receita e por prescrição incluem: 

Polietilenoglicol (PEG) 3350: aprovado para constipação ocasional. As marcas incluem MiraLax, GlycoLax, Healthylax, Smooth LAX, Vita Health.

Sorbitol: aprovado para constipação ocasional e irregularidades. Os nomes das marcas incluem Arlex. 

Os osmóticos somente com prescrição incluem: 

• Cholac / Generlac (lactulose): aprovado para constipação, incluindo aquela relacionada à retenção de bário. 
• Pizensy (lactitol): aprovado para constipação idiopática crônica em adultos.

MiraLax disponível OTC 

O popular laxante MiraLax (PEG 3350) costumava ser vendido apenas com receita, mas agora está disponível sem receita.

Agentes Procinéticos 

Os agentes procinéticos fazem com que o trato gastrointestinal se contraia e empurre os materiais. O único medicamento desta classe que está disponível atualmente é: 

Motegridade (prucaloprida): aprovado para constipação idiopática crônica em adultos. 

Este medicamento é comercializado em outros países sob a marca Resolor. Também é classificado como um agonista do receptor de serotonina. 

O medicamento similar Zelnorm (tegaserod) foi retirado do mercado dos Estados Unidos em 2007 devido a graves efeitos colaterais cardiovasculares; no entanto, Motegrity não está associado a esse risco. 

Secretagogos

Os secretagogos puxam mais água para o intestino para amolecer as fezes, como os osmóticos, mas por meio de um mecanismo de ação diferente. Drogas nesta classe incluem: 

• Amitiza (lubiprostona): aprovado para constipação crônica em adultos e constipação por IBS-C em mulheres adultas. 
• Linzess (linaclotide): aprovado para constipação crônica, incluindo a de IBS-C, em adultos. 
• Trulance (plecantide) : aprovado para constipação crônica em adultos.

Antagonistas Opioides 

Os analgésicos opioides frequentemente causam constipação. Vários medicamentos foram desenvolvidos para aliviar esse tipo de constipação, bloqueando parcialmente as ações dos medicamentos opioides. Eles incluem: 

• Relistor (metilnaltrexona): aprovado para constipação induzida por opioides (OIC) em adultos com dor não oncológica (uma forma injetável está disponível para adultos em cuidados paliativos). 
• Movantik (naloxegol): aprovado para constipação induzida por opioides em adultos com dor não oncológica.
• Simpróico (naldemedina): aprovado para constipação induzida por opioides em adultos com dor não oncológica.

Antes de tomar

Você pode querer experimentar remédios de estilo de vida antes de recorrer a laxantes para a constipação. Esses incluem: 

• Praticar exercícios regularmente 
• Bebendo mais água 
• Aumentar a fibra dietética 
• Não retendo as evacuações 

Você não deve usar laxantes OTC por mais de uma semana sem falar com seu médico. Os medicamentos prescritos são considerados mais seguros para uso a longo prazo. 

Quando você vai ao médico para constipação, espere que ele pergunte sobre o seu: 

• Histórico médico, incluindo medicamentos, condições médicas, cirurgias anteriores, dieta e atividade física. 
• Sintomas, incluindo aqueles que podem indicar uma condição médica, como IBS, disfunção do assoalho pélvico ou câncer de cólon. 
• Fezes, incluindo aparência, forma e consistência. 

Além de verificar seus sinais vitais e peso, um exame físico para constipação pode incluir: 

• Pressionando seu abdômen para avaliar a dor, inchaço e quaisquer protuberâncias ou massas. 
• Ouvir os sons intestinais com um estetoscópio. 
• Examinando seu reto em busca de anormalidades. 
• Verificando reflexos de piscadela anal. 
• A digital rectal exam 

Seu médico também pode solicitar exames de sangue e estudos de imagem. A colonoscopia é menos comum, mas pode ser solicitada se certos sintomas estiverem presentes. 

Contra-indicações. 

Nem todos os laxantes prescritos são seguros para todos. Algumas condições médicas ou outras circunstâncias podem tornar um medicamento impróprio para você. São as chamadas contra-indicações. 

Problemas GI. 

Se você tem uma obstrução intestinal conhecida ou suspeita, seu médico provavelmente não irá prescrever nenhum destes medicamentos para você: 

• Amitiza 
• Linzess 
• Motegridade 
• Movantik
• PEG 
• Pizzenas 
• Relistor 
• Symproic 
• Trulance 

Problemas gastrointestinais incluindo obstruções, perfurações, doença de Crohn, doença de Hirschsprung, a colite ulcerosa, tóxico megacólon / megarreto, síndrome do intestino irritável, distúrbios da parede do intestino, e íleo, obstrutivas são contra-indicações para: 

• Motegridade 
• PEG 

Função renal 

Deve-se ter consideração especial para pessoas com insuficiência renal quando se trata de: 

• Movantik (dosagem mais baixa necessária) 
• PEG (usado apenas sob supervisão de um provedor de saúde) 
• Relistor (dosagem mais baixa necessária) 

Questões Dietéticas 

Se você tem diabete, recomenda-se cautela devido ao teor de açúcar de: Cholac / Generlac 

Galactosemia é uma condição que requer uma dieta especial com baixo teor de galactose. Esses laxantes contêm galactose: 

• Cholac / Generlac 
• Pizensy (lactitol) 

Se você tem intolerância à frutose, deve evitar: 

• Sorbitol 

Populações Especiais 

Alguns laxantes prescritos requerem monitoramento especial ou dosagens alteradas em pessoas geriátricas (mais velhas). Seu provedor de serviços de saúde pode ajudar a orientá-lo quanto ao medicamento mais seguro para você com base em seu histórico médico completo. 

A maioria dos laxantes prescritos é minimamente absorvida pela corrente sanguínea, o que significa que são considerados seguros durante a gravidez e a amamentação.

No entanto, para a segurança de seu filho, você deve verificar com seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja considerando.

De outros 

Se for fazer uma cirurgia, você deve evitar Cholac / Generlac com antecedência. 

Se você toma um inibidor forte do CYP3A4 (como claritromicina ou cetoconazol), você não deve tomar Movantik. Symproic pode interagir negativamente com esses medicamentos também. 

Se você tem anúria (falha dos rins em produzir urina), você não deve tomar sorbitol.

Uso de laxante de longo prazo. 

Os laxantes OTC são apenas para uso de curto prazo. O uso a longo prazo pode levar a vários problemas, incluindo o agravamento da constipação e do vício. Esses não são problemas associados aos laxantes prescritos, considerados seguros para uso a longo prazo. 

Efeitos colaterais e avisos. 

Cada classe de laxantes está associada a certos efeitos colaterais e advertências. Os medicamentos individuais podem ter alguns ou todos os listados aqui e também podem estar associados a outros; certifique-se de estar familiarizado com todos os possíveis riscos de qualquer medicamento que esteja tomando. 

Osmóticos 

Os efeitos colaterais comuns dos laxantes osmóticos incluem: 

• Náusea 
• Inchaço 
• Cólicas 
• Flatulência 
• Diarreia 

Os efeitos colaterais potencialmente graves incluem:  

• Desidratação 
• Desequilíbrio eletrolítico 

Procinética 

Os efeitos colaterais comuns do Motegrity incluem:

• Dor de cabeça 
• Dor abdominal 
• Náusea 
• Diarreia 
• Distensão abdominal 
• Tontura
• Vômito 
• Flatulência 
• Fadiga 

Motegrity vem com um aviso sobre o agravamento da depressão e o surgimento de pensamentos e comportamentos suicidas. Você deve parar de tomar este medicamento imediatamente e entrar em contato com seu médico se sentir isso.  

Secretagogos

Os efeitos colaterais comuns dos secretagogos incluem: 

• Diarreia, que pode ser grave. 
• Náusea 
• Dor de cabeça 
• Dor abdominal e distensão 
• Flatulência 

Antagonistas Opioides 

Os efeitos colaterais comuns de antagonistas opioides incluem:

• Diarreia 
• Náusea 
• Dor de cabeça 
• Flatulência 
• Vômito 

Esses medicamentos também trazem alertas sobre a possibilidade de perfuração gastrointestinal em pessoas com lesões conhecidas ou suspeitas no trato gastrointestinal. 

Alergias a Drogas. 

As reações alérgicas a medicamentos são sempre possíveis. Obtenha ajuda médica imediata se sentir algum dos seguintes sintomas: 

• Problemas respiratórios 
• Urticária 
• Inchaço 
• Aperto na garganta 
• Voz rouca 
• Náusea ou vômito 
• Dor abdominal 
• Tontura ou desmaio 
• Batimento cardíaco acelerado 
• Dor no peito

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Fontes

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