O que saber sobre endometriose retovaginal? 

A endometriose retovaginal ocorre quando tecido semelhante ao tecido endometrial cresce fora do útero e entra no reto, vagina ou nas estruturas entre eles. 

A endometriose retovaginal é uma das apresentações mais severas de endometriose. Pode causar dor pélvica crônica e problemas gastrointestinais, e às vezes contribui para a infertilidade. Os médicos classificam a endometriose retovaginal como endometriose estágio 4. É uma endometriose de infiltração profunda. 

Neste artigo, aprenda mais sobre a endometriose retovaginal, incluindo seus sintomas, fatores de risco e diagnóstico. Este artigo também cobre as opções de tratamento. 

O que é endometriose retovaginal? 

A endometriose retovaginal ocorre quando o tecido que compartilha recursos com o tecido endometrial se desenvolve ao redor do reto, vagina ou nas áreas entre eles. 

Por causa disso, endometriose retovaginal pode afetar a vagina, reto e outros tecidos próximos. Também pode interferir no funcionamento do intestino.

Os pedaços de tecido que se fixam em áreas fora do útero são chamados lesões de endometriose. Esse tecido é semelhante ao endométrio, o revestimento do útero. 

Essas lesões podem formar crescimentos grandes e dolorosos que interferem na função dos órgãos. Algumas pessoas podem sofrer lesões internas que podem causar infecções e sangramento. 

Os médicos usam quatro estágios para descrever a endometriose. O estágio que eles atribuem depende da gravidade da condição e da quantidade de tecido que se formou fora do útero. A endometriose retovaginal é incomum. Afeta menos pessoas do que a endometriose ovariana ou peritoneal. 

Sintomas 

Os sintomas de endometriose podem incluir: 

• períodos pesados 
• sangramento entre os períodos 
• cólicas severas 
• Dor durante o sexo 
• dor na bexiga 
• incontinência 
• infertilidade 

Pessoas com endometriose retovaginal também podem apresentar: 

• sangramento do reto, que pode coincidir com sangramento menstrual 
• esforçando-se para evacuar 
• movimentos intestinais dolorosos 
• sintomas da síndrome do intestino irritável, como constipação ou diarreia dor de estômago intensa 
• inchaço no estômago, vagina, reto ou períneo 
• inchaço e retenção de líquidos 

Nem todas as pessoas com endometriose retovaginal apresentam sintomas. Além disso, a gravidade dos sintomas de endometriose de uma pessoa não indica necessariamente como a condição os afetará. Algumas pessoas apresentam dor crônica com endometriose leve, enquanto outras apresentam apenas sintomas leves com endometriose retovaginal grave. 

Causas 

Normalmente, o tecido endometrial que reveste o útero descama a cada período. Na endometriose, entretanto, pedaços de tecido endometrial crescem fora do útero para formar lesões. 

Eles respondem aos hormônios e podem sangrar, mas não podem sair do corpo como o tecido endometrial normal. Eles também podem unir órgãos e estruturas. Isso pode causar dor e outros sintomas. 

Os médicos não sabem porque algumas pessoas desenvolvem endometriose. Às vezes ocorre em famílias, sugerindo que fatores genéticos podem desempenhar um papel. 

Outros fatores que podem desempenhar um papel na endometriose, incluindo endometriose retovaginal, incluem: 

Fluxo menstrual retrógrado: ocorre quando o tecido eliminado durante um período flui para trás através das trompas de falópio, em vez de sair do corpo.

Condições autoimunes: normalmente, o sistema imunológico deve localizar e remover qualquer tecido endometrial fora do útero, levando alguns pesquisadores a acreditar que distúrbios do sistema imunológico podem causar endometriose.

Lesões traumáticas: algumas pesquisas sugerem que traumas no útero ou estruturas próximas podem mover o tecido endometrial e causar endometriose. Por exemplo, pessoas que tiveram partos cesáreos têm maior probabilidade de desenvolver endometriose. 

Hormônios: ter muito estrogênio ou um problema com o equilíbrio entre o estrogênio e outros hormônios também pode desempenhar um papel na endometriose retovaginal. 

Diagnóstico 

O médico pode suspeitar de endometriose se os sintomas de uma pessoa incluem dor, distensão abdominal ou sangramento irregular. Eles podem perguntar sobre o histórico médico da pessoa ou realizar um exame pélvico para verificar se há dor e crescimentos incomuns. 

Algumas pessoas não descobrem que têm endometriose até visitarem um médico para tratar de questões de fertilidade. 

Uma ultrassonografia ou laparoscopia pode, às vezes, ajudar a localizar lesões de endometriose. No entanto, as técnicas de imagem nem sempre podem detectá-los. 

Se uma pessoa tem endometriose retovaginal e outros tratamentos não aliviam os sintomas, o médico pode recomendar cirurgia para remover as lesões. 

Gerenciamento 

Atualmente não há cura para a endometriose retovaginal, mas os tratamentos para endometriose podem ajudar uma pessoa a controlar os sintomas. 

Tratamento hormonal. 

Hormonais de controle de natalidade comprimidos contêm progesterona, o que pode ajudar a prevenir a acumulação de tecido endometrial. 

Os tratamentos hormonais melhoram os sintomas em cerca de dois terços das pessoas com endometriose retovaginal. No entanto, eles também podem causar efeitos colaterais desagradáveis, como inchaço, dores de cabeça e ganho de peso.

Além disso, as pessoas que desejam engravidar não devem usar tratamentos hormonais, pois eles evitam a gravidez. Quando os tratamentos hormonais não são uma opção ou não proporcionam alívio dos sintomas, a cirurgia pode ajudar. 

Cirurgia para remover tecido. 

A endometriose grave frequentemente requer a remoção cirúrgica das aderências para prevenir complicações graves. Um especialista pode realizar uma cirurgia laparoscópica. É um tipo, de cirurgia minimamente invasiva que usa pequenas incisões e uma câmera para observar o interior do corpo e remover as aderências. 

Durante a cirurgia, o cirurgião também pode procurar outras aderências de endometriose e avaliar a gravidade da condição. 

Histerectomia 

Pessoas que não desejam engravidar podem optar por uma histerectomia se outros tratamentos não funcionarem. Uma histerectomia remove o útero e um médico pode recomendar a remoção dos ovários também. 

As histerectomias não são uma cura para a endometriose, mas podem aliviar os sintomas em algumas pessoas. Outros podem continuar a ter sintomas mesmo após uma histerectomia, especialmente se o cirurgião não remover todas as aderências ou se os ovários ainda estiverem intactos. 

Alívio da dor. 

Tomar analgésicos pode ajudar com a dor pélvica e outros sintomas de endometriose, mas não tratará a causa subjacente. 

Tomar analgésicos e hormônios pode ajudar com alguns sintomas, mas pode não ser uma estratégia eficaz de longo prazo para as formas graves de endometriose, como a endometriose retovaginal. 

Tratando as complicações. 

Uma pessoa pode precisar de tratamentos adicionais para tratar de quaisquer complicações da endometriose. 

Em casos raros, uma pessoa com endometriose pode apresentar uma obstrução intestinal. Eles podem precisar de antibióticos, fluidos intravenosos ou outra cirurgia, se isso ocorrer. 

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