O que saber sobre endometriose? 

A endometriose é uma condição que pode afetar mulheres. Acontece quando um tecido semelhante ao tecido endometrial cresce fora do útero.

O tecido responde a hormônios que afetam o ciclo menstrual da mesma forma que o tecido endometrial. Ele incha e sangra como o tecido endometrial, mas não há para aonde ir os resíduos de tecido e sangue. 

O tecido não é canceroso, mas pode causar cicatrizes e aderências. Ele pode bloquear as trompas de Falópio e cistos podem se formar devido ao sangue aprisionado.

Os tecidos podem se fundir, levando a alterações nos órgãos reprodutivos.  Os sintomas incluem dor e sangramento incomum. Pode afetar as chances de uma pessoa engravidar. 

Sexo e gênero existem em espectros. Este artigo usará os termos “masculino”, “feminino” ou ambos para se referir ao sexo atribuído no nascimento. 

O que é endometriose?

A endometriose ocorre quando o tecido, semelhante ao revestimento do endométrio, cresce fora do útero. O tecido que cresce fora do útero na endometriose não é igual ao tecido endometrial, mas eles têm algumas características em comum. O tecido pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas geralmente afeta a região pélvica, incluindo: 

• os ovários 
• as trompas de falópio 
• tecidos que sustentam o útero 
• a parte externa do útero 

O tecido endometrial também pode se desenvolver em outras áreas, incluindo o trato digestivo, os pulmões e ao redor do coração. 

O corpo geralmente expele esse tipo, de tecido durante a menstruação, mas o tecido que se forma na endometriose pode permanecer no corpo, o que pode levar à inflamação. À medida que o tecido se decompõe, pode formar-se tecido cicatricial. 

A endometriose pode afetar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Além da dor, eles podem sentir pressões relacionado a: 

• dor crônica 
• emprego 
• o custo dos cuidados médicos 
• relacionamentos 
• dificuldade em manter uma vida social 
• preocupações sobre não poder engravidar
• estresse, ansiedade e depressão 

Um relatório de 2013 observa que pode levar uma média de 6,7 anos para obter um diagnóstico preciso. Durante esse tempo, as pessoas perdem em média 10,8 horas de trabalho por semana devido ao impacto debilitante da condição. 

Sintomas

Os sintomas de endometriose incluem: 

• cólicas dolorosas, semelhantes às cólicas menstruais 
• dor lombar e pélvica de longa duração 
• períodos com duração superior a 7 dias 
• sangramento menstrual intenso 
• problemas intestinais e urinários, incluindo dor, diarreia, constipação e distensão abdominal 
• sangue nas fezes ou urina 
• náusea e vomito 
• fadiga 
• dor durante o sexo 
• manchas ou sangramento entre os períodos 
• dificuldade em engravidar 

A dor é a indicação mais comum de endometriose, mas a gravidade da dor nem sempre se correlaciona com a extensão da doença. 

A dor geralmente desaparece após a menopausa, quando o corpo para de produzir estrogênio. No entanto, se uma pessoa usa terapia hormonal durante a menopausa, os sintomas podem persistir.  A gravidez pode proporcionar alívio temporário dos sintomas. 

Doenças com sintomas semelhantes. 

A endometriose pode ser difícil de diagnosticar. Uma razão para isso é que outras condições médicas apresentam sintomas semelhantes. As complicações da endometriose incluem: 

• infertilidade, que pode afetar até50% daqueles com a condição um maior risco de câncer de ovário ou adenocarcinoma relacionado à endometriose cistos ovarianos 
• inflamação 
• tecido cicatricial e desenvolvimento de adesão 
• complicações intestinais e da bexiga

Monitorar os sintomas e buscar ajuda pode ajudar a prevenir complicações de longo prazo. As pessoas devem informar seu médico se sentirem dor forte ou sangramento inesperado. 

Tratamento

Atualmente não há cura para a endometriose, mas várias opções de tratamento podem ajudar a controlar os sintomas. Eles incluem: 

Alívio da dor 

Os medicamentos podem ajudar a controlar a dor. Eles incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e medicamentos para aliviar a menstruação dolorosa.  Se as opções de venda livre não ajudarem, o médico pode prescrever medicamentos mais fortes. 

Tratamento hormonal. 

Um médico pode recomendar pílulas anticoncepcionais ou outros métodos hormonais de controle de natalidade, como o dispositivo Mirena. Em alguns casos, eles podem recomendar o hormônio liberador de gonadotrofina. 

Isso pode reduzir os níveis de estrogênio e ajudar a limitar o desenvolvimento de tecidos indesejados. No entanto, eles não podem reparar aderências ou melhorar a fertilidade. 

Cirurgia 

Se outros tratamentos não funcionarem, o médico pode recomendar uma cirurgia para remover o tecido indesejado. Em alguns casos, pode ser necessária uma histerectomia com remoção de ambos os ovários. 

Tratamento de fertilidade. 

Se a endometriose afetar a fertilidade, a fertilização in vitro pode ser uma opção. Quais são as pesquisas mais recentes sobre o tratamento da endometriose? 

Remédios naturais.

Alguns tratamentos complementares, alternativos e escolhas de estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas da endometriose incluem: 

• acupuntura 
• fitoterapia 
• evitando cafeína 
• hipnose 
• biofeedback
• aconselhamento 
• exercício regular, como caminhar 

Algumas pessoas podem pensar que esses métodos ajudam, mas há poucas evidências científicas para mostrar que eles são eficazes. Eles não irão curar a endometriose ou reverter qualquer dano que tenha ocorrido. 

Diagnostico

Pode ser difícil para um profissional médico diagnosticar a endometriose porque nenhum teste específico pode confirmá-la e os sintomas podem ser difíceis de ver. Os sintomas também podem ser semelhantes aos sintomas de outras condições. 

Possíveis estratégias de diagnóstico incluir: 

• um exame pélvico 
• exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética 
• laparoscopia 
• uma biopsia 

A laparoscopia cirúrgica é a única forma de confirmar o diagnóstico de endometriose. Este é um procedimento minimamente invasivo onde o médico insere um laparoscópio através de uma pequena incisão na área pélvica. Isso fornece imagens de alterações do tecido. 

Estágios 

Existem diferentes maneiras de estadiar a endometriose. Em 1996, foi estabelecido quatro estágios para descrever a gravidade da endometriose, variando de mínima a grave. 

Estágio Categoria Recursos. 

1. Mínimo Implantes isolados e sem aderências significativas. 

2. Suave Implantes superficiais no peritônio e ovários; sem aderências significativas. 

3. Moderado Implantes múltiplos, superficiais e profundamente invasivos. As aderências podem estar presentes nas banheiras e nos ovários. 

4. Forte Vários implantes superficiais, profundos e grandes endometriomas ovarianos; aderências densas e peludas geralmente. 

Os estágios da endometriose não estão especificamente ligados aos níveis de dor, ao impacto na saúde mental e a outros fatores. No entanto, o risco de infertilidade parece aumentar conforme os estágios progridem.

Há polêmica em relação às etapas. Alguns experts dizem que não ajudam os médicos a decidir qual tratamento oferecer, pois, não refletem adequadamente como a doença afeta o indivíduo. 

Dieta 

Vários fatores dietéticos podem afetar o risco de desenvolver endometriose, a maneira como uma pessoa experimenta os sintomas e sua sensação geral de bem-estar. 

A 2020 entrevista estudo envolvendo 12 pessoas concluiu que o foco em fatores dietéticos ajudou a aliviar a dor e a fadiga. Isso pode ser parcialmente devido a uma maior consciência da endometriose e um maior foco na dieta e bem-estar geral.

Fatores dietéticos que podem ser benéficos incluem: 

• removendo glúten e produtos lácteos da dieta 
• aumentando o consumo de frutas e vegetais 
• evitando junk food 
• preparar refeições com ingredientes frescos 
• evitando cafeína e álcool 
• seguir uma dieta pobre em FODMAP 
• consumindo um tipo, de algas marinhas conhecido como bladderwrack 

No entanto, os estudos que produziram essas sugestões foram pequenos e não há informações sobre a raça ou etnia dos participantes. Os pesquisadores ainda não encontraram evidência suficiente para confirmar que quaisquer etapas dietéticas afetarão o risco ou impacto da endometriose. 

Causas e fatores de risco.

Os especialistas não sabem exatamente por que ocorre a endometriose. Dois conhecidos fatores de risco estão começando a menstruação antes dos 11 anos e menstruação intensa e prolongada, mas outros fatores podem desempenhar um papel. 

Esses incluir: 

• fatores genéticos, como parece ocorrer nas famílias 
• problemas com o fluxo menstrual, resultando em sangue e tecido não deixando o corpo 
• problemas do sistema imunológico, em que o sistema imunológico não elimina tecido indesejado 
• altos níveis do hormônio estrogênio no corpo 
• cirurgia na área abdominal, como cesariana ou histerectomia 
• mais curta ciclo menstrual 
• consumo de álcool e cafeína 

Especialistas associaram algumas condições de saúde à endometriose. Pesquisadores também encontraram links entre a endometriose e a exposição a certos produtos químicos, incluindo ftalatos. 

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