O que saber sobre efisema?

O enfisema é um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Nesta condição, os sacos de ar nos pulmões ficam danificados e esticados. Isso resulta em tosse crônica e dificuldade para respirar.

O tabagismo é a causa mais comum de enfisema, mas outros fatores também podem causar. Atualmente, não há cura, mas parar de fumar pode ajudar a melhorar as perspectivas.

Continue lendo para saber mais sobre o enfisema, incluindo as causas, sintomas e opções de tratamento.

O que é enfisema?

O enfisema é um tipo de DPOC. Com enfisema, o tecido pulmonar perde elasticidade e os sacos aéreos e alvéolos nos pulmões tornam-se maiores.

As paredes dos sacos de ar se quebram ou são destruídas, estreitadas, colapsadas, esticadas ou infladas demais. Isso significa que há uma área de superfície menor para os pulmões levarem oxigênio para o sangue e removerem o dióxido de carbono do corpo.

Esse dano é permanente e irreversível, mas existem maneiras de gerenciar a condição.

Sintomas

Os principais sintomas do enfisema incluem:

falta de ar ou dispneia
uma tosse crônica que produz muco
chiado e um assobio ou som estridente ao respirar
aperto no peito

No início, uma pessoa pode notar esses sintomas durante o esforço físico. No entanto, à medida que a condição progride, eles também podem começar a acontecer durante o repouso.

O enfisema e a DPOC desenvolvem-se ao longo de vários anos.

Nos estágios posteriores, uma pessoa pode ter:

infecções pulmonares frequentes e crises
agravamento dos sintomas, incluindo falta de ar, produção de muco e sibilos, perda de peso e redução do apetite
fadiga e perda de energia
lábios tingidos de azul ou leitos de unhas, ou cianose, devido à falta de oxigênio ansiedade e depressão
problemas de sono

Enfisema e COVID-19

Autoridades expressaram reocupação sobre como a COVID-19 pode afetar pessoas com enfisema.

Eles exortam as pessoas com DPOC a se familiarizarem com os sintomas da COVID-19. Estes podem assemelhar-se aos sintomas de DPOC e enfisema. Uma pessoa deve entrar em contato com seu médico se tiver algum sintoma incomum ou febre alta.

Eles recomendam tomar todas as precauções para evitar a exposição ao vírus, incluindo:

lavar as mãos com frequência e encorajar outras pessoas a fazer o mesmo evitando pessoas que possam ter tido contato com o vírus
limpar superfícies com frequência
usar uma cobertura facial, como uma máscara, em locais públicos
evitando aglomerações

Eles também aconselham:

manter pelo menos um suprimento de medicação de 30 dias
manter um estoque de necessidades domésticas, incluindo alimentos e outros itens básicos
verificar com os fornecedores locais sobre os planos para manter os suprimentos de oxigênio
fazer um plano em caso de doença

Estágios

A Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica define os estágios da DPOC.

Geralmente, os estágios são baseados em uma combinação de limitação do fluxo aéreo, sintomas e exacerbações.

Um médico pode usar um teste de respiração para medir a capacidade pulmonar. O teste mede o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1).

Com base no VEF1, as etapas são as seguintes:

Muito leve, ou estágio 1: VEF1 é cerca de 80% do normal.
Moderado, ou estágio 2: VEF1 é 50–80% do normal.
Grave ou estágio 3: VEF1 é 30–50% do normal.
Muito grave, ou estágio 4: VEF1 é inferior a 30% do normal.

Os estágios ajudam a descrever a condição, mas não podem prever quanto tempo uma pessoa provavelmente sobreviverá. Os médicos podem realizar outros testes para saber mais sobre a gravidade da condição de uma pessoa.

Causas

Na maioria dos casos, o enfisema e a DPOC resultam do tabagismo. No entanto, até 25%das pessoas com DPOC nunca fumaram.

Outras causas parecem ser fatores genéticos, como deficiência de alfa-1 antitripsina e exposição a irritantes ambientais, incluindo fumo passivo, poluentes no local de trabalho, poluição do ar e combustíveis de biomassa.

Pessoas com vias aéreas pequenas em proporção ao tamanho do pulmão podem estar em maior risco do que aquelas com vias aéreas mais largas, de acordo com um estudo de 2020.

Além disso, nem todas as pessoas que fumam desenvolvem enfisema. Pode ser que fatores genéticos tornem algumas pessoas mais suscetíveis à doença.

Tratamentos

Tratamento não pode curar o enfisema, mas pode ajudar:

retardar o progresso da condição
gerenciar os sintomas
prevenir complicações
aumentar a saúde geral e o bem-estar de uma pessoa

A terapia de suporte inclui oxigenoterapia e ajuda a parar de fumar.

As seções abaixo examinarão algumas opções de tratamento específicas com mais detalhes.

Terapias medicamentosas

Os principais medicamentos para o enfisema são os broncodilatadores inalatórios, que podem ajudar a aliviar os sintomas. Eles relaxam e abrem as vias aéreas, facilitando a respiração da pessoa.

O inalador administra os seguintes broncodilatadores:

beta-agonistas, que relaxam o músculo liso brônquico e ajudam a limpar o muco, anticolinérgicos ou anti-muscarínicos, como albuterol (Ventolin), que relaxam o músculo liso brônquico
esteroides inalados, como fluticasona, que ajudam a reduzir a inflamação

Se uma pessoa os usa regularmente, essas opções podem melhorar a função pulmonar e aumentar a capacidade de exercício.

Existem drogas de ação curta e de ação prolongada, e as pessoas podem combiná-las. O tratamento também pode mudar ao longo do tempo e à medida que a condição progride.

Terapias de estilo de vida.

As pessoas podem tomar medidas para controlar seus sintomas, melhorar sua qualidade de vida e retardar a progressão do enfisema. Quanto mais cedo uma pessoa tomar essas medidas, mais útil ela será.

Algumas coisas para tentar incluem:

parar ou evitar fumar
evitando locais onde haja poluentes atmosféricos, se possível
seguir ou desenvolver um programa de exercícios
consumindo uma dieta saudável
beber muita água, para soltar o muco e ajudar a manter as vias aéreas abertas respirar pelo nariz em clima frio ou usar uma cobertura facial para impedir a entrada de ar frio
praticando respiração diafragmática, respiração com os lábios franzidos e respiração profunda

A reabilitação pulmonar é um programa de cuidados que incentiva as pessoas com enfisema a aprender e gerenciar sua condição. Há um foco no desenvolvimento e manutenção de escolhas de estilo de vida, saudáveis.

Fazer essas mudanças pode não alterar o curso geral da doença, mas pode ajudar as pessoas a controlar os sintomas, melhorar sua capacidade de exercício e melhorar sua qualidade de vida.

As pessoas também devem garantir que se encontrem regularmente com seu médico e recebam suas vacinas de rotina, incluindo as de gripe e pneumonia.

Terapia de oxigênio.

Com o tempo, a respiração pode se tornar mais difícil e uma pessoa pode precisar de oxigenoterapia algumas vezes ou o tempo todo. Algumas pessoas usam oxigênio durante a noite, por exemplo.

Vários dispositivos estão disponíveis, incluindo grandes tanques para uso doméstico e kits de oxigênio portáteis para viagens.

Cirurgia

Às vezes, as pessoas com enfisema grave podem precisar se submeter a uma cirurgia para remover o tecido pulmonar danificado e reduzir os grandes espaços que se desenvolvem nos pulmões devido à doença.

O transplante de um ou ambos os pulmões podem melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, existem alguns riscos envolvidos, como a chance de infecção.

Um profissional de saúde ajudará a pessoa a decidir se a cirurgia é ou não uma boa ideia para ela.

Tratamento de exacerbações.

Outras opções de tratamento podem ajudar durante um surto ou se surgirem complicações. Essas opções podem incluir:

oxigenoterapia, para aliviar o agravamento dos sintomas
antibióticos, para tratar uma infecção bacteriana
drogas corticosteroides, para reduzir a inflamação
outros medicamentos, para aliviar a tosse e a dor intensa

Panorama

A perspectiva para uma pessoa com enfisema dependerá de fatores individuais e de quão bem eles gerenciam sua condição. Leva vários anos para progredir para os estágios finais da DPOC ou enfisema, mas fatores de estilo de vida desempenham um papel.

Parar de fumar pode melhorar significativamente as perspectivas. De acordo com Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, a DPOC pode progredir rapidamente em pessoas com deficiência de alfa-1 antitripsina que também fumam.

Pesquisa sugere que para aqueles que nunca fumaram, a DPOC reduzirá modestamente sua expectativa de vida. As pessoas que fumam, no entanto, podem esperar que sua vida útil seja significativamente menor.

O enfisema e a DPOC afetam não apenas o tempo de vida, mas também a qualidade de vida de uma pessoa. Tomar medidas de estilo de vida para gerenciar a condição pode ajudar uma pessoa a manter uma boa qualidade de vida por mais tempo.

Tipos

O enfisema é um tipo de DPOC e existem diferentes tipos de enfisema, dependendo de qual parte dos pulmões ele afeta.

Estes são:

enfisema parasseptal
enfisema centrolobular , que afeta principalmente os lobos superiores e é mais comum em pessoas que fumam
enfisema panlobular, que afeta as áreas parasseptal e centrolobular dos pulmões

Durante o diagnóstico, uma tomografia computadorizada pode mostrar qual tipo de enfisema está presente. O tipo não afeta a perspectiva e o tratamento.

Diagnóstico

Um médico fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas, hábitos de vida e histórico médico da pessoa.

Eles também podem recomendar testes para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.

Se a pessoa nunca fumou, mas parece ter enfisema, o médico pode sugerir testes para uma deficiência de alfa-1 antitripsina.

As seções a seguir examinarão alguns testes de diagnóstico para enfisema com mais detalhes.

Testes de função pulmonar

Os testes de função pulmonar medem a capacidade, dos pulmões de trocar gases respiratórios. Eles podem:

confirmar um diagnóstico de enfisema
monitorar a progressão da doença
avaliar a resposta ao tratamento

A espirometria é um tipo de teste de função pulmonar. Ele avalia a obstrução do fluxo aéreo medindo o VEF.

Para este teste, uma pessoa sopra o mais rápido e forte possível em um tubo. O tubo é acoplado a uma máquina que mede o volume e a velocidade do ar que eles sopram. O VEF1 determina os estágios do enfisema.

Outros testes.

Outros testes incluem imagens, como radiografia de tórax ou tomografia computadorizada dos pulmões, e análise de gases no sangue arterial, para avaliar a troca de oxigênio e os níveis de dióxido de carbono.

Prevenção

Evitar ou parar de fumar é a melhor maneira de evitar que o enfisema se desenvolva ou piore. Outras estratégias incluem:

comer uma dieta saudável
estabelecer e manter um peso moderado
evitando a poluição do ar, se possível
tomar medidas para prevenir a infecção, como receber vacinas de rotina

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