O que saber sobre DPOC e transplantes pulmonares? 

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição que se desenvolve quando há danos nos pulmões. Um transplante de pulmão é uma opção cirúrgica para pessoas com estágios avançados de DPOC. 

DPOC é um termo genérico para doenças pulmonares crônicas, como enfisema e bronquite crônica, que causam limitações no fluxo de ar pulmonar e resultam em dificuldade para respirar. 

Evidências sugerem que milhões de pessoas têm DPOC e que muitas mais podem estar vivendo com ela, mas não receberam um diagnóstico. 

Pesquisas indicam que a DPOC é a terceira causa principal de morte em todo o mundo. As pessoas podem tomar medidas preventivas, como parar de fumar e evitar irritantes pulmonares, para reduzir a probabilidade de desenvolver DPOC, mas a condição não é curável uma vez que se desenvolve.

Embora atualmente não haja cura, os tratamentos estão disponíveis. 

Opções de tratamento para pessoas com casos mais avançados de DPOC incluir: 

• fazer mudanças no estilo de vida 
• usando um broncodilatador, um tipo de medicamento que ajuda a relaxar os músculos ao redor das vias aéreas 
• recebendo oxigenoterapia suplementar 
• em reabilitação pulmonar 
• fazendo cirurgia 

Normalmente, os transplantes de pulmão são a opção de tratamento final para pessoas com DPOC grave. 

Neste artigo, discutimos os transplantes pulmonares e a DPOC, incluindo a quem se destina a cirurgia, bem como os benefícios e riscos da cirurgia. 

Os transplantes de pulmão podem curar a DPOC?

Atualmente, não existe cura para DPOC. No entanto, os tratamentos disponíveis podem ajudar uma pessoa a respirar com maior facilidade, permanecer mais ativa e retardar a progressão da doença. 

Em particular, pesquisa sugere que o transplante pulmonar muitas vezes melhora a qualidade de vida de pessoas com DPOC grave. 

Benefícios e riscos. 

Os pesquisadores ainda estão investigando os benefícios e riscos dos transplantes de pulmão para pessoas com DPOC. 

Os benefícios que um transplante de pulmão visa alcançar são um aumento na expectativa de vida e uma maior qualidade de vida para pessoas com DPOC em estágio final. 

No entanto, enquanto as taxas de sobrevivência após transplantes de pulmão estão melhorando, geralmente ficam aquém das taxas de outros transplantes de órgãos sólidos. 

Embora os transplantes pulmonares podem melhorar função pulmonar, eles também apresentam muitos riscos, como infecções e rejeição do pulmão transplantado.

Normalmente, a lista de espera para cirurgia também é muito longa. Portanto, é aconselhável que uma pessoa elegível considerando um transplante de pulmão discuta os benefícios e riscos com um médico. 

Elegibilidade para transplante de pulmão. 

Conforme a Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão, uma pessoa deve atender aos seguintes requisitos: critério para receber um transplante de pulmão: 

• a condição está piorando apesar do tratamento 
• a pessoa entra em um estado hipercápnico, que se refere a ter muito dióxido de carbono no sangue, o que pode causar complicações a longo prazo 
• eles entram em um estado hipoxêmico, que se refere a ter muito pouco oxigênio no sangue, o que pode resultar em vários problemas de saúde 
• seu volume expiratório forçado em 1 segundo – que é a quantidade de ar que uma pessoa pode forçar para fora de seus pulmões em 1 segundo – é menos de 25% menor do que o valor que o médico prevê que teria se os pulmões estivessem funcionando normalmente 

Além disso, um médico pode considerar colocar uma pessoa na lista de espera de transplante de pulmão se ela tiver: 

• uma pontuação do índice BODE de pelo menos 80%, que é um sistema de pontuação que prevê o risco de uma pessoa morrer de doenças respiratórias 
• três ou mais exacerbações graves de DPOC no último ano 
• hipertensão pulmonar moderada a grave 

Em quais estágios da DPOC uma pessoa pode fazer um transplante de pulmão? 

Transplantes pulmonares estão disponíveis para pessoas com DPOC em estágio final. 

Um médico só realizará a cirurgia se não houver outra opção e se os possíveis benefícios do procedimento superarem os riscos potenciais. 

Sobrevida e expectativa de vida após transplante de pulmão DPOC. 

Os transplantes pulmonares são eficazes maneiras de aumentar a sobrevida a curto prazo em pessoas com DPOC, com 91–92% das pessoas que recebem transplantes bem sucedidos sobrevivendo por pelo menos 3 meses após a cirurgia.

No entanto, a pesquisa ainda precisa determinar se os transplantes de pulmão para pessoas com DPOC têm benefícios a longo prazo para a expectativa de vida. 

Pesquisas mais antigas indicam que os transplantes de pulmão são a única intervenção que pode melhorar substancialmente resultados a longo prazo em pessoas com casos muito avançados de DPOC. 

Isso é consistente com outras fontes que indicam que o benefício de sobrevida e a expectativa de vida melhoram após a cirurgia naqueles com DPOC mais grave. 

Embora muitos fatores – entre eles a saúde geral de uma pessoa e o sucesso da cirurgia – desempenhem um papel fundamental, as evidências mostram que a maioria das pessoas sobrevive ao procedimento e que cerca de metade das pessoas que recebem um transplante de pulmão sobrevivem por pelo menos 5 anos. 

Transplante de pulmão simples vs. duplo. 

Existem três tipos de transplante de pulmão: 

Transplante de pulmão único: Esta operação envolve uma pessoa que recebe um pulmão. 

Transplante de pulmão duplo: Durante este procedimento, às vezes chamado de transplante de pulmão bilateral, uma pessoa recebe dois pulmões. 

Transplante combinado de coração e pulmão: Neste procedimento, uma pessoa recebe um coração e dois pulmões. Isso geralmente é apenas para pessoas com uma condição congênita ou uma doença pulmonar que danificou significativamente o coração. 

Um único transplante de pulmão carrega um risco maior de uma pessoa desenvolver complicações como hiperinsuflação aguda do pulmão nativo e câncer de pulmão no pulmão remanescente.

Pesquisas sugerem que, como resultado, a expectativa de vida é significativamente maior para aqueles que se submetem ao transplante de pulmão duplo em vez de único. 

No entanto, um médico pode considerar um transplante de pulmão único, porque nem todos são candidatos adequados para um transplante de pulmão duplo e porque há mais pulmões disponíveis. 

Outras opções de tratamento da DPOC. 

Cirurgias como transplantes de pulmão geralmente são o último recurso para pessoas que apresentam sintomas graves de DPOC que não melhoram após outros tratamentos. 

Outros tratamentos para DPOC pode incluir: 

Mudanças no estilo de vida: Normalmente, isso envolve parar de fumar e evitar outros possíveis irritantes. 

Medicamentos: Isso geralmente inclui broncodilatadores. 

Vacinas: Um médico pode sugerir vacinas como a gripe e as vacinas pneumocócicas, pois a gripe e a pneumonia podem causar complicações graves em pessoas com DPOC.

Reabilitação pulmonar: Este é um programa amplo que visa ajudar a melhorar o bem-estar das pessoas com DPOC. Pode envolver programas de exercícios, planos nutricionais e treinamento em gerenciamento de doenças.

Terapia de oxigênio: Este tratamento aumenta os níveis de oxigênio no sangue de uma pessoa. Uma pessoa pode receber oxigenoterapia de tubos apoiados no nariz, de uma máscara facial ou de um tubo colocado na traqueia, também conhecido como traqueia. 

Outras cirurgias: Além do transplante pulmonar, outras opções cirúrgicas incluem a bulectomia e a cirurgia de redução do volume pulmonar. Ambos envolvem a remoção de tecido danificado dos pulmões. 

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