O que saber sobre doença vascular periférica? 

A doença vascular periférica é uma doença que causa fluxo sanguíneo restrito aos braços, pernas ou outras partes do corpo. Ocorre quando as artérias ou veias ficam mais estreitas, ficam bloqueadas ou espasmo.

Se a doença vascular periférica (DVP) ocorre apenas nas artérias, isso é chamado doença arterial periférica (DAP).

A maioria dos casos de DVP afeta as artérias, portanto, as pessoas costumam usar os termos de forma intercambiável.

O que é  DVP, incluindo causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos.

Fatos rápidos sobre doença vascular periférica — DVP:

• O (DVP)  afeta cerca de 1 em 20 americanos com mais de 50 anos.
• Fatores de risco comuns incluem ter mais de 50 anos, fumar e ter pressão alta ou colesterol alto.
• Os sintomas comuns incluem dor e cãibras nas pernas, quadris e nádegas.
• O (DVP) afeta homens e mulheres igualmente.
• Arteriosclerose e arteriosclerose estão entre as causas mais comuns de DVP.
• Tipos de doença vascular periférica
• Existem dois tipos principais de DVP:

O (DVP) orgânico resulta de alterações nos vasos sanguíneos causadas por inflamação, acúmulo de placa ou dano tecidual.

O (DVP) funcional ocorre quando o fluxo sanguíneo diminui em resposta a algo que faz com que os vasos sanguíneos variem de tamanho, como sinais cerebrais ou alterações na temperatura corporal.

No (DVP) funcional, não há danos físicos aos vasos sanguíneos.

Sintomas da doença vascular periférica

Sinais e sintomas de DVP geralmente aparecem gradualmente.

Eles ocorrem mais comumente nas pernas do que nos braços, porque os vasos sanguíneos nas pernas estão mais distantes do coração.

Dores, dores ou cãibras durante a caminhada são sintomas típicos da DVP. No entanto, até 40% das pessoas com DVP ou DAP não sentem dor nas pernas. 

Dores, dores e cãibras relacionadas à caminhada, conhecidas como claudicação, podem ocorrer nas seguintes áreas:

• Nádegas
• Panturrilha
• Quadril
• Coxa

Os sintomas da claudicação geralmente se desenvolvem quando alguém está andando rapidamente ou por longas distâncias.

Os sintomas geralmente desaparecem com o descanso.

No entanto, à medida que o (DVP) progride, os sintomas podem piorar e se tornar mais frequentes. A dor e a fadiga nas pernas podem persistir mesmo em repouso.

Outros sintomas da DVP incluem:

• Cãibras nas pernas quando deitado.
• Pernas ou braço azul pálido, ou avermelhado.
• Perda de cabelo nas pernas
• Pele que é fria ao toque.
• Pele fina, pálida ou brilhante nas pernas e pés.
• Feridas e úlceras de cicatrização lenta.
• Dedos frios, ardentes ou dormentes
• Unhas dos pés espessadas
• Pulso lento ou ausente nos pés.
• Sensações pesadas ou entorpecidas nos músculos.
• Perda de massa muscular (atrofia)

Causas da doença vascular periférica.

As causas de DVP variam e dependem do tipo de pessoa.

Causas de DVP orgânico

A arteriosclerose, causada por alterações na estrutura dos vasos sanguíneos, é uma causa comum de DVP orgânico.

A arteriosclerose, sendo um tipo específico de arteriosclerose, ocorre quando placas (gorduras e outras substâncias) se acumulam nos vasos sanguíneos.

A arteriosclerose pode restringir o fluxo sanguíneo e, se não tratada, pode causar coágulos.

Os coágulos bloqueiam as artérias e causam perda de membros ou danos aos órgãos. 

Fatores de risco comuns para arteriosclerose incluem:

• Pressão alta (hipertensão)
• Colesterol alto ou triglicerídeos
• Inflamação causada por artrite, lúpus ou outras condições.
• Resistência a insulina
• Fumar

As seguintes condições podem causar alterações estruturais nos vasos sanguíneos:

• Doença de Buerger
• Insuficiência venosa crônica
• Trombose venosa profunda (TVP)
• Síndrome De Raynaud 
• Tromboflebite
• Varizes

Lesões, inflamações ou infecções nos vasos sanguíneos também podem causar alterações estruturais nos vasos sanguíneos.

Causas de DVP funcional

O DVP  funcional ocorre quando os vasos sanguíneos têm uma resposta aumentada aos sinais cerebrais e fatores ambientais.

As causas comuns disso incluem:

• Temperaturas frias
• Uso de drogas
• Sentindo estressado
• Usando máquinas ou ferramentas que fazem o corpo vibrar.

Fatores de risco da doença vascular periférica

Fumantes e pessoas com mais de 50 anos de idade correm um risco maior de desenvolver DVP.

Em geral, os fatores de risco para DVP são semelhantes aos da arteriosclerose.

Eles incluem:

Idade;  Pessoas com 50 anos ou mais são mais propensas a ter DVP e DAP.

Estar acima do peso ou obeso; aumenta o risco de arteriosclerose, DVP e outras condições cardiovasculares.

Escolhas de estilo de vida; As pessoas que fumam, usam drogas, evitam o exercício ou têm uma dieta prejudicial são mais propensas a ter DVP

História médica e familiar; O risco de DVP aumenta para pessoas com histórico de doença cerebrovascular ou derrame.

Aqueles com histórico familiar de colesterol alto, hipertensão ou DVP também apresentam maior risco.

Outras condições médicas; pessoas com colesterol alto, hipertensão, doenças cardíacas ou diabetes correm um risco maior de desenvolver DVP.

Raça e etnia;  O povo afro-descendente tende a desenvolver DVP com mais frequência.

Diagnóstico da doença vascular periférica

Se uma pessoa suspeita que tem DVP, é essencial que procure um médico.

O diagnóstico e o tratamento precoces podem melhorar as perspectivas da doença e impedir a ocorrência de complicações graves.

Um médico diagnosticará DVP por:

Ter um histórico médico e familiar completo, que inclui detalhes de estilo de vida, dieta e uso de medicamentos.

Realização de um exame físico, que inclui a verificação da temperatura da pele, aparência e presença de pulsos nas pernas e pés. 

Eles também podem solicitar testes para confirmar um diagnóstico ou descartar outras condições.

Vários outros distúrbios podem imitar os sintomas de DVP e DAP.

Os testes de diagnóstico usados ​​para diagnosticar DVP incluem:

Angiografia.

A angiografia envolve a injeção de corante nas artérias para identificar uma artéria entupida ou bloqueada.

Índice tornozelo-braquial (ITB).

Este teste não invasivo mede a pressão sanguínea nos tornozelos. O médico então compara essa leitura às leituras de pressão arterial nos braços.

Um médico fará medições após descanso e atividade física. Pressão arterial mais baixa nas pernas sugere um bloqueio.

Exames de sangue.

Embora os exames de sangue por si só não possam diagnosticar DVP, eles podem ajudar um médico a verificar a presença de condições que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver DVP, como diabetes e colesterol alto.

Angiotomografia computadorizada.

Um teste de imagem de CTA mostra ao médico uma imagem dos vasos sanguíneos, incluindo áreas que se estreitaram ou ficaram bloqueadas. 

Angiografia por ressonância magnética.

Semelhante a um CTA, a angiografia por ressonância magnética destaca bloqueios dos vasos sanguíneos.

Ultrassom  

Usando ondas sonoras, um ultrassom permite que o médico veja a circulação sanguínea pelas artérias e veias.

Tratamento da doença vascular periférica

O tratamento efetivo da DVP visa retardar ou interromper a progressão da doença, gerenciar a dor e outros sintomas e reduzir o risco de complicações graves.

Os planos de tratamento de DVP geralmente envolvem mudanças no estilo de vida.

Algumas pessoas também podem precisar de medicação, e casos graves podem exigir tratamento cirúrgico.

As mudanças no estilo de vida incluem:

• Praticar exercícios regularmente, incluindo caminhadas.
• Comer uma dieta equilibrada
• Perder peso, se necessário.
• Parar de fumar

Os medicamentos para tratar o DVP incluem:

• Cilostazol para reduzir a claudicação.
• Pentoxifilina para tratar dores musculares.
• Clopidogrel ou aspirina para interromper a coagulação do sangue.

Condições simultâneas também podem exigir medicamentos para manter os sintomas sob controle.

Por exemplo, algumas pessoas podem precisar de:

• Estatinas (como atorvastatina e sinvastatina) para reduzir o colesterol alto.
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) para hipertensão
• Metformina ou outros medicamentos para diabetes para controlar o açúcar no sangue.

Cirurgia

Pessoas com DVP grave podem precisar de cirurgia para ampliar as artérias ou contornar os bloqueios.

As opções cirúrgicas são:

Angioplastia. Isso envolve a inserção de um cateter equipado com um balão na artéria danificada e, em seguida, inflar o balão para ampliar a artéria. Às vezes, o médico coloca um pequeno tubo (stent) na artéria para mantê-lo aberto.

Cirurgia de bypass vascular. Também conhecido como enxerto vascular, esse procedimento envolve reconectar os vasos sanguíneos para contornar uma parte estreita ou bloqueada de um vaso. Permite que o sangue flua mais facilmente de uma área para outra.

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