O que saber sobre distúrbios de coagulação? 

Distúrbios de coagulação referem-se a condições que afetam como o corpo controla a coagulação do sangue. Se o sangue de uma pessoa não coagular ou coagular normalmente, ela pode apresentar complicações por sangramento excessivo após lesão ou cirurgia, ou bloqueios que impedem o fluxo sanguíneo. 

Os distúrbios de coagulação fazem com que o corpo forme muitos ou poucos coágulos sanguíneos. Eles são geralmente devidos a uma mutação genética e muitas vezes são tratáveis ​​com medicamentos.

Os distúrbios da coagulação podem causar sangramento excessivo se o corpo não for capaz de formar coágulos sanguíneos adequadamente.

Em outros casos, eles podem fazer com que o corpo produza coágulos sanguíneos com muita facilidade e aumente o risco de vasos sanguíneos bloqueados. 

Este artigo discutirá os diferentes tipos, causas e tratamentos dos distúrbios de coagulação.

Definição 

Distúrbios de coagulação são quando o corpo tem problemas para controlar os coágulos sanguíneos. A coagulação refere-se ao processo de formação de coágulos sanguíneos — nossos corpos dependem desse processo vital para ajudar a prevenir o sangramento excessivo de um vaso sanguíneo ferido. 

As plaquetas são fragmentos de células presentes no sangue que ajudam no processo de coagulação do sangue, reunindo-se no local de uma lesão.

Eles se combinam com proteínas no plasma sanguíneo para formar um coágulo sanguíneo e evitar o vazamento da lesão. Isso torna a coagulação uma importante defesa natural contra prejuízo. No entanto, algumas pessoas experimentam distúrbios de coagulação que podem resultar em muita ou pouca coagulação. 

Tipos 

Os distúrbios hemorrágicos são onde o corpo é incapaz de formar coágulos sanguíneos adequadamente. Essas condições são geralmente causadas por problemas com fatores de coagulação do sangue, proteínas que ajudam a formar coágulos sanguíneos. Isso pode resultar em sangramento excessivo por não formar coágulos suficientes ou bloqueios por produzir muito. 

Exemplos de distúrbios hemorrágicos em que o corpo não forma coágulos sanguíneos suficientes incluem hemofilia e doença de von Willebrand.

Hipercoagulabilidade descreve a coagulação excessiva do sangue, que pode interromper o fluxo sanguíneo e aumentar o risco de problemas que incluem trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. 

As pessoas podem herdar ou adquirir distúrbios de coagulação. Isso significa que os indivíduos podem obter a condição de seus pais ou desenvolver uma durante a vida, geralmente de outra condição ou de um medicamento que afeta os fatores de coagulação do sangue. 

Distúrbios comuns da coagulação. 

Existem muitos tipos de distúrbios de coagulação, incluindo o abaixo. 

Hemofilia: Um distúrbio genético que passa pelas famílias e impede a coagulação sanguínea adequada. Causa sangramento excessivo, inchaço e hematomas. Os tipos mais comuns são a hemofilia A e B, onde o corpo carece de certas proteínas no sangue para coagulação. 

Doença de von Willebrand: Outro distúrbio genético que impede a coagulação devido ao fator de von Willebrand insuficiente, uma proteína de coagulação do sangue. As mulheres são mais propensas a notar a condição do que os homens devido ao sangramento intenso que caracteriza a condição durante os períodos menstruais ou nascimento. 

Hemorragia associada à doença hepática: Pessoas com doença hepática podem apresentar cicatrizes que aumentam o risco de distúrbios hemorrágicos ou trombose.

Sangramento por deficiência de vitamina K: O corpo requer vitamina K para formar coágulos sanguíneos. Bebês nascidos com baixos níveis de vitamina K que recebem suplementos podem desenvolver deficiências de vitamina K, o que pode levar a sangramento interno ou externo excessivo. 

Em casos raros, algumas pessoas não possuem outros fatores de coagulação que podem causar sangramento excessivo, como os fatores I, II ou V. Alguns indivíduos também podem apresentar distúrbios plaquetários, condições raras em que o corpo produz muito, muito pouco ou disfuncional plaquetas. 

Pessoas em estados de hipercoagulabilidade correm risco de tromboembolismo venoso. Esse distúrbio faz com que coágulos sanguíneos se formem em uma veia profunda que pode se soltar e entrar nos pulmões. Em casos raros, indivíduos em estados de hipercoagulabilidade podem apresentar um coágulo sanguíneo que causa um ataque cardíaco ou derrame. 

Sintomas de ambos os tipos. 

Pessoas com distúrbios hemorrágicos podem apresentar sintomas que incluem: 

• sangramento excessivo que não para com a pressão 
• contusões fáceis 
• sangue na urina ou fezes 
• sangramento intenso durante a menstruação ou após o parto 
• sangramento sob a pele 
• vermelhidão e inchaço ao redor do corpo 
• sangramento do coto umbilical em recém-nascidos 

Algumas causas também podem levar a sintomas adicionais. Por exemplo, a doença hepática pode causar cansaço, fraqueza e perda de apetite. 

Além disso, pessoas em estados de hipercoagulabilidade podem apresentar sintomas dependendo da presença e localização de um coágulo sanguíneo.

Por exemplo, um coágulo de sangue perto do coração ou dos pulmões pode causar dor no peito, falta de ar ou desconforto na parte superior do corpo. Esses sintomas podem indicar um ataque cardíaco ou embolia pulmonar. 

Os sintomas de trombose venosa profunda geralmente incluem dor, inchaço e descoloração da pele ao redor da área do coágulo sanguíneo, como nas pernas. 

Causas e fatores de risco. 

A genética pode causar muitos tipos de distúrbios de coagulação. As pessoas herdam essas alterações genéticas de seus pais biológicos ou as adquirem após o nascimento.

Os genes fornecem instruções sobre como o corpo produz coágulos sanguíneos – algumas mutações genéticas fazem com que o corpo cometa, erros ao formar coágulos sanguíneos, o que pode levar a um distúrbio. 

Por exemplo, a hemofilia é uma condição que as pessoas geralmente herdam de um dos pais. É devido a uma mutação no cromossomo X que afeta os fatores de coagulação VIII ou IX.

Os machos geralmente possuem um cromossomo X e um cromossomo Y, enquanto as fêmeas geralmente têm dois cromossomos X. Devido a ter apenas uma cópia de um cromossomo X, os homens são mais propensos a desenvolver hemofilia. 

A maioria das pessoas com doença de von Willebrand herda uma mutação genética que afeta a produção do fator de von Willebrand. Em casos raros, a mutação pode ocorrer espontaneamente ou devido a outro problema médico sem histórico familiar da doença. 

A causa do distúrbio de coagulação nem sempre é clara. Por exemplo, o sangramento por deficiência de vitamina K pode ser devido a bebês que não recebem uma injeção de vitamina K no nascimento, têm doenças hepáticas ou digestivas, ou têm um pai biológico que usa certos medicamentos, como isoniazida.

Alguns fatores de risco para distúrbios de coagulação podem incluir: 

• idade, como recém-nascidos por deficiência de vitamina K ou adultos mais velhos com hemofilia A história familiar da doença 
• ser homem 
• outras condições médicas, como câncer, doenças autoimunes ou transfusões de sangue, de doenças hepáticas 
• obesidade 
• infecções 
• medicamentos, como antibióticos, anticoagulantes ou interferon alfa 
• cirurgia 
• medicamentos à base de hormônios, como pílulas anticoncepcionais 
• gravidez e parto 
• inatividade física e sentado por longos períodos 
• dispositivos médicos que aumentam o fluxo sanguíneo 

Diagnóstico 

Os médicos perguntarão sobre os sintomas e verificarão o histórico médico de uma pessoa para diagnosticar distúrbios de coagulação.

Eles também perguntarão sobre membros da família com distúrbios de coagulação, o que pode sugerir herança da mesma condição. Um exame físico também ajudará a identificar sintomas visíveis, como hematomas e inchaço. 

Se o médico suspeitar de um distúrbio de coagulação, ele solicitará exames adicionais para confirmar o diagnóstico. Estes podem incluir: 

• um teste de dímero D, que testa tromboembolismo venoso 
• hemograma completo 
• um teste parcial de tromboplastina ou tempo de protrombina, que mede quanto tempo leva para um coágulo sanguíneo se formar 
• testes de fator de coagulação para identificar quaisquer fatores de coagulação ausentes 

Testes fatoriais de von Willebrand. 

• Testes genéticos para identificar genes que podem causar distúrbios de coagulação. 
• Exames médicos, como ultrassons ou tomografias computadorizadas, para verificar a presença de coágulos sanguíneos.

Tratamento

A melhor abordagem de tratamento dependerá do tipo de distúrbio de coagulação, sua gravidade e da saúde geral da pessoa. Os tratamentos geralmente visam controlar os sintomas e reduzir o risco de complicações. Os médicos podem recomendar um ou mais medicamentos, incluindo: 

• medicamentos antifibrinolíticos para tratar sangramento após o parto ou cirurgias 
• pílulas anticoncepcionais para reduzir o sangramento menstrual 
• desmopressina 
• medicamentos imunossupressores 
• suplementos de vitamina K 
• diluentes de sangue para reduzir o risco de coagulação em pessoas com estados de hipercoagulabilidade 
• inibidores de trombina ou trombolíticos 

Os médicos também podem recomendar outros tratamentos, como terapia de reposição de fator. Isso envolve a substituição de fatores de coagulação ausentes usando doações de sangue ou substituições de um laboratório. 

As pessoas que apresentam um coágulo sanguíneo podem precisar de atendimento de emergência. Uma remoção de trombo assistida por cateter envolve um médico usando um tubo flexível para quebrar coágulos sanguíneos – eles podem inserir filtros de veia cava em veias profundas para capturar coágulos sanguíneos antes que eles viajem para os pulmões ou coração. 

Quando contactar um médico 

É essencial consultar um médico sobre um distúrbio de coagulação. As consequências da formação de poucos ou muitos coágulos sanguíneos podem se tornar fatais sem tratamento. 

Alguns distúrbios de coagulação estão presentes no nascimento, e um médico pode identificar o problema imediatamente. No entanto, os profissionais de saúde só rastrearão a fonte confiável para um distúrbio de coagulação se houver certos fatores de risco, como um pai biológico com hemofilia. 

É vital estar atento aos sintomas e consultar um médico imediatamente se houver sinais de um distúrbio de coagulação. Por exemplo, sangramento excessivo, inchaço e hematomas fáceis são todos sinais de um distúrbio hemorrágico. 

O tromboembolismo venoso também pode rapidamente se tornar uma ameaça à vida. Portanto, é importante que as pessoas entrem em contato com um médico imediatamente se notarem sinais de alerta, como inchaço, dor e sensibilidade nas pernas. 

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