O que saber sobre distúrbios convulsivos?

Uma convulsão é uma descarga elétrica anormal e desregulada no cérebro que interrompe temporariamente o funcionamento normal do cérebro. As convulsões ocorrem na substância cinzenta cortical do cérebro, mas podem afetar várias outras regiões do cérebro. 

Cerca de 10% dos adultos experimentam uma convulsão durante a vida, mas muitas dessas pessoas não apresentam outra convulsão. As pessoas podem receber um diagnóstico de transtorno convulsivo se tiverem mais de uma convulsão ou uma condição que pode causar várias convulsões. Quando uma pessoa tem mais de uma convulsão devido a uma causa externa, essa pessoa tem epilepsia. 

Este artigo discute o que são distúrbios convulsivos e os tipos, de distúrbios convulsivos. Ele também fornece informações sobre o tratamento, os sintomas e quando entrar em contato com um médico. 

O que causa distúrbios convulsivos? 

Muitas condições, distúrbios e outros fatores podem causar convulsões ou distúrbios convulsivos, tal como: 

• edema cerebral (acúmulo de fluido ao redor do cérebro)
• infecções do sistema nervoso central (SNC) 
• malformações cerebrais 
• distúrbios genéticos 
• traumatismo craniano ou lesão 
• feridas ou tumores crescendo no cérebro 
• exposição a toxinas 
• certas drogas, como estimulantes do SNC, anti-histamínicos sedativos e antipsicóticos 
• isquemia cerebral ou hipóxia, que ocorre quando o cérebro fica sem oxigênio doenças autoimunes 
• golpe 
• retirada do álcool 
• luzes piscando, sons repetitivos, partes de música e videogames ou, raramente, toque 
• distúrbios metabólicos e eletrolíticos 
• falta de dormir 
• estresse extremo 

As causas mais comuns de distúrbios convulsivos variam com a idade em muitos casos. Os exemplos baseados na idade incluem: 

Menos de 2 anos: febre levando a convulsões febris, lesões de nascimento envolvendo a cabeça, distúrbios metabólicos adquiridos ou hereditários e distúrbios neurológicos congênitos. 

2–14 anos: febre, tumores e infecções. 

Adultos: tumores, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano e infecções. Adultos mais velhos: derrame, tumores e doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer. 

Tipos de distúrbios convulsivos. 

Existem três tipos principais de distúrbios convulsivos: 

Transtorno convulsivo epiléptico (ESD) 

A epilepsia ou ESD é uma condição neurológica crônica que faz com que alguém tenha duas ou mais convulsões não provocadas, o que significa que não estão relacionadas a estressores ou distúrbios temporários. Convulsões resultantes de ESD também ocorrem mais do que 24 horas de intervalo. 

Convulsões psicogênicas não-epilépticas. 

Também chamadas pseudo-convulsões, as convulsões não-epilépticas psicogênicas causam sintomas semelhantes á convulsões em pessoas, mas não são decorrentes de atividade elétrica cerebral anormal.

Convulsões não epilépticas. 

São convulsões provocadas por um determinado fator estressante ou condição temporária. Algumas causas de convulsões não epilépticas incluem: 

• distúrbios metabólicos 
• distúrbios cardiovasculares 
• infecções do sistema nervoso central 
• sepse 
• retirada da droga ou toxicidade 
• transtornos psicogênicos, condições físicas que se originam de estressores emocionais ou mentais 
• febre em crianças 

Tipos, de convulsões! 

A Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE) criou um sistema de classificação para apreensões em 2017. Este sistema primeiro classifica as crises com base no tipo, de início ou onde se originam no cérebro. 

Os principais tipos, de apreensão no sistema de classificação ILAE são: convulsões de início generalizado. 

As crises de início generalizado se originam em redes de células nervosas cerebrais em ambos os hemisférios, ou lados do cérebro. A maioria das pessoas experimenta uma percepção alterada, muitas vezes a ponto de perder a consciência. As crises de início generalizado são então classificadas com base nos sintomas que causam e se afetam os movimentos. 

Os principais tipos, de crises de início generalizado são: 

Convulsões tônico-clônicas 

As convulsões tônico-clônicas podem causar espasmos musculares, espasmos, espasmos ou rigidez, geralmente em ambos os lados do corpo. Muitas pessoas ficam inconscientes e caem no chão ou gritam durante os ataques do tipo tônico-clônico, também conhecidos como ataques do tipo grande mal. 

Convulsões de ausência. 

As crises de ausência podem causar piscar de olhos rápido e alguém “espaçar” ou “zonear”. As convulsões de ausência também são chamadas convulsões do pequeno mal. 

Crises de início focalizado ou focais.

As crises focais se originam em um lado do cérebro e podem afetar uma pequena parte ou partes maiores do corpo. Tal como acontece com as crises de início generalizado, as crises focais tendem a afetar o movimento e o tônus muscular, mas geralmente apenas em um lado do corpo.

As crises focais podem se espalhar para envolver os dois lados do cérebro, chamadas, progressão para crise tônico-clônica. 

A comunidade médica ainda classifica as crises focais em dois tipos, com base em como elas afetam a percepção ou consciência. Os dois tipos são crises focais, que as pessoas antigamente chamavam crises parciais simples, e crises focais com comprometimento da consciência, anteriormente chamadas crises parciais complexas. 

Convulsões de início desconhecido. 

Os médicos classificam as convulsões como crises de início desconhecido se não souberem como ocorreu ou se desenvolveu. À medida que mais informações se tornam disponíveis, um médico pode diagnosticar a pessoa com convulsões focais ou generalizadas. 

Sintomas 

O tipo, de convulsão e os sintomas que ela produz podem variar entre os indivíduos. Muitas pessoas caem no chão quando têm uma convulsão grave. Convulsões menores podem apenas fazer com que alguém se sinta estranho ou aja de maneira estranha. A maioria das convulsões dura apenas alguns segundos a minutos. 

Muitas pessoas que estão tendo uma convulsão apresentam um ou mais dos seguintes sintomas: 

• sensações estranhas, como cheiros ou sabores estranhos 
• percepção ou consciência alterada 
• espasmos musculares, espasmos ou contrações musculares em certas regiões do corpo 
• intenso enrijecimento ou contração muscular envolvendo todo o corpo, chamado convulsões 
• piscando rápido 
• chorando ou sendo incapaz de falar 
• sentindo-se confuso, desorientado ou atordoado 
• cansaço inexplicável ou sonolência 
• espaçamento ou zoneamento 
• tendo sentimentos muito estranhos que podem ser indescritíveis 
• sensações fora do corpo, como acreditar que o corpo parece diferente ou estranho, uma sensação de desprendimento ou a sensação de que as pessoas parecem familiares ou estranhas quando não deveriam 
• lapsos de memória 
• dormência, formigamento ou choques elétricos em partes do corpo 
• dores de cabeça 
• perder o controle dos intestinos ou da bexiga 
• alucinações

Muitas pessoas desenvolvem os seguintes sintomas por alguns minutos a horas após ter uma crise de início generalizado: 

• sono profundo 
• dor ou dor muscular 
• confusão 
• fraqueza muscular 

Tratamento e gerenciamento. 

O melhor plano de tratamento para pessoas com convulsões ou distúrbios convulsivos depende da causa da doença. As opções de tratamento incluem: 

• eliminar a causa quando possível, como remover tumores, corrigir malformações, tratar infecções ou distúrbios metabólicos e remover o excesso de fluido ao redor do cérebro 
• desmamar, ou parar, o consumo de álcool ou uso de drogas 
• trocar medicamentos sob a orientação de um médico 
• tomar medicamentos anticonvulsivantes para controlar as convulsões se ocorrerem dois ou mais e outros medicamentos ou cirurgia não puderem eliminar ou tratar a causa 
• submetido a cirurgia convencional de epilepsia se tomar dois ou mais medicamentos anticonvulsivantes em doses terapêuticas não controla as convulsões tomarem medicamentos de emergência para parar as convulsões se durarem mais de 5 minutos 

O implante de dispositivos médicos pode beneficiar pessoas que não podem se submeter a cirurgias. Eles ajudam a controlar as convulsões, estimulando o nervo vago esquerdo com um dispositivo como um marca-passo em combinação com medicamentos anticonvulsivantes.

O implante de um dispositivo neuroestimulador responsivo programável em até duas áreas focais onde as convulsões começam também pode impedir que a atividade convulsiva aconteça antes de começar. 

Convulsões focais que se desenvolvem em partes do cérebro que um cirurgião pode remover geralmente melhoram significativamente após a cirurgia. O tratamento cirúrgico das convulsões às vezes elimina o uso posterior de medicamentos anticonvulsivantes. No entanto, algumas pessoas ainda podem precisar tomar os medicamentos, embora geralmente em dosagens mais baixas ou apenas um medicamento por vez. 

As convulsões podem ser assustadoras e parecerem perigosas, mas a maioria das convulsões menores ou que duram apenas de alguns segundos a minutos são inofensivas. 

Pessoas com distúrbios convulsivos podem fazer várias coisas para ajudar a controlar as convulsões e reduzir o risco de danos. Dicas de gerenciamento comuns incluem: 

• ir para uma área segura, longe de móveis ou qualquer outra coisa que possa causar danos e deitar-se com um travesseiro sob a cabeça e roupas largas ao redor do pescoço se houver convulsão 
• ensinando familiares, amigos e colegas de quarto a virá-los para o lado esquerdo se estiverem tendo uma convulsão e a não tentar proteger a língua, a menos que estejam sufocando 
• evitar atividades que possam causar danos graves se ocorrer uma convulsão durante eles, como nadar, tomar banho, dirigir, escalar, usar ferramentas elétricas, fazer caminhadas e cozinhar 
• evitando estressores de convulsões, como uso de drogas ou álcool 
• dormindo o suficiente 
• rastrear convulsões, incluindo sintomas, duração, sinais de alerta, potenciais estressores e situações que levaram à convulsão 
• reduzindo ou gerenciando o estresse 

Quando entrar em contato com um médico? 

Uma pessoa que não tem um diagnóstico de distúrbio convulsivo, mas apresenta uma convulsão, deve entrar em contato com um médico o mais rápido possível. Eles também devem entrar em contato com um médico se as convulsões diagnosticadas piorarem, se tornarem mais frequentes ou causarem sintomas novos, ou diferentes. 

As pessoas que estão perto de alguém que está passando por uma convulsão ou se recuperando de uma convulsão geralmente devem decidir se procuram atendimento de emergência. 

É importante ligar para emergência ou levar alguém a um pronto-socorro se houver: 

• uma convulsão que dura mais de 5 minutos 
• nunca teve uma convulsão antes 
• uma segunda apreensão após a primeira parar 
• sofreu uma lesão durante a convulsão 
• uma convulsão na água 
• dificuldade para respirar ou andar após uma convulsão 
• outras condições médicas subjacentes, como doenças cardíacas e diabetes, ou está grávida 

Fontes

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