O que saber sobre câncer de pulmão inoperável?  

O câncer de pulmão inoperável pode se referir a diferentes tipos de câncer de pulmão que os médicos não podem tratar com cirurgia. Eles também podem usar o termo câncer de pulmão irressecável. 

Embora um diagnóstico de câncer de pulmão inoperável possa parecer devastador, não significa o mesmo que um diagnóstico terminal. 

O câncer não responde ao tratamento no câncer terminal, e os médicos não têm cura. Por outro lado, com câncer inoperável, os médicos têm vários outros tratamentos que podem melhorar os sintomas de uma pessoa e retardar a progressão da doença. 

Este artigo analisa o câncer de pulmão inoperável, as razões pelas quais a cirurgia não é uma opção viável e as opções alternativas de tratamento. 

Quando o câncer de pulmão é inoperável? 

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Nenhum fator isolado torna o câncer de pulmão inoperável e não há dois casos iguais. 

No entanto, como a cirurgia de câncer de pulmão é complexa e pode ter efeitos graves em outros aspectos da saúde de uma pessoa, os cirurgiões devem considerar cuidadosamente os seguintes fatores: 

Tipo de câncer de pulmão: A cirurgia é a melhor opção para câncer localizado que não se espalhou, incluindo câncer de pulmão de células não pequenas, em estágio inicial e tumores carcinoides. A cirurgia normalmente não é uma opção para o câncer de pulmão de pequenas células, porque já se espalhou no momento em que os médicos o encontram.

Menos de 5% das pessoas com câncer de pulmão de pequenas células têm um tumor de pulmão único que não se espalhou para os linfonodos ou outros órgãos.

Estágio do câncer de pulmão: Pessoas com estágio anterior NSCLC são tipicamente candidatos adequados para cirurgia, incluindo estágio 1, estágio 2 e potencialmente estágio 3A. Além desses estágios, o câncer se espalhou e um cirurgião não pode removê-lo por cirurgia. 

Localização do tumor: Os cirurgiões podem não recomendar a tentativa de um procedimento cirúrgico para tumores situados profundamente nos pulmões ou próximos a outros órgãos essenciais. 

Função pulmonar: Pessoas com condições que afetam sua respiração, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e função pulmonar deficiente, provavelmente apresentarão complicações após a cirurgia. Portanto, os cirurgiões podem decidir que o procedimento é muito arriscado. 

Saúde geral: embora todas as cirurgias apresentem riscos, pessoas com problemas de saúde geral podem não ser boas candidatas a uma grande operação, como a cirurgia de câncer de pulmão. Indivíduos exigem saúde justa para ajudá-los a superar complicações potenciais, como reações de anestesia, perda de sangue, coagulação, infecções e pneumonia. 

A cirurgia para câncer de pulmão tem mais chance de sucesso quando o câncer está nos estágios iniciais e não se espalhou. 

No entanto, um dos desafios que os médicos enfrentam é que os sintomas do câncer de pulmão não usualmente aparecem até que a doença esteja em estágio avançado. Nesses casos, os médicos podem recomendar outras formas de tratamento do câncer em vez de cirurgia. 

Tipos de câncer de pulmão inoperável. 

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão e os cirurgiões podem considerar ambos inoperáveis, dependendo dos fatores acima. 

Câncer de pulmão de não pequenas células (NSCLC) 

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Esta é a forma mais comum de câncer de pulmão, constituindo cerca de 8 em 10 casos. Possui três subtipos: 

Adenocarcinoma. Este câncer começa nas células que normalmente secretam muco. Os médicos encontram adenocarcinoma nas partes externas dos pulmões e é provável que o encontrem antes que ele se espalhe. Geralmente se desenvolve em fumantes anteriores ou atuais, mas também é o tipo mais comum de câncer observado em não fumantes. 

Carcinoma de células escamosas. Este carcinoma começa nas células planas que revestem as vias aéreas, muitas vezes perto da via aérea primária ou brônquio. Os médicos também ligam isso ao tabagismo.

Carcinoma de grandes células (indiferenciado). Este câncer de rápido crescimento e disseminação pode aparecer em qualquer lugar nos pulmões. Portanto, os médicos podem achar mais difícil de tratar. 

Câncer de pulmão de pequenas células.

Às vezes chamado de câncer de células de aveia, o SCLC representa cerca de 10 a 15% de todos os cânceres de pulmão. Ele cresce e se espalha mais rápido que o NSCLC, o que significa que, para 7 em cada 10 pessoas, o câncer se espalhou no momento do diagnóstico. 

No entanto, como o câncer cresce rapidamente, a quimioterapia e a radioterapia costumam ser boas opções de tratamento. 

Pode ser curado? 

Inoperável significa que a cirurgia não é uma opção viável e não significa o mesmo que terminal. Os médicos podem não ser capazes de curar o câncer, mas eles podem fornecer tratamento que retarda seu crescimento, alivia os sintomas e permite que um indivíduo viva mais. 

Além disso, a pesquisa para encontrar as melhores terapias para o tratamento do câncer de pulmão continua. Por exemplo, um estudo de 2017 olhou para o uso de radioterapia com um regime de quimioterapia recém-formulado.

Os pesquisadores descobriram que o novo protocolo melhorou as taxas de sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas metastático em até um ano. 

Tratamento do câncer de pulmão sem cirurgia. 

Graças aos avanços da medicina, o tratamento do câncer de pulmão não depende mais do controle cirúrgico da doença. 

Os médicos podem sugerir as seguintes opções de tratamento para indivíduos com câncer de pulmão inoperável: 

Quimioterapia: envolve medicamentos que matam células de crescimento rápido, incluindo células cancerígenas. As drogas impedem que as células cancerosas cresçam, se dividam e se espalhem. Os médicos podem usá-lo sozinho ou em combinação com outros tratamentos. 

Radioterapia: Esta terapia envolve o direcionamento de tumores pulmonares com raios-X de alta energia para destruir as células cancerígenas. Os médicos usam uma máquina perto do corpo do indivíduo para enviar radiação para o tumor. As pessoas podem receber radiação com outras terapias.

Imunoterapia: este grupo de medicamentos estimula o sistema imunológico de um indivíduo para combater as células cancerígenas eficazmente.

As drogas podem alterar a resposta imune ou usar substâncias que as células imunes tornam as células cancerígenas alvo. Embora a imunoterapia funcione apenas para cerca de30%de câncer de pulmão, em pessoas que respondem, é altamente eficaz.

Terapia a laser: Os médicos podem usar lasers para reduzir ou destruir tumores cirurgicamente, ou usá-los para ativar medicamentos na terapia fotodinâmica (PDT).

Na TFD, os médicos colocam um medicamento especial na corrente sanguínea que os tecidos absorvem e que permanecem nas células cancerígenas por mais tempo.

Os médicos podem então ativar a medicação nas células cancerosas com um laser especial. Isso causa uma reação química que mata as células cancerosas. 

Panorama 

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A perspectiva de uma pessoa depende do tipo de câncer de pulmão e do estágio no diagnóstico. Também pode depender de sua saúde geral. 

A taxa de sobrevida global em 5 anos para câncer de pulmão é 21,7%. Isso significa que cerca de 1 em cada 5 pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão vivem 5 anos ou mais após o diagnóstico. 

Essa taxa de sobrevida em 5 anos é25%geral para câncer de pulmão de células não pequenas e 7% geral para câncer de pulmão de pequenas células. 

As taxas de sobrevivência de cinco anos para pessoas que têm NSCLC são: 

  • 63% se o câncer não se espalhou para fora do pulmão 
  • 35% se o câncer se espalhou localmente 
  • 7% se o câncer se espalhou para partes distantes do corpo 

As taxas de sobrevivência de cinco anos para pessoas com SCLC são: 

  • 27% se o câncer não se espalhou para fora do pulmão 
  • 16% se o câncer se espalhou para áreas próximas 
  • 3% se o câncer se espalhou para partes distantes do corpo 

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