O que saber sobre artrite e gravidez?

Artrite se refere a doenças reumáticas que causam inflamação, dor e rigidez nas articulações. Os tipos mais comuns de artrite são a osteoartrite e a artrite reumatoide. 

A osteoartrite (OA), também chamada doença degenerativa das articulações ou artrite de desgaste, ocorre com o tempo, à medida que a cartilagem ao redor das articulações se desgasta.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune onde o sistema imunológico ataca erroneamente o revestimento das articulações, geralmente em ambos os lados do corpo ao mesmo tempo, causando inchaço doloroso e erosão óssea. 

OA não afeta a fertilidade ou o bebê durante a gravidez, mas pode aumentar o desconforto nas articulações, pois seu corpo está sob pressão adicional do bebê em crescimento.

Por outro lado, a AR pode ter um impacto significativo na fertilidade, gravidez e período pós-parto. 

Trabalhar com sua equipe médica para manter a AR sob controle pode ajudá-la a evitar complicações e aumentar suas chances de dar à luz um bebê saudável. 

Artrite Reumatoide e Fertilidade.

RA tem sido associada à infertilidade e dificuldade em engravidar. Um estudo de 2019 mostrou que engravidar demorava mais de 12 meses em 42% das mulheres com AR, em comparação com 12% na população em geral. 

Foi descoberto que a AR afeta a fertilidade em homens também.

Medicamentos para AR, como asulfidina (sulfassalazina), têm sido associados à sub-fertilidade, que reduz a fertilidade por um longo período durante o qual a concepção não ocorre.

Os medicamentos podem causar falta de esperma ou redução da motilidade dos espermatozoides, ou seja, a capacidade dos espermatozoides de nadar adequadamente.   

A sub-fertilidade tem sido associada ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs, como Advil, aspirina e Aleve) em mulheres com AR durante o período periconcepcional, o período imediatamente antes e depois da concepção. 

A, AR é geralmente tratada com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), mas nem todos são seguros para uso se você estiver planejando engravidar.

Por exemplo, o metotrexato (como Trexall ou Rasuvo) deve ser interrompido pelo menos três meses antes da gravidez devido ao seu potencial de causar defeitos de nascença. 

Converse com seu reumatologista e certifique-se de que é seguro continuar usando seus medicamentos para AR se você estiver pensando em engravidar. 

Ter um melhor conhecimento da sua condição irá beneficiar não apenas a sua saúde geral, mas também a sua gravidez.

Mulheres com AR bem controlada têm gravidezes e bebês mais saudáveis do que aquelas com doença ativa no momento em que engravidam. Recomenda-se que a AR seja controlada por três a seis meses antes de tentar engravidar. 

Mulheres com artrite reumatoide não controlada podem ter maior risco de complicações, como parto prematuro e bebês pequenos para a idade gestacional.

Portanto, é importante que as pessoas com AR planejem sua gravidez com a ajuda de seu reumatologista e ginecologista. 

AR e Gestação.

Sua, AR pode ser mais fácil de controlar durante a gravidez. A pesquisa mostrou que a atividade da doença melhorou em 60% das pessoas com AR durante a gravidez e aumentou em 46,7% após o parto.  

Isso pode ser devido a alterações hormonais e do sistema imunológico durante a gravidez que protegem o feto e também são benéficas para grávidas com AR.  

Riscos 

A gravidez acarreta o risco de aumento da dor e agravamento dos sintomas em mulheres grávidas com diferentes tipos de artrite.

Por exemplo, o ganho de peso pode sobrecarregar seus joelhos, uma mudança na postura pode pressionar suas costas e os níveis hormonais aumentados, como relaxina e progesterona, fazem com que as articulações se soltem para permitir o parto. 

Gestantes com artrite não controlada também podem apresentar risco de complicações, incluindo parto prematuro e bebês menores do que o normal.  

Os riscos associados à artrite têm sido associados à atividade grave da doença e ao uso de corticosteroides, anti-inflamatórios sintéticos feitos para se assemelhar ao hormônio cortisol. Mais pesquisas são necessárias para confirmar um link direto.  

Um estudo de 2017 analisando a atividade da doença relatada pelo paciente e resultados adversos da gravidez descobriu que mulheres com AR que relataram atividade da doença também tiveram resultados adversos da gravidez. 

Tratamento 

Se os medicamentos que você tomou na concepção estão controlando sua doença, seu médico provavelmente fará com que você os continue durante a gravidez, a menos que sejam contra indicados (não recomendado devido a possíveis efeitos colaterais prejudiciais) durante a gravidez. 

Artrite e pós-parto. 

Após o parto, os sintomas da artrite podem aumentar se estiverem em remissão (momentos em que os sintomas se tornam menos intensos) durante a gravidez. Os surtos pós-parto são comuns por vários motivos, incluindo: 

Diminuição dos níveis de esteroides anti-inflamatórios: após a gravidez, ocorre diminuição dos níveis de esteroides anti-inflamatórios devido ao aumento dos níveis dos hormônios estrogênio e progesterona.

Após o nascimento, esses níveis diminuem e podem desencadear um surto devido ao subsequente aumento da inflamação. 

Níveis elevados de prolactina: a prolactina é um hormônio que aumenta durante a lactação e aumenta a inflamação e contribui para piorar a atividade da doença. 

Mudança no eixo neuroendócrino: O sistema neuroendócrino é essencial para manter a homeostase (estabilidade relativa) no corpo e em doenças autoimunes. Quando o eixo neuroendócrino muda, a produção de hormônios também muda, levando a um surto. 

Impacto na recuperação. 

Pessoas com ou sem dor nas articulações antes do parto são propensas a sentir dor nas articulações e desconforto após o parto. Isso se deve às demandas da gravidez, do parto e das mudanças nos níveis hormonais. 

É importante trabalhar com seu reumatologista para controlar sua doença. Informe o seu médico se você está amamentando. Muitos medicamentos, mas não todos, são seguros para a amamentação. 

Amamentação 

Não há evidências de que a AR reduza a produção de leite, mas algumas mulheres sentem dor ao tentar segurar seus bebês para mamar, especialmente se a AR não estiver bem controlada. 

Embora você não possa transmitir AR para seu bebê amamentando, alguns medicamentos podem ser liberados no leite materno.

Muitos medicamentos são seguros para uso neste momento, porém o risco de os medicamentos passarem pelo leite materno é relativamente baixo em muitos casos. 

Resumo 

A gravidez pode exacerbar a dor nas articulações causada por qualquer tipo de artrite devido ao aumento da tensão em seu corpo à medida que o bebê cresce. 

Além da artrite reumatoide, outros tipos de artrite geralmente não causam problemas de fertilidade e desenvolvimento do bebê. 

É importante trabalhar com seu reumatologista e obstetra para planejar sua gravidez, porque alguns medicamentos que você toma podem não ser seguros para seu bebê. 

Além disso, manter sua condição sob controle pode ajudar a prevenir complicações. 

Conclusão

A artrite é uma condição vitalícia que pode afetar a vida cotidiana. A artrite reumatoide pode afetar a fertilidade, mas existem maneiras de engravidar com sucesso e segurança e dar à luz uma criança saudável. 

Para se preparar melhor para a gravidez, inicie uma conversa sobre planejamento familiar com sua equipe de saúde o mais cedo possível. 

Trabalhe em estreita colaboração com seu reumatologista e obstetra para determinar as melhores opções para seus tratamentos de fertilidade, gravidez e pós-parto.

Perguntas frequentes. 

A artrite no joelho piora quando você está grávida? 

Às vezes. A dor nas articulações é comum em mulheres grávidas devido ao esforço físico, aumento do ganho de peso e afrouxamento das articulações durante a gravidez. 

Enquanto algumas pessoas têm menor atividade da doença durante a gravidez, outras podem apresentar sintomas mais graves, que podem incluir o agravamento da dor no joelho. 

Como aliviar a dor da artrite durante a gravidez? 

Você pode aliviar a dor da artrite com compressas quentes ou frias. Você também pode fazer isso descansando, mantendo os pés elevados, praticando respiração profunda e evitando posições ou sapatos desconfortáveis. 

Medicamentos, incluindo corticosteroides, são seguros durante a gravidez em doses baixas. Trabalhe com seu médico para criar um regime de medicação seguro e eficaz durante a gravidez.

Como você trata a artrite reumatoide se quiser engravidar? 

Sua equipe de saúde, incluindo seu reumatologista e obstetra, pode ajudá-lo a determinar os melhores medicamentos e tratamentos para controlar sua AR sem afetar a fertilidade. 

Por exemplo, os AINEs podem ser usados ​​com moderação, visto que estudos associaram os AINEs à ovulação prejudicada, dificuldade em conceber e aborto espontâneo.

Os médicos também podem recomendar que você pare de tomar metotrexato três meses antes da gravidez. 

Por que parece que tenho artrite nas mãos durante a gravidez? 

Dor nas mãos durante a gravidez é comum. As dores nas articulações das mãos podem ser decorrentes de mudanças no corpo em preparação para o bebê, incluindo o afrouxamento das articulações, bem como o edema (inchaço) do aumento da produção de sangue. 

Estudos demonstram que a prevalência da síndrome do túnel do carpo (STC) em gestantes é muito alta. A STC causa sintomas de dormência, formigamento e dor nos dedos e na mão.

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