O que saber sobre a PrEP para indivíduos transgêneros?
A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento que as pessoas podem tomar para prevenir contrair o HIV. Pessoas com alto risco de exposição ao HIV podem optar por tomar a PrEP. A PrEP é segura para pessoas transgênero tomarem.
A PrEP é altamente eficaz na prevenção de pessoas HIV-negativas de contrair o HIV. Pessoas com alto risco de exposição ao HIV podem tomar PrEP antes da exposição, para se proteger contra o HIV.
A PrEP é segura para pessoas transgênero e é segura para ser usada com hormônios de afirmação de gênero e outros procedimentos de afirmação de gênero.
Neste artigo, analisamos o uso da PrEP com os hormônios, bem como tomá la, quanto custa e como acessá-la.
PrEP e hormônios de afirmação de gênero.
Truvada e Descovy são medicamentos PrEP. O tipo de hormônio que uma pessoa está tomando afetará a medicação de PrEP que uma pessoa pode tomar.
De acordo especialistas, Truvada não reduz os níveis hormonais. Embora o Descovy também não afete os níveis hormonais, os pesquisadores ainda precisam estudá lo mais.
Ao lado da testosterona.
A testosterona é segura para tomar com a PrEP. Truvada é seguro para pessoas de todas as identidades de gênero. No entanto, atualmente há pesquisas limitadas sobre o Descovy, que atualmente não é aprovado para aqueles que tomam testosterona.
Um estudo de 2020 analisou a interação entre testosterona e PrEP em 24 homens transgêneros que eram HIV negativos e tomavam testosterona há pelo menos 6 meses.
Após 4 semanas, não houve alterações nas concentrações de testosterona livre e total, e a PrEP permaneceu em um nível que proporcionaria um alto nível de proteção contra o HIV.
Ao lado do estrogênio.
É seguro tomar estrogênio com a PrEP. Tanto o Truvada quanto o Descovy são aprovados para quem toma estrogênio.
O mesmo estudo de 2020 mencionado acima analisou os efeitos do Truvada em 24 mulheres transgênero HIV-negativas que tomavam estradiol há pelo menos 6 meses.
Após 4 semanas de uso diário de PrEP, não houve efeito nos níveis de estradiol. A PrEP também permaneceu em um nível que seria altamente eficaz contra o HIV.
Tomar PrEP junto com hormônios feminizantes não causará redistribuição de gordura no rosto ou no corpo.
PrEP e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
Embora a PrEP proteja contra o HIV, ela não protege contra nenhuma outra DST.
Usar a proteção corretamente, como preservativos ou barragens dentárias, e realizar testes regulares é importante para se proteger contra DSTs.
Ao usar a PrEP, as pessoas podem fazer testes regulares para HIV e outras DSTs a cada 3 meses.
PrEP e contracepção.
É seguro para pessoas transgênero tomar PrEP com métodos contraceptivos, como controle de natalidade hormonal.
De acordo com um2014 ensaio clínico, a PrEP não teve impacto negativo na eficácia dos contraceptivos hormonais. Além disso, uma revisão sistemática de 2017observa que os dados atuais não suportam a limitação do acesso a contraceptivos hormonais para aqueles que tomam PrEP. Os autores afirmam que as pessoas que tomam PrEP devem ter acesso total a todas as formas de contracepção hormonal.
Se uma pessoa estiver preocupada sobre como a PrEP afetará sua escolha de contracepção hormonal, ela deve falar com um profissional de saúde.
Se uma pessoa não foi submetida a uma orquidectomia ou vasectomia, ela precisará usar anticoncepcionais para sexo vaginal com penetração com uma parceira que pode engravidar e não está usando anticoncepcionais.
É importante notar que a terapia hormonal de afirmação de gênero não é eficaz como contraceptivo. Isso inclui:
- estradiol
- hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
- análogos
- finasterida
- acetato de ciproterona (não disponível nos EUA)
PrEP e gravidez
A PrEP é segura para tomar:
- ao tentar engravidar
- durante a gravidez
- durante a amamentação ou amamentação
Quem deve considerar tomar a PrEP?
As pessoas podem querer considerar a PrEP se forem HIV negativas e estiverem em risco de exposição ao HIV. Isso inclui pessoas que:
- tem um parceiro sexual que é HIV positivo
- não usam preservativos consistentemente e não têm certeza do status de HIV de nenhum parceiro sexual
- envolver-se em trabalho sexual
- teve recentemente uma IST bacteriana
- usar drogas injetáveis e compartilhar equipamentos de drogas ou ter um parceiro injetável que seja HIV positivo
Em alguns casos, a PrEP pode não ser adequada para as pessoas tomarem. Isso inclui pessoas que:
- ter um status de HIV desconhecido, pois a PrEP é adequada apenas para pessoas HIV negativas
- tem quaisquer sinais ou sintomas de infecção aguda pelo HIV
- têm função renal reduzida
- tem um estado de vacinação contra hepatite B ou hepatite B desconhecido
Tomando PrEP
Antes de tomar a PrEP, é importante que as pessoas conheçam seu status de HIV. As pessoas podem ir a um centro de testes local ou clínica de saúde sexual e obter uma tela completa de saúde sexual.
As pessoas precisarão de um teste de HIV e um teste para verificar a função renal, para garantir que é seguro tomar a PrEP.
Como tomar a PrEP?
Existem duas maneiras de tomar a PrEP, como dosagem diária ou sob demanda. A dosagem diária é adequada para quem está tomando hormônios de afirmação de gênero.
A PrEP diária pode ser a melhor opção para pessoas designadas do sexo feminino no nascimento e pessoas que tomam testosterona. Se as pessoas estiverem tomando testosterona, a PrEP diária pode diminuir a lubrificação natural e reduzir a espessura do tecido na vagina.
Isso pode tornar provável que aqueles que fazem sexo com penetração tenham pequenas lágrimas, aumentando o risco de exposição ao HIV.
A dosagem diária também é a única opção para quem recebe sexo vaginal com penetração. Isso ocorre porque os níveis de PrEP precisam ser altos o suficiente nos tecidos vaginais para garantir proteção suficiente contra o HIV.
Para doses diárias de PrEP, as pessoas precisarão tomar o medicamento por 7 dias antes de fornecer proteção total contra o HIV.
A dosagem sob demanda, ou dosagem baseada em eventos, é para pessoas que não estão tomando hormônios de afirmação de gênero e têm risco de HIV por sexo anal.
As pessoas tomam PrEP sob demanda antes e após fazer sexo.
A dosagem sob demanda segue:
- dois comprimidos 2-24 horas antes de fazer sexo
- um comprimido 24 horas após a primeira dose
- um comprimido 24 horas após a segunda dose
É importante que aqueles que fazem sexo por um longo período de tempo, por exemplo, durante alguns dias, continuem tomando a pílula a cada 24 horas. Uma pessoa deve fazer isso até ter 2 dias sem sexo.
Se uma pessoa designada do sexo masculino ao nascer não estiver tomando hormônios de afirmação de gênero e estiver apenas fazendo sexo anal, ela também poderá tomar a dosagem de PrEP sob demanda.
Onde obter a PrEP
As pessoas podem conversar com um profissional de saúde sobre como obter a PrEP ou ir a uma clínica de saúde sexual.
Se as pessoas estão encontrando dificuldades para acessar a PrEP, elas podem querer usar um recurso online, como a PrEP Daily, para conversar com um navegador da PrEP que pode ajudar a conectar as pessoas a um profissional que possa fornecer a PrEP.
Encontrando a PrEP
Se as pessoas não souberem o local mais próximo para encontrar a PrEP, elas podem usar esta ferramenta de busca para encontrar alguém local que possa fornecer a PrEP. As pessoas também podem querer encontrar a PrEP por meio de um prescritor online.
As pessoas também podem encontrar testes de HIV e PrEP por meio dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Se uma pessoa quiser parar de tomar a PrEP
Se as pessoas quiserem parar de tomar a PrEP diária, precisarão continuar tomando a medicação por 7 dias após a última relação sexual desprotegida.
Se as pessoas estiverem tomando PrEP sob demanda, elas precisarão continuar tomando a medicação por 2 dias após a última relação sexual desprotegida.
Se as pessoas quiserem reiniciar a PrEP, precisarão fazer o teste de HIV antes de tomar a PrEP novamente.
Se as pessoas tiverem uma infecção por hepatite B, elas precisarão falar com um profissional de saúde antes de interromper a PrEP.
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