O que saber sobre a doença hepática gordurosa?

O fígado gorduroso também é conhecido como esteatose hepática. Isso acontece quando a gordura se acumula no fígado. Ter pequenas quantidades de gordura no fígado é normal, mas muito pode se tornar um problema de saúde.

Seu fígado é o segundo maior órgão do seu corpo. Ajuda a processar nutrientes de alimentos e bebidas e filtra substâncias nocivas do sangue.

Muita gordura no fígado pode causar inflamação do fígado, o que pode danificar o fígado e criar cicatrizes. Em casos graves, essa cicatriz pode levar à insuficiência hepática.

Quando o fígado gorduroso se desenvolve em alguém que bebe muito álcool, é conhecido como doença hepática gordurosa alcoólica (AFLD).

Em alguém que não bebe muito álcool, é conhecido como doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).

Quais são os sintomas do fígado gordo?

O fígado gorduroso pode progredir em quatro estágios:

Fígado gordo simples. Há um acúmulo de excesso de gordura no fígado. O fígado gordo simples é amplamente inofensivo se não progredir.

Esteatohepatite. Além do excesso de gordura, também há inflamação no fígado.

Fibrose. A inflamação persistente no fígado agora causou cicatrizes. No entanto, o fígado ainda pode funcionar normalmente.

Cirrose. A cicatrização do fígado tornou-se generalizada, prejudicando a capacidade de funcionamento do fígado. Esta é a fase mais grave e é irreversível.

Ambos AFLD e NAFLD apresentam de forma semelhante. No entanto, em muitos casos, o fígado gorduroso não causa sintomas perceptíveis. Mas você pode se sentir cansado ou sentir desconforto, ou dor no lado superior direito do abdômen.

Algumas pessoas com doença hepática gordurosa desenvolvem complicações, incluindo cicatrizes no fígado. A cicatrização do fígado é conhecida como fibrose hepática.

Se você desenvolver fibrose hepática grave, é conhecida como cirrose, uma condição potencialmente fatal que pode causar insuficiência hepática.

O dano hepático devido à cirrose é permanente. É por isso que é tão importante impedi-lo de se desenvolver em primeiro lugar.

A cirrose pode causar sintomas como:

dor abdominal
perda de apetite
perda de peso
fraqueza ou fadiga
náusea
comichão na pele
pele e olhos amarelos
hematomas ou sangramentos fáceis
urina de cor escura
fezes claras
acúmulo de líquido no abdômen (ascite)
inchaço (edema) das pernas
aglomerados de vasos sanguíneos semelhantes a teias sob sua pele
aumento de mama em homens
confusão

Para ajudar a impedir que o fígado gorduroso progrida e cause complicações, é importante seguir o plano de tratamento recomendado pelo seu médico.

Sobre os tipos de doença hepática gordurosa.

Existem dois tipos principais de doença hepática gordurosa: não alcoólicas e alcoólicas. O fígado gorduroso também pode ocorrer durante a gravidez, embora isso seja incomum.

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ocorre quando a gordura se acumula no fígado de pessoas que não bebem muito álcool.

Se você tiver excesso de gordura no fígado e nenhum histórico de uso pesado de álcool, poderá receber um diagnóstico de DHGNA. Se não houver inflamação ou outras complicações, a condição é conhecida como DHGNA simples.

A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é um tipo de DHGNA. É quando o acúmulo de excesso de gordura no fígado é acompanhado por inflamação. Seu médico pode diagnosticar NASH se:

você tem excesso de gordura no fígado
seu fígado está inflamado
você não tem histórico de uso pesado de álcool

Quando não tratada, a NASH pode causar fibrose hepática. Em casos graves, isso pode progredir para cirrose e insuficiência hepática.

Doença hepática gordurosa alcoólica (AFLD)

Beber muito álcool danifica o fígado. A doença hepática gordurosa alcoólica (AFLD) é o estágio inicial da doença hepática relacionada ao álcool. Se não houver inflamação ou outras complicações, a condição é conhecida como fígado gorduroso alcoólico simples.

A esteato-hepatite alcoólica (ASH) é um tipo de AFLD. É quando um acúmulo de excesso de gordura no fígado é acompanhado por inflamação, também conhecida como hepatite alcoólica. Seu médico pode diagnosticar ASH se:

você tem excesso de gordura no fígado
seu fígado está inflamado
você bebe muito álcool

Se não for tratada adequadamente, a ASH pode causar fibrose hepática. Cicatrizes graves no fígado (cirrose) podem levar à insuficiência hepática.

Fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP)

Fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP) é quando o excesso de gordura se acumula no fígado durante a gravidez. É uma complicação rara, mas grave da gravidez. A causa exata é desconhecida, embora a genética possa ser uma razão.

Quando a AFLP se desenvolve, geralmente aparece no terceiro trimestre da gravidez. Se não for tratada, apresenta sérios riscos à saúde da mãe e do bebê.

Se o seu médico diagnosticar AFLP, eles vão querer dar à luz o seu bebê o mais rápido possível. Você pode precisar receber cuidados de acompanhamento por vários dias após o parto.

A saúde do seu fígado provavelmente voltará ao normal dentro de algumas semanas após o parto.

Quais são as causas da doença hepática gordurosa?

Na doença hepática gordurosa, o excesso de gordura é armazenado nas células do fígado, onde se acumula. Uma variedade de fatores pode causar esse acúmulo de gordura.

Beber muito álcool pode causar AFLD. O uso pesado de álcool pode alterar certos processos metabólicos no fígado. Alguns desses produtos metabólicos podem se combinar com ácidos graxos, levando à formação de tipos de gordura que podem se acumular no fígado.

Em pessoas que não bebem muito álcool, a causa da doença hepática gordurosa é menos clara. Para essas pessoas, é possível que seu corpo produza muita gordura ou não metabolize a gordura com eficiência suficiente.

Um ou mais dos seguintes fatores podem desempenhar um papel em pessoas que não consomem muito álcool e desenvolvem doença hepática gordurosa:

Obesidade
Diabete tipo 2.
Resistência a insulina.
Altos níveis de gordura, especialmente triglicerídeos, no sangue.
Síndrome metabólica.

Outras causas potenciais de fígado gorduroso incluem:

gravidez
efeitos colaterais de alguns tipos de medicamentos
alguns tipos de infecções, como hepatite C
certas condições genéticas raras

Quais são os fatores de risco?

O principal fator de risco para AFLD é beber grandes quantidades de álcool. Beber pesado é definido como:

15 ou mais bebidas por semana para homens
8 ou mais bebidas por semana para mulheres

Pesquisa descobriu que homens que consomem 40 a 80 gramas de álcool por dia e mulheres que consomem 20 a 40 gramas de álcool por dia durante 10 a 12 anos estão em maior risco de doença hepática grave relacionada ao álcool.

Para referência, uma bebida padrão contém cerca de 14 gramas de álcool. Além do consumo pesado de álcool, outros fatores de risco para AFLD incluir:

idoso
genética
obesidade
fumar
histórico de certas infecções, como hepatite C

Os principais fatores de risco para DHGNA são:

sobrepeso ou obesidade
resistência a insulina
Diabete tipo 2
colesterol alto
triglicerídeos altos
síndrome metabólica

Outros fatores de risco para NAFLD incluem:

idoso
ter um histórico familiar de doença hepática
tomar certos medicamentos, como metotrexato (Trexall), tamoxifeno (Nolvadex) e amiodarona (Pacerone)
gravidez
histórico de certas infecções, como hepatite C
síndrome dos ovários policísticos (SOP)
apneia obstrutiva do sono
exposição a certas toxinas
perda de peso rápida
condições genéticas raras, como doença de Wilson ou hipobetalipoproteinemia

Lembre-se de que ter fatores de risco significa que você tem um risco maior de doença hepática gordurosa em comparação com pessoas que não têm fatores de risco. Isso não significa que você certamente irá desenvolvê-lo no futuro.

Se você tiver um ou mais fatores de risco para doença hepática gordurosa, converse com seu médico sobre estratégias de prevenção.

Como o fígado gordo é diagnosticado?

Para diagnosticar o fígado gorduroso, seu médico fará seu histórico médico, realizará um exame físico e solicitará um ou mais testes.

Se o seu médico suspeitar que você pode ter fígado gorduroso, ele provavelmente fará perguntas sobre:

seu histórico médico familiar, incluindo qualquer histórico de doença hepática seu consumo de álcool e outros hábitos de vida
quaisquer condições médicas que você possa ter
quaisquer medicamentos que você possa tomar
mudanças recentes em sua saúde

Informe o seu médico se estiver sentindo fadiga, perda de apetite ou outros sintomas inexplicáveis.

Exame físico.

Para verificar a inflamação do fígado, seu médico pode palpar ou pressionar seu abdômen. Se o seu fígado estiver aumentado, eles podem sentir.

No entanto, é possível que seu fígado esteja inflamado sem aumentar de tamanho. O seu médico pode não saber se o seu fígado está inflamado pelo toque.

Exames de sangue.

Em muitos casos, a doença hepática gordurosa é diagnosticada após exames de sangue mostrarem enzimas hepáticas elevadas. Por exemplo, seu médico pode solicitar o teste de alanina aminotransferase (ALT) e o teste de aspartato aminotransferase (AST) para verificar suas enzimas hepáticas.

Seu médico pode recomendar esses testes se você desenvolveu sinais ou sintomas de doença hepática, ou eles podem ser solicitados como parte do exame de sangue de rotina.

Enzimas hepáticas elevadas são um sinal de inflamação do fígado. A doença hepática gordurosa é uma causa potencial de inflamação do fígado, mas não é a única.

Se os resultados do seu teste forem positivos para enzimas hepáticas elevadas, seu médico provavelmente solicitará exames adicionais para identificar a causa da inflamação.

Estudos de imagem

Seu médico pode usar um ou mais dos seguintes exames de imagem para verificar se há excesso de gordura ou outros problemas no fígado:

exame de ultrassom
tomografia computadorizada
exame de ressonância magnética

Eles também podem solicitar um teste conhecido como elastografia transiente controlada por vibração (VCTE, FibroScan). Este teste usa ondas sonoras de baixa frequência para medir a rigidez do fígado. Pode ajudar a verificar se há cicatrizes.

Biópsia hepática.

Uma biópsia hepática é considerada a melhor maneira de determinar a gravidade da doença hepática.

Durante uma biópsia hepática, o médico inserirá uma agulha no fígado e removerá um pedaço de tecido para exame. Eles lhe darão um anestésico local para diminuir a dor.

Este teste pode ajudar a determinar se você tem doença hepática gordurosa e cicatrizes no fígado.

Como o fígado gorduroso é tratado e é reversível?

Atualmente, nenhum medicamento foi aprovado para tratar a doença hepática gordurosa. Mais pesquisas são necessárias para desenvolver e testar medicamentos para tratar essa condição.

Em muitos casos, as mudanças no estilo de vida podem ajudar a reverter a maioria dos estágios da doença hepática gordurosa. Por exemplo, seu médico pode aconselhá-lo a:

limitar ou evitar o álcool
tomar medidas para perder peso
fazer mudanças em sua dieta
evite medicamentos e suplementos difíceis para o fígado

Se você tiver AFLD, seu médico o instruirá a se abster completamente de álcool. Eles também podem recomendar um programa de desintoxicação e aconselhamento se você tiver transtorno por uso de álcool (AUD).

Várias infecções virais também podem danificar o fígado. Para proteger a saúde do seu fígado, seu médico pode aconselhá-lo a receber vacinas para hepatite A e hepatite B. Dependendo da sua situação, eles também podem recomendar exames regulares para hepatite C.

A cirrose também pode causar uma variedade de complicações, incluindo:

hipertensão, portal, que é quando a pressão arterial na veia porta do fígado é muito alta um risco aumentado de infecções
câncer de fígado

Se você desenvolveu complicações da cirrose, seu médico pode recomendar tratamentos adicionais, como medicamentos ou cirurgia.

A cirrose também pode levar à insuficiência hepática. Se você desenvolver insuficiência hepática, pode precisar de um transplante de fígado.

Mudanças de estilo de vida.

As mudanças no estilo de vida são o tratamento de primeira linha para a doença hepática gordurosa. Dependendo de sua condição atual e hábitos de vida, pode ajudar:

perder peso
reduzir ou abster-se do consumo de álcool
comer uma dieta rica em nutrientes baixa em excesso de calorias, gordura saturada e gorduras trans
faça pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana

Revisão de pesquisa de 2020sugere que os suplementos de vitamina E podem ajudar a melhorar os níveis de ALT e AST, inflamação e excesso de gordura na DHGNA.

No entanto, mais pesquisas são necessárias. Existem alguns riscos para a saúde associados ao consumo excessivo de vitamina E.

Sempre converse com seu médico antes de tentar um novo suplemento ou remédio natural. Alguns suplementos ou remédios naturais podem causar estresse no fígado, ou interagir com os medicamentos que você está tomando.

Dieta para doença hepática gordurosa.

Se você tem doença hepática gordurosa, seu médico pode encorajá-lo a ajustar sua dieta para ajudar a tratar a doença e diminuir o risco de complicações.

Por exemplo, eles podem aconselhá-lo a fazer o seguinte:

Equilibre sua dieta. Tente selecionar alimentos de todos os grupos alimentares. Isso inclui frutas e vegetais frescos, grãos integrais, proteínas magras, laticínios com baixo teor de gordura e gorduras e óleos saudáveis.

Corte calorias. Procure limitar o consumo de alimentos ricos em calorias.

Foco na fibra. A fibra pode ajudar a melhorar a função do fígado. Exemplos de alimentos ricos em fibras incluem frutas e vegetais frescos, legumes e grãos integrais.

Limite certos alimentos. Tome medidas para reduzir o consumo de alimentos ricos em:

Sal de sódio.
Carboidratos refinados, como doces, arroz branco, pão branco ou outros produtos de grãos refinados.
Gorduras saturadas, encontradas em alimentos como carne vermelha, laticínios integrais e frituras gorduras trans, que estão presentes em frituras e muitos salgadinhos processados.

Evite mariscos crus ou mal cozidos. Mariscos crus ou mal cozidos podem conter bactérias que podem deixá-lo gravemente doente.

Aborde o álcool. Converse com seu médico sobre se você pode tomar álcool. Dependendo da condição do seu fígado, você pode beber álcool com moderação. Se você tiver AFLD, precisará se abster completamente do álcool.

Beber água. Beber muita água pode ajudar a mantê-lo hidratado e também melhorar a saúde do seu fígado.

Saiba mais sobre algumas das outras mudanças na dieta que podem ajudá-lo a controlar a doença hepática gordurosa.

Prevenção

Para prevenir a doença hepática gordurosa e suas possíveis complicações, é importante seguir um estilo de vida saudável. Algumas dicas gerais de prevenção incluem:

limitando ou evitando o álcool
gerenciando seu peso
comer uma dieta rica em nutrientes com baixo teor de gorduras saturadas, gorduras trans e carboidratos refinados
tomar medidas para controlar o açúcar no sangue, os níveis de triglicerídeos e os níveis de colesterol
seguindo o plano de tratamento recomendado pelo seu médico para diabetes , se você tiver essa condição

visando pelo menos 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana Tomar essas medidas também pode ajudar a melhorar sua saúde geral.

Qual é a perspectiva?

Em muitos casos, é possível reverter a doença hepática gordurosa por meio de mudanças no estilo de vida, como limitar o álcool, ajustar a dieta e controlar o peso. Essas alterações podem ajudar a evitar que ocorram mais danos no fígado e cicatrizes.

Para AFLD em particular, é importante abster-se completamente do uso de álcool. Se você precisar de ajuda para não beber álcool, considere se envolver em um programa de desintoxicação e aconselhamento.

Quando não tratada, a doença hepática gordurosa pode progredir para inflamação, fibrose e cirrose. Cicatrizes devido à cirrose não, são reversíveis. Se você desenvolver cirrose, também aumenta o risco de câncer de fígado e insuficiência hepática. Essas complicações podem ser fatais.

De modo geral, a perspectiva da doença hepática gordurosa é melhor quando o tratamento começa nos estágios iniciais, antes da fibrose e da cirrose.

Para obter o melhor resultado, é importante seguir o plano de tratamento recomendado pelo seu médico e praticar um estilo de vida saudável.

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