O que saber sobre a contratura de um Dupuytren?

A contratura de Dupuytren pode evitar a extensão total do dedo afetado. 

A contratura de um Dupuytren é uma formação localizada de tecido cicatricial na palma da mão. 

A causa exata da contratura de um Dupuytren não é conhecida. 

A contratura de um Dupuytren às vezes é herdada. 

A contratura de um Dupuytren pode limitar a extensão do dedo afetado. 

O tratamento da contratura de um Dupuytren depende da gravidade e da condição subjacente do indivíduo afetado. Os tratamentos incluem alongamento, calor, ultrassom, injeção local de cortisona, procedimentos cirúrgicos e injeção de colágeno. 

O que é a contratura de um Dupuytren? 

A contratura de um Dupuytren é uma formação localizada de tecido cicatricial ao redor dos tendões que flexionam os dedos sob a pele da palma da mão.

A cicatriz se acumula em um tecido (fáscia palmar) que normalmente cobre os tendões que puxam os dedos para segurar. À medida que a contratura de um Dupuytren progride, mais da fáscia fica engrossada e encurtada.

Dimpling e enrugamento da pele sobre a área eventualmente ocorre e, em última análise, pode impossibilitar estender totalmente os dedos (como em colocar a mão plana sobre uma mesa).

Qual é a rapidez com que a contratura de um Dupuytren se desenvolve? 

A contratura de um Dupuytren geralmente progride lentamente ao longo dos anos. Em casos raros, pode progredir mais rapidamente. 

Quais são as causas e fatores de risco da contratura de um Dupuytren? 

A causa exata da contratura de um Dupuytren não é conhecida. No entanto, sabe-se que ocorre com mais frequência em pacientes com diabetes mellitus, distúrbios convulsivos (epilepsia)e alcoolismo. 

A contratura de um Dupuytren pode ser herdada. Em termos médicos, a forma herdada da contratura de um Dupuytren é transferida na família como um traço dominante autossômico com penetração incompleta e limitação sexual parcial.

Isso significa que o gene para a contratura de um Dupuytren não está em um cromossomo X ou Y (cromossomo sexual), mas em um dos outros 44 cromossomos.

Consequentemente, uma versão do gene é suficiente para causar a desordem (é dominante), mas nem todos que têm o gene têm o distúrbio (o gene não é totalmente penetrante), e a desordem é mais frequente em machos (a expressão genética é parcialmente limitada aos machos). 

Normalmente, as contraturas de um Dupuytren ocorrem em homens com mais de 50 anos. É mais comum em machos de descendência do norte da Europa. O anel e o dedo mindinho são afetados mais comumente. 

Xiaflex 

Xiaflex é uma formulação injetável de colagenase purificada derivada da bactéria Clostridium histolyticum. É usado para tratar a contratura de Dupuytren.

A contração de um Dupuytren é causada por um acúmulo anormal de colágeno (cicatriz) no tecido sob a pele da palma da mão. Xiaflex quebra colágeno excessivo interrompendo sua estrutura química. 

Quais são os sintomas e sinais da contratura de um Dupuytren? 

A contratura de um Dupuytren pode inicialmente causar apenas um pequeno nódulo indolor na palma da mão perto da base do dedo.s.

A contratura de um Dupuytren afeta mais comumente o anel (quarto) dedo e dedo mindinho, mas pode afetar qualquer dedo. A contratura de um Dupuytren também pode afetar uma ou ambas as mãos. 

À medida que a contratura de um Dupuytren progride, pode levar a uma incapacidade de estender totalmente o dedo afetado da posição flexionada. Isso pode resultar em uma perda de compreensão normal. 

A contratura de um Dupuytren está raramente associada a muita, se houver, dor, a menos que os dedos afetados sejam inadvertidamente hiperextendados com força. 

A contratura de um Dupuytren está limitada às mãos? 

Curiosamente, a contratura de um Dupuytren às vezes está associada à inflamação e espessamento do tecido fáscia de forma semelhante à sola do pé.

Esta condição é chamada de doença ledderhose, ou fibromatose fascial plantar, e às vezes está associada à fascite plantar. Às vezes pode ser sentido como um nódulo ou um grupo de nódulos no meio da sola do pé. 

Muito raramente, a contratura de um Dupuytren ocorre em associação com uma condição de cicatrização incomum do pênis chamada doença de Peyronie. 

Como os profissionais de saúde diagnosticam a contratura de um Dupuytren? 

A contratura de Um Dupuytren é diagnosticada pelo médico durante o exame físico da mão afetada. Raios-X e outros testes geralmente não são necessários. 

Queimaduras anteriores ou lesões na mão podem levar à formação de cicatrizes na palma da mão que podem imitar a contratura de um Dupuytren. 

Qual é o tratamento para a contratura de um Dupuytren? 

O tratamento da contratura de um Dupuytren depende da gravidade e da condição subjacente do indivíduo afetado. 

A maioria dos pacientes com contratura de dupuytren requer exercícios de tranquilidade e alongamento com aplicação de calor.

Quando a palma da mão está persistentemente dolorida com apreensão, tratamentos de ultrassom podem ser úteis. Às vezes, a inflamação local é melhor aliviada com injeção de cortisona. 

Para pacientes com postura fixa (contratura) significativa dos dedos a partir da contratura de um Dupuytren, quando os tratamentos não cirúrgicos falharam, os procedimentos cirúrgicos podem remover o tecido cicatrizado para liberar os dedos e liberar os tendões.

Esses procedimentos podem retornar a função a uma mão desativada. A formação de nódulos menores e/ou o espessamento da palma da mão não é motivo para operar.

Às vezes, o cirurgião pode liberar o tecido cicatrizado cortando-o cuidadosamente com uma agulha. Este procedimento é referido como uma aponeurotomia de agulha ou fasciotomia de agulha. 

Um tratamento mais novo para a contratura de um Dupuytren é a injeção de colagenase(Xiaflex). O tecido cicatricial que forma a contratura é composto por uma rede proteica chamada colágeno.

Colagenase é uma enzima que quebra o colágeno, que pode então afrouxar o tecido contraído para restaurar a mobilidade dos dedos. A colagenase é injetada diretamente no “cordão” contraído do tecido cicatricial que causa a contratura do Dupuytren. 

Quais são as complicações das contraturas de Dupuytren? 

A principal complicação das contraturas de Dupuytren é a perda de extensão dos dedos envolvidos. Como resultado, a apreensão de certos objetos pode ser limitada. Ocasionalmente, os dedos flexionados podem ficar no caminho ao usar a mão, como no curativo, etc. 

É possível evitar a contratura de um Dupuytren? 

Não há método de prevenção para a contratura de um Dupuytren. 

Qual é o prognóstico para as contraturas de Dupuytren? 

As perspectivas para a condição em si são geralmente boas. Normalmente progride muito lentamente. As perspectivas para os tratamentos variam, mas tudo pode ser muito eficaz. 

Que especialistas tratam as contraturas de Dupuytren? 

Especialistas que tratam as contraturas de Dupuytren incluem clínicos gerais, cirurgiões ortopédicos, cirurgiões plásticos e terapeutas ocupacionais.

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