O que fazer no caso de emergência hipertensiva?
Uma forma extrema de pressão alta é chamada emergência hipertensiva.
A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação aguda e grave da pressão arterial, pressão arterial sistólica superior a 180 mm de mercúrio (mm Hg) ou diastólica superior a 120 mm Hg, que está causando danos a pelo menos um órgão-alvo, como o cérebro, coração, rins e vasos.
A pressão sanguínea nessa faixa alta, sem evidência de danos aos órgãos, é denominada “urgência hipertensiva”, uma condição um pouco menos perigosa que a emergência hipertensiva.
O que é hipertensão?
A força do sangue empurrando contra as paredes das artérias é chamada pressão arterial. Cada vez que você experimenta um batimento cardíaco, o sangue é bombeado para as artérias.
As leituras de pressão arterial consistem em duas categorias de pressão:
- A pressão arterial sistólica é a pressão mais alta e ocorre quando o coração bate e bombeia sangue.
- A pressão arterial diastólica é a pressão mais baixa e ocorre quando o coração está em repouso, entre os batimentos, e a pressão cai.
As leituras de pressão arterial usam os dois números, geralmente com o número sistólico antes do número diastólico., por exemplo, 125/85 teria uma pressão sistólica de 125 mm Hg e uma pressão diastólica de 85 mm Hg.
As leituras de pressão arterial acima de 180/120 são perigosamente altas e requerem atenção médica imediata.
Se a pressão sanguínea permanecer alta ao longo do tempo, faz com que o coração trabalhe mais e bombeie mais com o tempo, o que pode levar a sérios problemas de saúde como insuficiência renal, insuficiência cardíaca, ataque cardíaco e derrame.
A hipertensão geralmente aparece sem sintomas.
É importante fazer verificações periódicas da pressão arterial do seu médico para monitorar regularmente sua pressão arterial.
Um medidor, um estetoscópio ou sensor eletrônico e um manguito de pressão arterial (chamado esfigmomanômetro) serão usados para ler suas leituras sistólicas e diastólicas.
Mudanças no estilo de vida e medicamentos podem reduzir a hipertensão.
Quando é o melhor momento para tomar sua pressão arterial?
Compreender o que é considerado como leituras normais ou anormais da pressão arterial pode ser um conceito complicado para muitas pessoas.
Uma pressão sanguínea assustadora pode resultar em importantes consequências para a saúde.
A emergência hipertensiva é diagnosticada quando a pressão arterial sistólica é superior a 180 mm Hg ou a diastólica é superior a 120 mm Hg acompanhada por danos agudos nos órgãos-alvo.
Uma pessoa com o início de emergência hipertensiva pode expressar vários sintomas, incluindo:
- Dores de cabeça
- Visão embaçada
- Confusão crescente
- Ansiedade grave
- Náusea
- Aumento da falta de ar.
Alguns outros sinais físicos de emergência hipertensiva incluem:
- Perda da visão (cegueira transitória)
- Convulsões
- Perda de consciência ou falta de resposta.
- Respiração rápida
- Vômito
- Inchaço, incluindo edema periférico (inchaço dos tornozelos)
Lesão de órgão associada a emergência hipertensiva.
Geralmente, a pressão alta persistente pode começar a afetar os órgãos, considerados danos aos órgãos-alvo.
Para evitar isso — e o potencial de falência iminente de órgãos — a pressão arterial deve ser reduzida imediatamente.
Os danos nos órgãos associados à emergência hipertensiva podem incluir:
- Confusão ou outras mudanças no estado mental
- Sangramento no cérebro, resultando em derrame hemorrágico.
- Insuficiência cardíaca
- Dor no peito (angina instável)
- Edema pulmonar (líquido nos pulmões)
- Ataque cardíaco
- Aneurisma (dissecção aórtica)
- Eclampsia, que está associada ao aparecimento de convulsões que ocorrem durante a gravidez.
Causas das emergências hipertensivas
As emergências hipertensivas podem ser causadas por uma variedade de condições, como intoxicações, interações entre medicamentos, ruptura da aorta, distúrbios da medula espinhal, doença vascular do colágeno e até gravidez.
Outras causas mais comuns incluem:
- Curso: Interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro.
- Ataque cardíaco: bloqueio do fluxo sanguíneo para o coração, geralmente resultando na morte do músculo cardíaco.
- Insuficiência cardíaca: falha da função cardíaca adequada.
- Insuficiência renal: falha da função renal adequada.
- Eclampsia: associada a convulsões que ocorrem em mulheres grávidas com pressão alta, ameaçando a saúde da mãe e do bebê.
A emergência hipertensiva ocorre mais comumente em certas populações, inclusive entre as mulheres, as com obesidade, as com hipertensão ou doença cardíaca coronária, as que lidam com uma doença mental e as que necessitam de um alto número de medicamentos para pressão arterial.
Também está fortemente associado a pacientes que não tomam ou esquecem de tomar seus medicamentos para pressão arterial.
Diagnóstico para emergências hipertensivas
Os resultados da emergência hipertensiva ocorrem secundariamente à incapacidade do coração de bombear o sangue de maneira eficaz, devido à inflamação dos vasos sanguíneos e vazamento de fluido ou sangue.
Existem duas classificações de emergências hipertensivas:
A urgência hipertensiva ocorre quando a pressão arterial aumenta, mas não há suspeita de dano aos órgãos-alvo. Leituras de pressão arterial 180/100 ou acima seriam consideradas uma urgência hipertensiva. Com medicamentos para pressão arterial, a pressão arterial pode ser reduzida com segurança dentro de algumas horas.
A crise hipertensiva de emergência, ou pressão alta emergente, envolve pressão arterial extremamente alta e danos aos órgãos.
Crise hipertensiva de emergência está geralmente associada a complicações com risco de vida.
Embora possa parecer que aqueles diagnosticados com pressão alta podem ser facilmente suscetíveis à emergência hipertensiva, estima-se que apenas 1% a 3% dos pacientes com hipertensão experimentem uma emergência hipertensiva durante a vida.
Se você ou alguém que você conhece experimentando um aumento severo da pressão arterial, procure atendimento médico imediatamente.
Identificar níveis extremamente altos de pressão arterial e tratar emergências hipertensivas pode exigir avaliação médica, seguida de hospitalização.
Em um hospital, os medicamentos para pressão arterial podem ser administrados com segurança e testes de rotina podem ser realizados para monitorar a pressão arterial e avaliar qualquer dano nos órgãos.
Alguns desses testes incluem leituras periódicas da pressão arterial, exames oftalmológicos para avaliar inchaço e sangramento e exames de sangue e urina.
Tratamento para emergências hipertensivas
O tratamento de emergências hipertensivas pode exigir admissão na unidade de terapia intensiva (UTI).
Os medicamentos para pressão arterial podem ser administrados por via oral ou por via intravenosa, e os níveis de monitoramento para garantir uma redução gradual e segura da pressão arterial podem ser feitos na UTI.
É fundamental que a pressão arterial não seja baixada muito rapidamente, para evitar efeitos adversos.
As opções de medicamento e tratamento podem variar dependendo se a emergência hipertensiva representa urgência ou pressão alta de emergência e se existe uma associação com uma doença, ou condição coexistente.
Para aqueles com alto risco de pressão alta de emergência, medicamentos de ação rápida provavelmente serão administrados para reduzir complicações, proteger os órgãos-alvo e melhorar os resultados clínicos.
O objetivo é reduzir a pressão arterial média (PAM) em 25% na primeira hora de terapia. O objetivo do tratamento para a urgência hipertensiva é reduzir gradualmente a pressão arterial durante 24 a 48 horas.
Para as opções de tratamento a longo prazo, um médico poderá prescrever uma pressão sanguínea de administração oral diária de medicação após a estabilização.
O que fazer no caso de emergência hipertensiva?
Sem uma leitura adequada da pressão arterial, a pressão alta pode ser difícil de detectar e pode passar despercebida por um longo tempo.
Com o tempo, a pressão alta pode causar vários problemas de saúde graves, como insuficiência cardíaca.
Se você estiver em risco de uma emergência hipertensiva ou lidar com a hipertensão, converse com seu médico para discutir opções de tratamento, mudanças no estilo de vida e maneiras de monitorar sua pressão arterial com mais frequência.
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