O que esperar se você tiver uma tíbia quebrada?
A tíbia é a grande tíbia localizada entre o joelho e o tornozelo. Essa parte do corpo é chamada — em termos médicos — de perna. Com o pé e a coxa, a perna forma a extremidade inferior. (A perna é, na verdade, apenas o segmento entre o joelho e o tornozelo, embora muitas pessoas se refiram à extremidade inferior como perna.)
Existem dois ossos da perna, a tíbia e a fíbula. A tíbia é o osso maior ao qual as pessoas costumam se referir como osso da canela. A maior parte do peso corporal é sustentada pela tíbia.
A fíbula é um osso menor localizado na parte externa da perna e não suporta muito peso corporal. No entanto, desempenha funções importantes na articulação do joelho e do tornozelo e é a fixação de músculos e ligamentos.
As fraturas da diáfise da tíbia podem ocorrer após quedas, acidentes automobilísticos e lesões esportivas, entre outras atividades.
A diáfise da tíbia é a porção central do osso, não as extremidades alargadas do osso localizadas logo abaixo do joelho ou acima do tornozelo.
O nome médico do corpo da tíbia é diáfise do osso. O corpo da tíbia é um tubo oco, embora tenha uma forma ligeiramente triangular, com a crista tibial sendo a crista proeminente na frente da canela.
As fraturas também podem ocorrer na parte superior da tíbia (fraturas proximais da tíbia) ou na parte inferior da tíbia (fraturas distais da tíbia).
No centro oco da tíbia está o canal da medula óssea. A parte externa do osso é espessa e rígida; isso é chamado córtex do osso e fornece a força da tíbia.
Quando ocorre uma fratura da tíbia, o osso é rompido e a estabilidade da perna fica comprometida. As fraturas da tíbia geralmente são lesões dolorosas e geralmente requerem tratamento médico urgente.
Sinais
As fraturas da tíbia são tipicamente lesões óbvias, mas às vezes as fraturas mais sutis e não deslocadas podem ser mais difíceis de identificar. Os sinais usuais de uma fratura da tíbia incluem:
- Dor forte na extremidade
- Deformidade da perna
- Ternura diretamente no osso
- Incapacidade de colocar peso na perna
Quando houver preocupação com uma possível fratura da diáfise da tíbia, um raio-X será obtido para determinar se o osso está danificado. Na maioria das vezes, um teste de raios-X é suficiente para fazer o diagnóstico.
No entanto, em casos como fraturas por estresse tibial, ainda pode haver uma dúvida sobre a gravidade da lesão, e uma ressonância magnética ou cintilografia óssea podem ser realizadas se houver suspeita de fratura e os raios-X forem normais.
A maioria das fraturas da tíbia pode ser tratada como um tratamento de urgência ou com estabilização seguida de tratamento definitivo retardado.
No entanto, existem situações em que uma fratura da tíbia requer tratamento de emergência. Um desses motivos é uma fratura exposta onde o osso da tíbia penetrou na pele.
Devido à possibilidade de infecção quando o osso penetra na pele, essas fraturas são geralmente tratadas com urgência com cirurgia.
Tratamento
Uma fratura da diáfise da tíbia pode ser tratada por vários métodos, dependendo do tipo de fratura e do alinhamento do osso. Tradicionalmente, a maioria das fraturas da tíbia era tratada com aplicação de gesso ou aparelho ortodôntico.
No entanto, mais recentemente, a tendência mudou para tratamentos mais invasivos com estabilização cirúrgica do osso quebrado, devido ao aprimoramento das técnicas cirúrgicas e dos implantes.
Os tratamentos mais comuns para uma haste da tíbia quebrada incluem:
Fundição:
Um gesso é apropriado para fraturas da diáfise da tíbia que não estão mal deslocadas e estão bem alinhadas. 1 Os pacientes precisam usar um gesso acima do joelho e abaixo do tornozelo (gesso para perna longa).
A vantagem do gesso é que essas fraturas tendem a cicatrizar bem e o gesso evita os riscos potenciais da cirurgia, como infecção.
Pacientes com gesso devem ser monitorados cuidadosamente para garantir a cicatrização adequada da tíbia e para garantir que os ossos mantenham seu alinhamento.
Radiografias frequentes são normalmente realizadas para garantir que a cura esteja progredindo conforme o previsto.
Rodagem intramedular (IM): rodagem intramedular é um procedimento para colocar uma haste de metal no centro da tíbia para manter o alinhamento do osso.
A Rodagem tibial é um procedimento cirúrgico que dura cerca de uma hora e meia e é geralmente feito sob anestesia geral.
Os pacientes farão uma incisão na articulação do joelho e pequenas incisões abaixo do joelho e acima do tornozelo. Além disso, algumas fraturas podem exigir uma incisão perto da fratura para realinhar os ossos.
As hastes IM são fixas no osso por parafusos acima e abaixo da fratura. Os parafusos de metal e a haste podem ser removidos se causarem problemas, mas também podem ser deixados no lugar para o resto da vida. A Rodagem tibial oferece excelente fixação e alinhamento dos ossos.
O risco mais comum de cirurgia é a dor no joelho, e uma das complicações mais preocupantes após a cirurgia pode ser uma infecção. A infecção da haste pode exigir a remoção da haste para curar a infecção.
Placas e Parafusos:
Placas e parafusos também podem ser usados em alguns tipos de fraturas, especialmente aquelas mais próximas às articulações do joelho ou tornozelo (como o platô tibial e as fraturas do plafond tibial).
Muitos cirurgiões escolhem uma haste IM para fraturas diafisárias da tíbia, a menos que a fratura esteja muito perto da articulação para permitir uma fixação precisa devido ao padrão de fratura. Nessas fraturas próximas à superfície articular, placa e parafusos podem ser o método ideal de fixação.
Fixador externo:
Um fixador externo também pode ser útil em alguns tipos de fratura específicos. Os fixadores externos tendem a ser usados em fraturas mais graves, fraturas especialmente expostas com lacerações associadas e danos aos tecidos moles.
Nesses casos, a colocação de hastes ou placas IM pode não ser possível devido à lesão dos tecidos moles. Quando há uma lesão significativa dos tecidos moles, o fixador externo pode fornecer excelente imobilização enquanto permite o monitoramento e o tratamento dos tecidos moles circundantes.
Recuperação após lesão.
O tempo de cura após uma fratura da diáfise da tíbia pode ser altamente dependente do tipo de fratura, da gravidade da lesão e do método de tratamento escolhido.
Em geral, as fraturas da diáfise da tíbia podem levar 3 meses para cicatrizar, e não é incomum que as fraturas levem de 4 a 6 meses antes de retornar às atividades completas.
Ouvir isso pode ser estressante, mas lembre-se de que, dependendo da sua situação específica, você poderá fazer mais antes.
A quantidade de peso que pode ser colocada na extremidade após a cirurgia também é altamente variável. Em algumas situações com fraturas estáveis mantidas no lugar com implantes de metal, o suporte de peso imediato pode ser permitido.
Em outras situações em que há mais preocupação em manter o alinhamento ou a estabilidade da fratura, o suporte de peso após a cirurgia pode ser restrito até que ocorra mais cicatrização.
Não união.
Uma preocupação particular com as fraturas da tíbia é chamada não união, uma condição onde o osso não cicatriza. A pseudoartrose não é comum em todas as pessoas — é mais comum após lesões mais graves e fraturas expostas, ou em pessoas com problemas de saúde que podem prejudicar a consolidação óssea.
Uma das causas mais comuns de não união é o tabagismo, onde o uso de nicotina leva a um retardo na cicatrização do osso fraturado, por isso é importante evitar fumar e outras formas de ingestão de tabaco.
Uma conversa com seu provedor de serviços de saúde é melhor para determinar qual é o melhor curso de ação nesta situação.
Complicações do tratamento.
Embora a maioria das fraturas da tíbia cicatrize sem complicações, há riscos do tratamento cirúrgico e não cirúrgico dessas lesões.
Os riscos associados à cirurgia incluem infecção, problemas de cicatrização de feridas, não consolidação da fratura e desalinhamento da extremidade.
O tratamento não cirúrgico também pode levar a complicações, incluindo não consolidação da fratura e desalinhamento. Os riscos médicos associados à cirurgia ou imobilização também podem ocorrer.
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