O que é Urticária (Colmeia)?

Urticária (colmeias) geralmente começa com um pedaço vermelho, coceira da pele e se desenvolve em um vergão elevado com bordas claramente definidas.

É causada por uma resposta imune anormal. Embora isso possa ocorrer como resultado de uma alergia a um alimento ou medicamento, muitas vezes há causas não alérgicas.

Os sintomas podem ir e vir rapidamente ou podem ser duradouros. A aparência pode ser suficiente para o diagnóstico, mas casos crônicos podem exigir testes de alergia, um desafio físico ou outros testes.

Anti-histamínicos são tipicamente usados para tratar urticária, embora bloqueadores de H2, corticosteroides, antidepressivos e anti-asma também possam ser prescritos.

Sintomas de urticárias.

A urticária pode afetar pessoas de qualquer idade e pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, incluindo as palmas das mãos e solas.

As colmeias aparecerão como vergões elevados (wheals ou weals) e invariavelmente serão coceiras — algumas mais do que outras. Eles podem variar em forma e tamanho e terão uma borda claramente definida. Quando pressionado, o centro vai “blanch” (ficar branco).

Os sintomas são comumente confundidos com os de outras condições, mas a atenção a esses fatores definidores podem ajudar a distinguir a urticária.

A maioria das colmeias são agudas e auto-limitadas, resolvendo por conta própria dentro de 24 a 48 horas. Outros podem levar dias ou semanas antes de se resolverem completamente. Durante este tempo, não é incomum que as colmeias desapareçam e reapareçam.

A urticária pode, às vezes ser acompanhada por um inchaço profundo do tecido conhecido como angioedema, mais comumente afetando o rosto, lábios, língua, garganta ou pálpebras.

As colmeias crônicas podem persistir por meses ou até anos e podem ser desencadeadas por estresse, calor, frio e outros gatilhos físicos.

A urticária difere do eczema (dermatite atópica) em que o eczema é caracterizado pelo ressecamento, crosta, rachaduras, escorrendo ou sangramento. Colmeias não são tipicamente descritas desta maneira.

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Causas

Em linhas gerais, todas as formas de urticária são resultados de uma resposta imune anormal. Embora uma alergia seja o exemplo mais comum, não é a única causa.

Acredita-se que certas formas crônicas de urticária sejam desencadeadas por uma resposta autoimune.

Urticária Induzida por Alergia.

Urticária induzida por alergia ocorre quando o sistema imunológico responde anormalmente a uma substância inofensiva e libera um produto químico conhecido como histamina na corrente sanguínea.

A histamina é uma substância inflamatória que causa os sintomas da alergia, afetando o sistema respiratório, o trato gastrointestinal e a pele.

Os gatilhos comuns da urticária induzida pela alergia incluem alimentos (incluindo mariscos, ovos e nozes), drogas (incluindo aspirina e antibióticos) e picadas de insetos (especialmente abelhas e formigas-de-fogo).

Urticária Idiopática Crônica

A urticária crônica é muitas vezes idiopática e pode ser piorada em momentos de estresse. O caminho exato da condição é desconhecido.

Em alguns pacientes, autoanticorpos (proteínas imunes que atingem as próprias células do corpo) são encontrados no sangue, mas esses autoanticorpos não são necessariamente causadores de doenças.

Os testes para esses autoanticorpos são geralmente desencorajados porque os resultados positivos não diagnosticam urticária crônica ou ajudam nas decisões de tratamento de rotina.

Embora a causa instigante da urticária crônica possa diferir da urticária induzida por alergia, o resultado será o mesmo (embora mais duradouro). As mulheres tendem a ser mais afetadas do que os homens.

Além do estresse, os gatilhos físicos comuns incluem exposição a frio, calor, luz solar, pressão, vibração, água e atrito. Certos tipos de urticária induzida por exercício ocorrem apenas em conjunto com uma alergia alimentar.

Em outras palavras, o exercício sozinho não causará uma reação, e só a comida não causará uma reação, mas nesta forma de alergia, comer um alimento específico (por exemplo, trigo) e depois se exercitar pode causar uma reação.

Outras Causas.

Infecções e doenças como hepatite, doença renal crônica, linfoma e qualquer número de doenças autoimunes (incluindo lúpus, tireoidite de Hashimoto e artrite reumatoide) também podem se manifestar com urticária aguda ou crônica.

Diagnóstico

Urticária geralmente pode ser diagnosticada com base em uma revisão do seu histórico médico e da aparência característica da erupção cutânea. Testes de laboratório e imagens geralmente não são necessários a menos que uma causa subjacente seja suspeita, como o câncer.

A gravidade de uma erupção pode ser classificada com base em uma ferramenta de avaliação chamada urticária activity score (UAS).

Para isso, um paciente subjetivamente classifica os dois sintomas primários — os wheals e a coceira (prurido) — em uma escala de 0 (baixa atividade da doença) a (atividade grave da doença). Ter um escore máximo de muitas vezes significa que um paciente requer tratamento adicional, particularmente se os sintomas são crônicos.

Se for necessário mais testes, pode envolver um dos seguintes:

Testes de alergia podem ser recomendados se você teve uma reação hipersensível grave a alimentos, medicamentos ou picada de inseto. Um teste de pele ou um teste específico de IgE são às duas formas mais comuns de teste de alergia.

Testes de desafio físico são usados para confirmar que suas colmeias crônicas são fisicamente induzidas. Isso envolve a aplicação dos estímulos suspeitos — como gelo, calor, vibração, luz ou atrito — na pele. Também podem ser utilizados testes de exercícios.

A biópsia da pele (a remoção de uma amostra de tecido para avaliação laboratorial) só é indicada se as colmeias não melhorarem e nenhuma outra causa for encontrada. A menos que haja alguma explicação incomum para as baleias, uma biópsia de uma colmeia geralmente não revelará nada anormal.

Como a Urticária é diagnosticada?

A maioria das colmeias agudas resolverá por conta própria dentro de alguns dias e a coceira, e o inchaço pode ser facilitadas com uma compressa molhada e fria.

O tratamento para colmeias que não se resolvem naturalmente depende da causa e dos sintomas. Alguns casos podem levar até várias semanas e requerem anti-histamínicos orais para ajudar a aliviar os sintomas. Anti-histamínicos como Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadina)e Zyrtec (cetirizine) geralmente proporcionam um amplo alívio.

Drogas anti-histamínicos mais fortes podem ser obtidas por prescrição médica.

Se os anti-histamínicos são adequados para fornecer alívio, outras drogas podem ser adicionadas ou substituídas, particularmente se a causa não for alérgica.

Entre eles:

Bloqueadores de H2, como Pepcid (famotidina) e Tagamet (cimetidina), podem ser usados em combinação com anti-histamínicos para reduzir o inchaço vascular.

Corticosteroides, como Prednisona, podem amortecer a resposta imune e reduzir rapidamente coceira e inchaço. Embora isso possa ser útil por alguns dias, geralmente não é recomendado a longo prazo devido ao potencial de efeitos colaterais significativos.

Modificadores de leukotrieno como Accolate (zafirlukast) e Singulair (montelukast) são comumente usados para tratar asma, mas também são usados fora do rótulo para tratar certas formas de urticária idiopática crônica que não melhoraram apenas com anti-histamínicos.

Doxepin é um antidepressivo tricíclico que também age como um poderoso anti histamínico quando usado em doses baixas.

Xolair (omalizumab) é um anticorpo monoclonal injetável eficaz para o tratamento de formas crônicas de urticária que não responderam a anti histamínicos.

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