O que é uma convulsão febril? 

Quando a temperatura corporal de uma criança ou bebê aumenta devido a uma infecção, ou inflamação, isso pode causar uma convulsão febril. Isso não significa que a criança tenha epilepsia. 

As convulsões febris afetam crianças com menos de 6 anos que têm uma temperatura de 38°Celsius ou mais. É mais comum entre 6 meses e 5 anos e, especialmente, de 6 meses a 3 anos. Cerca de 2 a 5 por cento das crianças experimentam uma convulsão febril antes dos 5 anos. 

As convulsões podem parecer alarmantes para os pais ou cuidadores, mas a maioria das convulsões é inofensiva e não indica um problema médico de longo prazo. Eles são geralmente causados por um aumento repentino na temperatura. 

Se uma criança com temperatura elevada tiver uma convulsão e não houver uma causa clara ou problema neurológico, ou de desenvolvimento previamente diagnosticado, será considerada uma convulsão febril.

Tipos, de convulsão febril

Existem dois tipos, de convulsão febril: 

• Convulsões febris simples duram menos de 15 minutos e não acontecem novamente durante uma infecção. 
• Convulsões febris complexas podem acontecer várias vezes durante uma infecção e podem durar mais de 15 minutos. 

Cerca de 9 em cada 10 convulsões febris são convulsões febris simples. 

O que causa convulsões febris?

As convulsões febris tendem a ocorrer porque a temperatura corporal da criança aumenta repentinamente. Eles acontecem principalmente durante o primeiro dia de febre, mas podem ocorrer à medida que a temperatura corporal elevada está diminuindo. 

As infecções que aumentam o risco de convulsões febris incluem gastroenterite, amigdalite, infecção do trato urinário e outras infecções comuns. 

Muito menos comuns, mas muito graves, são as infecções do sistema nervoso central que afetam o cérebro e a medula espinhal, incluindo encefalite e meningite. As convulsões associadas a essas condições podem ter uma causa mais séria.

As vacinações causam convulsões? 

Existe um risco muito pequeno de uma convulsão febril após a vacinação. Alguns estudos sugerem que 25 a 34 crianças em cada 100.000 têm uma convulsão febril após a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR). 

O risco é ainda menor após a vacina antidifteria, coqueluche, tétano, poliomielite e hemófilo ‘influenza’, tipo b (DTaP / IPV / Hib). A taxa é de cerca de 6 a 9 casos em cada 100.000 vacinações. Uma convulsão febril que ocorre logo após a vacinação é provavelmente causada pela própria febre, e não pela vacinação. 

A vacinação pode fazer com que a temperatura aumente à medida que o corpo “acelera” para lutar contra o intruso. Isso pode levar a uma convulsão febril. Após a vacinação DTP, o risco é maior no dia da vacinação, quando é provável que a febre aumente, mas após a vacinação MMR, pode acontecer entre 8 e 14 dias depois. 

Pesquisas mostram que, embora haja um pequeno risco de convulsão após a vacinação, quaisquer efeitos adversos de longo prazo são improváveis.

Os médicos incentivam a imunização e exortam os pais a completar o esquema de vacinação, mesmo se a criança tiver convulsões febris após uma injeção. Isso ocorre porque os riscos e complicações de doenças como o sarampo são muito maiores. 

Como os pais podem reconhecer uma convulsão febril?

Uma convulsão febril geralmente ocorre no início de uma doença, quando a febre começa, e muitas vezes antes que os pais percebam que a criança está doente. 

Os pais ou responsáveis podem notar os seguintes sinais: 

• O corpo da criança fica rígido. 
• Braços e pernas começam a se contorcer, tremer ou sacudir em ambos os lados do corpo. 
• Eles podem ter dificuldade para respirar. 
• Eles vão perder a consciência. 
• Eles podem perder o controle de sua bexiga ou intestinos. 
• Eles podem vomitar. 
• Eles podem espumar na boca. 
• Seus olhos podem rolar para trás na cabeça. 
• Eles podem chorar ou gemer. 

A maioria das convulsões dura apenas alguns minutos, mas pode causar sonolência por até uma hora. Convulsões febris complexas podem durar mais de 15 minutos, e a criança pode ter várias convulsões enquanto está doente. A criança pode se contorcer em apenas um lado do corpo, o que é conhecido como convulsão focal. 

Mesmo que a febre desencadeie uma convulsão febril, a gravidade dos sinais e sintomas não está necessariamente ligada à gravidade da febre. 

Como as convulsões febris são diagnosticadas?

Os exames de sangue e urina podem detectar uma infecção e que tipo é. Se a criança for muito jovem, pode ser difícil obter uma amostra de urina. Isso pode ter que acontecer no hospital. 

Se o médico suspeitar de uma infecção no cérebro e na medula espinhal, uma punção lombar ou punção lombar pode ser necessária. Usando um anestésico local, o médico insere uma agulha na parte inferior das costas da criança para remover uma pequena quantidade de fluido espinhal. 

Isso determinará se há alguma infecção no fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Se a criança tiver uma crise febril complexa, outros exames podem ser necessários.

Qual é o tratamento para convulsões febris?

A criança com convulsão febril deve ser colocada em posição de recuperação, deitada de lado, com o rosto voltado para o lado. Isso os impedirá de engolir o vômito, manterá suas vias respiratórias abertas e ajudará a prevenir lesões. 

Um cuidador deve ficar com a criança e cronometrar a convulsão, se possível. Se durar menos de 5 minutos, o cuidador deve chamar o médico. Se durar mais, eles devem chamar uma ambulância. Mesmo que provavelmente, não seja sério, é uma precaução sensata. 

Em casos raros, quando a convulsão continua até que a criança chegue ao pronto-socorro, o médico do hospital pode dar um medicamento para interromper a convulsão. 

Se a convulsão for particularmente longa, se a infecção parecer séria ou se os médicos não souberem o que a está causando, a criança pode ter de ficar no hospital para observação. 

Ninguém deve colocar nada na boca da criança durante a convulsão. Uma pessoa que está tendo uma convulsão não consegue “engolir a língua”, mas colocar algo na boca pode ser perigoso, podendo quebrar um dente, que pode ser inalado para os pulmões. 

Tratamento de convulsões febris recorrentes.

Cerca de 1 em cada 3 crianças terá outra convulsão nos próximos 12 meses, quando terão outra infecção. Isso é provável se: 

• A primeira convulsão febril aconteceu antes dos 18 meses. 
• A primeira convulsão acompanhou uma febre baixa. 
• A criança já teve uma convulsão febril complexa. 
• Há uma história familiar de convulsões. 
• Existe uma história familiar de epilepsia. 
• A criança frequenta uma creche, onde mais infecções infantis são prováveis.

As complicações ou efeitos duradouros são improváveis. Uma convulsão febril simples não causa danos cerebrais ou neurológicos, dificuldades de aprendizagem ou outros distúrbios. 

Convulsões febris e epilepsia.

Uma crise febril difere de uma crise epiléptica. Se uma criança tiver uma convulsão sem febre, isso pode indicar epilepsia. Existe o risco de desenvolver epilepsia após uma convulsão febril, mas é pequeno. 

A chance de um distúrbio convulsivo não febril, como a epilepsia, se desenvolver após uma ou mais convulsões febris simples está entre 2% e 5%, em comparação com 2% em uma criança que nunca teve uma convulsão febril. 

A epilepsia é provável se: 

• Existem anormalidades neurológicas 
• Houve um atraso no desenvolvimento antes do início das convulsões febris Existe uma história familiar de epilepsia. 
• As apreensões são complexas. 
• A convulsão ocorreu dentro de uma hora do início da febre. 

Fontes

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