O que é um vírus? Tipos de infecção viral, sintomas. 

Os vírus são pequenas partículas de material genético (DNA ou RNA) cercadas por uma capa de proteína. Alguns vírus também têm uma cobertura de “envelope” gorduroso. Eles são incapazes de se reproduzir por conta própria. Os vírus dependem dos organismos que infectam (hospedeiros) para sua própria sobrevivência.

Os vírus têm uma má reputação, mas também desempenham muitas funções importantes para os seres humanos, plantas, animais e o meio ambiente.

Por exemplo, alguns vírus protegem o hospedeiro contra outras infecções. Os vírus também participam do processo de evolução transferindo genes entre diferentes espécies. Na pesquisa biomédica, os cientistas usam vírus para inserir novos genes nas células. 

Quando a maioria das pessoas ouve a palavra “vírus”, pensa em vírus causadores de doenças (patogênicos), como resfriado comum, gripe, varicela, vírus da imunodeficiência humana (HIV), SARS-CoV-2 e outros.

Os vírus podem afetar muitas áreas do corpo, incluindo os sistemas reprodutivo, respiratório e gastrointestinal. Eles também podem afetar o fígado, o cérebro e a pele. A pesquisa revela que os vírus também estão implicados em muitos tipos de câncer. 

O que é uma infecção viral? 

Uma infecção viral é uma proliferação de um vírus nocivo dentro do seu corpo. Os vírus não podem se reproduzir sem a assistência de um host. Os vírus infectam um hospedeiro introduzindo seu material genético nas células e sequestrando a maquinaria interna da célula para produzir mais partículas virais.

Com uma infecção viral ativa, um vírus faz cópias de si mesmo e explode a célula hospedeira (matando-a) para libertar as partículas virais recém-formadas. Em outros casos, as partículas de vírus “brotam” da célula hospedeira durante um período de tempo antes de matar a célula hospedeira.

De qualquer forma, novas partículas de vírus ficam livres para infectar outras células. Os sintomas da doença viral ocorrem como resultado de danos celulares, destruição de tecidos e resposta imune associada. 

Certos vírus – como os que causam varicela e herpes labial – podem ficar inativos ou “latentes” após a infecção inicial. Por exemplo, você pode ter uma afta que irrompe e depois cura.

O vírus da afta permanece em suas células em um estado adormecido. Mais tarde, um gatilho como estresse, luz solar ou outra coisa pode reativar o vírus e levar a novos sintomas. O vírus faz mais cópias de si mesmo, libera novas partículas virais e mata mais células hospedeiras.

Os vírus estão vivos? 

Os microbiologistas ainda discordam. Aqueles que dizem que os vírus estão vivos oferecem estas razões: 

• Eles fazem cópias de si mesmos para se regenerar. 
• Eles adquirem energia (de seus hospedeiros). 

Razões que alguns dizem que os vírus não estão vivos: 

Eles não têm células (apenas revestimentos de proteínas ao redor do material genético). Eles não se reproduzem sozinhos; eles precisam de células hospedeiras. 

E uma coisa ainda indecisa: os vírus respondem ao seu ambiente? É difícil dizer. Alguns argumentam que não, enquanto outros dizem que sim. Pode depender da própria definição de “vida” de uma pessoa. 

Por quanto tempo as infecções virais são contagiosas? 

A contagiosidade refere-se à capacidade de um vírus ser transmitido de uma pessoa (ou hospedeiro) para outra. As infecções virais são contagiosas por períodos variados de tempo, dependendo do vírus.

Um período de incubação refere-se ao tempo entre a exposição a um vírus (ou outro patógeno) e o surgimento dos sintomas. O período contagioso de um vírus não é necessariamente o mesmo que o período de incubação. 

É uma infecção bacteriana ou viral?

Vírus e bactérias são dois tipos de partículas potencialmente causadoras de doenças (patogênicas). Os vírus são muito menores que as bactérias e não podem se reproduzir sem a ajuda de um hospedeiro.

As bactérias são capazes de se reproduzir por conta própria. Os sintomas de doenças virais e bacterianas às vezes são semelhantes. Um médico pode determinar a causa subjacente de uma doença com base nos sintomas do paciente e em outros fatores.

Testes de laboratório podem ajudar a esclarecer se uma doença é causada por vírus, bactéria ou outro agente infeccioso, ou processo de doença. 

Observe que o desenho do vírus influenza está ampliado; a maioria dos vírus são muito menores que as bactérias.

Transmissão do vírus. 

Os vírus podem ser transmitidos de várias maneiras. Alguns vírus podem se espalhar pelo toque, saliva ou até mesmo pelo ar. Outros vírus podem ser transmitidos por contato sexual ou pelo compartilhamento de agulhas contaminadas.

Insetos, incluindo carrapatos e mosquitos, podem atuar como “vetores”, transmitindo um vírus de um hospedeiro para outro. Alimentos e água contaminados são outras fontes potenciais de infecção viral. 

Infecções virais respiratórias. 

As infecções virais respiratórias afetam os pulmões, nariz e garganta. Esses vírus são mais comumente disseminados pela inalação de gotículas contendo partículas virais. Exemplos incluem: 

O rinovírus é o vírus que mais frequentemente causa o resfriado comum, mas existem mais de 200 vírus diferentes que podem causar resfriados. Sintomas de resfriado como tosse, espirros, dor de cabeça leve e dor de garganta geralmente duram até 2 semanas. 

A gripe sazonal é uma doença que afeta cerca de 5% a 20% da população nos EUA todos os anos. Mais de 200.000 pessoas por ano são hospitalizadas anualmente nos EUA devido a complicações da gripe. Os sintomas da gripe são mais graves do que os sintomas do resfriado e geralmente incluem dores no corpo e fadiga severa. A gripe também tende a aparecer mais repentinamente do que um resfriado. 

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é uma infecção que pode causar tanto infecções respiratórias superiores (como resfriados) quanto infecções respiratórias inferiores (como pneumonia e bronquiolite). Pode ser muito grave em bebês, crianças pequenas e adultos idosos. 

O SARS-COV-2 é um coronavírus respiratório que causa a infecção por COVID-19. A COVID-19 causou uma pandemia global em 2020, fechando escolas, empresas e a vida pública em países de todo o mundo, infectando milhões de pessoas. Os primeiros relatos desse vírus vieram de Wuhan, China, em dezembro de 2019. Os sintomas incluem tosse, febre, falta de ar e pneumonia. 

Lavar as mãos com frequência, cobrir o nariz e a boca ao tossir ou espirrar e evitar o contato com indivíduos infectados podem reduzir a propagação de infecções respiratórias. Desinfetar superfícies duras e não tocar nos olhos, nariz e boca também pode ajudar a reduzir a transmissão.

Usar uma máscara ao sair de casa e manter-se afastado de grupos de indivíduos dentro de edifícios (distanciamento social – ficar a pelo menos 6 pés de distância dos outros) pode diminuir suas chances de contrair infecções virais como gripe e COVID-19. 

Infecções virais da pele. 

As infecções virais da pele podem variar de leves a graves e muitas vezes produzem uma erupção cutânea. Exemplos de infecções virais da pele incluem: 

O molusco contagioso causa pequenos inchaços cor de carne com mais frequência em crianças de 1 a 10 anos; no entanto, pessoas de qualquer idade podem adquirir o vírus. Os inchaços geralmente desaparecem sem tratamento, geralmente em 6 a 12 meses. 

O vírus herpes simplex-1 (HSV-1) é o vírus comum que causa herpes labial. É transmitido através da saliva ao beijar ou compartilhar comida, ou bebida com um indivíduo infectado. Às vezes, o HSV-1 causa herpes genital. Estima-se que 85% das pessoas nos EUA tenham HSV-1 na faixa dos 60 anos. 

O vírus varicela-zoster (VZV) causa coceira, bolhas exsudativas, fadiga e febre alta características da varicela. A vacina contra a catapora é 98% eficaz na prevenção da infecção.

Pessoas que tiveram catapora (ou, em casos extremamente raros, pessoas que receberam a vacina contra catapora) correm o risco de desenvolver herpes zoster, uma doença causada pelo mesmo vírus. As telhas podem ocorrer em qualquer idade, mas ocorre com mais frequência em pessoas com 60 anos ou mais. 

A melhor maneira de evitar infecções virais da pele é evitar o contato pele a pele (especialmente áreas com erupções cutâneas ou feridas) com um indivíduo infectado. Algumas infecções virais da pele, como o vírus varicela zoster, também são transmitidas por via aérea. Chuveiros comunitários, piscinas e toalhas contaminadas também podem abrigar certos vírus. 

Intoxicação alimentar viral.

Os vírus são uma das causas mais comuns de intoxicação alimentar. Os sintomas dessas infecções variam dependendo do vírus envolvido. 

A hepatite A é um vírus que afeta o fígado por algumas semanas até vários meses. Os sintomas podem incluir pele amarelada, náuseas, diarreia e vômitos. Até 15% dos indivíduos infectados apresentam doença recorrente dentro de 6 meses após a infecção. 

Foi relatado que o norovírus é responsável por surtos de doenças gastrointestinais graves que ocorrem em navios de cruzeiro, mas causa doenças em muitas situações e locais. 

O rotavírus causa diarreia grave e aquosa que pode levar à desidratação. Qualquer pessoa pode contrair rotavírus, mas a doença ocorre com mais frequência em bebês e crianças pequenas. 

Rotavírus e norovírus são responsáveis ​​por muitos (mas não todos) casos de gastroenterite viral, que causa inflamação do estômago e dos intestinos. As pessoas podem usar os termos “vírus estomacal” ou “gripe estomacal” para se referir à gastroenterite viral, que causa náusea, vômito, diarreia e dor abdominal. 

Não é agradável pensar nisso, mas as doenças virais transmitidas por alimentos são transmitidas pela via fecal-oral. Isso significa que uma pessoa contrai o vírus ingerindo partículas de vírus que foram eliminadas pelas fezes de uma pessoa infectada.

Alguém com esse tipo de vírus que não lava as mãos após usar o banheiro pode transferir o vírus para outras pessoas apertando as mãos, preparando alimentos ou tocando superfícies duras. A água contaminada é outra fonte potencial de infecção. 

Infecções virais e DSTs.

As infecções virais sexualmente transmissíveis se espalham através do contato com fluidos corporais. Algumas infecções sexualmente transmissíveis também podem ser transmitidas pelo sangue (transmissão sanguínea). 

O papilomavírus humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais comum. Existem muitos tipos diferentes de HPV. Alguns causam verrugas genitais, enquanto outros aumentam o risco de câncer do colo do útero. A vacinação pode proteger contra cepas de HPV causadoras de câncer.

A hepatite B é um vírus que causa inflamação no fígado. É transmitido através de sangue e fluidos corporais contaminados. Algumas pessoas com o vírus não apresentam sintomas, enquanto outras sentem que estão gripadas. A vacina contra a hepatite B é mais de 90% eficaz na prevenção da infecção. 

O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível comum causada pelo vírus herpes simplex 2 (HSV-2). O vírus herpes simplex-1 (HSV-1), o vírus responsável pelo herpes labial, às vezes também pode causar herpes genital.

Não há cura para o herpes genital. Feridas dolorosas geralmente se repetem durante os surtos. Medicamentos antivirais podem diminuir o número e a duração dos surtos. 

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um vírus que afeta certos tipos de células T do sistema imunológico. A progressão da infecção diminui a capacidade, do corpo de combater doenças e infecções, levando à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). O HIV é transmitido pelo contato com sangue ou fluidos corporais de uma pessoa infectada. 

As pessoas podem reduzir o risco de contrair uma infecção viral sexualmente transmissível abstendo-se de sexo ou apenas fazendo sexo enquanto estiverem em um relacionamento monogâmico com alguém que não tenha uma infecção sexualmente transmissível. O uso de preservativo diminui, mas não elimina totalmente, o risco de contrair uma infecção sexualmente transmissível.

Minimizar o número de parceiros sexuais e evitar o uso de drogas intravenosas são outras formas de reduzir o risco de adquirir infecções virais sexualmente transmissíveis e transmitidas pelo sangue. 

Outras infecções virais

Os vírus são abundantes no mundo e causam muitas outras infecções que variam de leves a fatais. 

O vírus Epstein-Barr (EBV) é um tipo de vírus do herpes que está associado a febre, fadiga, inchaço dos gânglios linfáticos e aumento do baço. O EBV é um vírus muito comum que causa mononucleose (“mono”). Mais de 90% dos adultos foram infectados com esta “doença do beijo” que se espalha principalmente pela saliva. 

O vírus do Nilo Ocidental (WNV) é um vírus que é mais comumente transmitido por mosquitos infectados. A maioria das pessoas (70% a 80%) com WNV não apresenta nenhum sintoma, enquanto outras desenvolvem febre, dor de cabeça e outros sintomas. Menos de 1% das pessoas com WNV desenvolvem inflamação do cérebro (encefalite) ou inflamação do tecido que envolve o cérebro e a medula espinhal (meningite). 

A meningite viral é uma inflamação do revestimento do cérebro e da medula espinhal que causa dor de cabeça, febre, rigidez do pescoço e outros sintomas. Muitos vírus podem causar meningite viral, mas um grupo de vírus chamados enterovírus são mais frequentemente os culpados. 

Medicação antiviral e outros tratamentos.

Muitas infecções virais se resolvem sozinhas, sem tratamento. Outras vezes, o tratamento de infecções virais se concentra no alívio dos sintomas, não no combate ao vírus. Por exemplo, o remédio para resfriado ajuda a aliviar a dor e o congestionamento, associados ao resfriado, mas não age diretamente no vírus do resfriado. 

Existem alguns medicamentos que atuam diretamente nos vírus. Estes são chamados de medicamentos antivirais. Eles funcionam inibindo a produção de partículas virais. Alguns interferem na produção de DNA viral.

Outros impedem que os vírus entrem nas células hospedeiras. Existem outras maneiras pelas quais esses medicamentos funcionam. Em geral, os medicamentos antivirais são mais eficazes quando tomados no início de uma infecção viral inicial ou de um surto recorrente.

Diferentes tipos de medicamentos antivirais podem ser usados ​​para tratar varicela, herpes zoster, vírus herpes simplex-1 (HSV-1), vírus herpes simplex-2 (HSV-2), HIV, hepatite B, hepatite C e influenza. 

Vírus e Câncer.

Os vírus se inserem no DNA da célula hospedeira para produzir mais partículas virais. O câncer é uma doença que ocorre como resultado de mutações ou alterações no DNA. Como os vírus afetam o DNA das células hospedeiras, sabe-se que os vírus contribuem para vários tipos diferentes de câncer. Os vírus conhecidos por aumentar o risco de câncer incluem: 

• Vírus Epstein-Barr (EBV) para câncer de nasofaringe, linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin e câncer de estômago 
• Hepatite B e hepatite C para câncer de fígado 
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV) para sarcoma de Kaposi, câncer cervical invasivo, linfomas e outros cânceres. 
• Vírus linfotrópico T humano-1 (HTLV-1) para leucemia/linfoma de células T (ATL) Vírus do papiloma humano (HPV) para câncer cervical. 
• Poliomavírus de células de Merkel (MCV) para um câncer de pele raro chamado carcinoma de células de Merkel.
• Prevenção de doenças virais 

As vacinas podem reduzir o risco de adquirir algumas doenças virais. As vacinas estão disponíveis para ajudar a proteger contra a gripe, hepatite A, hepatite B, varicela, herpes zoster (zona), cepas causadoras de câncer do papilomavírus humano (HPV), sarampo/caxumba/rubéola (MMR), poliomielite, raiva, rotavírus e outros vírus. 

As vacinas variam em eficácia e no número de doses necessárias para conferir proteção. Algumas vacinas requerem doses de reforço para manter a imunidade. 

O que são bactérias?

Bactérias são organismos microscópicos e unicelulares que vivem em quase todos os lugares. Bactérias vivem em todos os climas e locais da Terra. Alguns são transportados pelo ar, enquanto outros vivem na água ou no solo. Bactérias vivem dentro e dentro de plantas, animais e pessoas.

A palavra “bactéria” tem uma conotação negativa, mas as bactérias realmente executam muitas funções vitais para organismos e no ambiente. Por exemplo, as plantas precisam de bactérias no solo para crescer. 

A grande maioria das bactérias são inofensivas para as pessoas e algumas cepas são até benéficas. No trato gastrointestinal humano, boas bactérias auxiliam na digestão e produzem vitaminas.

Eles também ajudam com a imunidade, tornando o corpo menos hospitaleiro para bactérias ruins e outros patógenos nocivos. Quando se considera todas as cepas de bactérias que existem, relativamente poucas são capazes de deixar as pessoas doentes. 

O que é uma infecção bacteriana?

Uma infecção bacteriana é uma proliferação de uma cepa prejudicial de bactérias dentro ou dentro do corpo. Bactérias podem infectar qualquer área do corpo.

Pneumonia, meningite e intoxicação alimentar são apenas algumas doenças que podem ser causadas por bactérias prejudiciais. As bactérias vêm em três formas básicas: em forma de vara (bacilli), esférica (cocci) 

ou helicoidal (espila). As bactérias também podem ser classificadas como gram-positivas ou gram-negativas. As bactérias gram-positivas têm uma parede celular grossa, enquanto as bactérias gram-negativas não têm.

A coloração gramada, a cultura bacteriana com determinação da sensibilidade a antibióticos e outros testes como a análise genética são usados para identificar cepas bacterianas e ajudar a determinar o curso adequado do tratamento. 

Bactérias vs. Vírus 

Bactérias e vírus são diferentes tipos de patógenos, organismos que podem causar doenças. As bactérias são maiores que os vírus e são capazes de se reproduzir por conta própria.

Os vírus são muito menores que as bactérias e não podem se reproduzir por conta própria. Em vez disso, os vírus se reproduzem infectando um hospedeiro e usando os sistemas de reparação e replicação de DNA do hospedeiro para fazer cópias de si mesmo. 

Os sintomas de uma infecção bacteriana ou viral dependem da área do corpo afetada. Às vezes, os sintomas dos dois podem ser muito semelhantes.

Por exemplo, coriza, tosse, dor de cabeça e fadiga podem ocorrer com o resfriado comum (vírus) e com uma infecção no seio (bactérias).

Um médico pode usar a presença de outros sintomas (como febre ou dores no corpo), o comprimento da doença e certos testes laboratoriais para determinar se uma doença é devido a um vírus, bactérias ou algum outro processo de patógeno ou doença. 

Infecções bacterianas da pele.

Infecções bacterianas de pele são geralmente causadas por cepas gram-positivas de Staphylococcus e Streptococcus ou outros organismos. Infecções bacterianas comuns incluem: 

A celulite causa uma infecção vermelha dolorosa que geralmente é quente ao toque. A celulite ocorre mais frequentemente nas pernas, mas pode aparecer em qualquer lugar do corpo. 

Foliculite é uma infecção dos folículos capilares que causa inchaços vermelhos e inchados que parecem espinhas. Piscinas ou banheiras de hidromassagem mal tratadas podem abrigar bactérias que causam foliculite. 

Impetigo causa dores escorrendo, geralmente em crianças em idade pré-escolar. A forma bída de impetigo causa grandes bolhas enquanto a forma não-bullous tem uma aparência amarela e crosta. 

Furúnculos são infecções profundas de pele que começam nos folículos capilares. Os furúnculos são firmes, vermelhas, lombadas macias que progridem até que o pus se acumule sob a pele. 

Infecções bacterianas de pele são tratadas com antibióticos orais ou tópicos, dependendo da cepa que causa a infecção. 

Infecções bacterianas transmitidas por alimentos.

Infecções bacterianas são uma das causas de doenças transmitidas por alimentos. Náuseas, vômitos, diarreia, febre, calafrios e dor abdominal são sintomas comuns de intoxicação alimentar. Carne crua, peixe, ovos, aves e laticínios não pasteurizados podem abrigar bactérias prejudiciais que podem causar doenças.

A preparação e manuseio de alimentos insalubres também podem incentivar o crescimento bacteriano. Bactérias que causam intoxicação alimentar incluem: 

Campylobacter jejuni (C. jejuni) é uma doença diarrecial frequentemente acompanhada de cólicas e febre. 

Clostridium botulinum (C. botulinum) é uma bactéria potencialmente ameaçadora de vida que produz neurotoxinas poderosas. 

Escherichia coli (E. coli) O157:H7 é uma doença diarrecial (muitas vezes sangrenta) que pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, febre e cólicas abdominais.

Listeria monocytogenes (L. monocytogenes) causa febre, dores musculares e diarreia. Gestantes, idosos, bebês e pessoas com o sistema imunológico enfraquecido correm maior risco de adquirir essa infecção. 

Salmonela causa febre, diarreia e cólicas abdominais. Os sintomas geralmente duram entre 4 e 7 dias. 

Vibrio causa diarreia quando ingerido, mas também pode causar infecções graves na pele quando entra em contato com uma ferida aberta. 

 

Infecções Bacterianas Sexualmente Transmissíveis.

Muitas doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) são causadas por bactérias nocivas. Às vezes, essas infecções não estão associadas a nenhum sintoma, mas ainda podem causar sérios danos ao sistema reprodutivo. DSTs comuns causadas por infecções bacterianas incluem: 

A clamídia é uma infecção em homens e mulheres causada por um organismo chamado Chlamydia trachomatis. A clamídia aumenta o risco de doença inflamatória pélvica (DIP) em mulheres.

A gonorreia, também conhecida como “aplauso” e “o gotejamento”, é causada pela Neisseria gonorrhoeae. Homens e mulheres podem ser infectados. A gonorreia também aumenta o risco de doença inflamatória pélvica (DIP) em mulheres. 

A sífilis pode afetar homens e mulheres e é causada pela bactéria Treponema pallidum. Não tratada, a sífilis é potencialmente muito perigosa e pode até ser fatal. 

Vaginose bacteriana, que causa um crescimento excessivo de bactérias patogênicas na vagina (o CDC não considera isso uma DST; veja a segunda referência de texto). 

Outras infecções bacterianas.

Bactérias nocivas podem afetar quase qualquer área do corpo. Outros tipos de infecções bacterianas incluem o seguinte: 

A meningite bacteriana é uma infecção grave das meninges, o revestimento do cérebro.

Otite média é o nome oficial para uma infecção ou inflamação do ouvido médio. Tanto as bactérias quanto os vírus podem causar infecções de ouvido, que geralmente ocorrem em bebês e crianças pequenas. 

A infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana da bexiga, uretra, rins ou ureteres. 

As infecções do trato respiratório incluem dor de garganta, bronquite, sinusite e pneumonia. Bactérias ou vírus podem ser responsáveis ​​por infecções do trato respiratório. A tuberculose é um tipo de infecção bacteriana do trato respiratório inferior. 

Antibióticos

Os antibióticos são medicamentos que combatem infecções bacterianas. Eles funcionam interrompendo os processos necessários para o crescimento e proliferação de células bacterianas. É importante tomar antibióticos exatamente como prescritos. Não fazer isso pode piorar uma infecção bacteriana.

Os antibióticos não tratam vírus, mas às vezes são prescritos em doenças virais para ajudar a prevenir uma “infecção bacteriana secundária”. As infecções secundárias ocorrem quando alguém está enfraquecido ou comprometido devido a uma doença existente. 

Resistência a antibióticos. 

O uso excessivo e uso indevido de antibióticos levou a um aumento na resistência aos antibióticos. A resistência aos antibióticos ocorre quando as bactérias não são mais sensíveis a um medicamento que deveria eliminar uma infecção. As infecções bacterianas resistentes aos antibióticos são potencialmente muito perigosas e aumentam o risco de morte.

A maioria das mortes devido a infecções resistentes a antibióticos ocorre em pacientes hospitalizados e em lares de idosos. 

Boas Bactérias e Probióticos.

As bactérias benéficas vivem no trato gastrointestinal (GI) humano e desempenham um papel importante na digestão e na imunidade.

A maioria das pessoas sabe que é inteligente comer iogurte depois de completar um curso de antibióticos para repovoar o trato GI com bactérias úteis que foram eliminadas dos antibióticos.

Alguns estudos mostraram que os probióticos podem encurtar a duração da diarreia infecciosa. Eles também podem reduzir o risco de desenvolver doenças diarreicas devido ao uso de antibióticos.

Os probióticos parecem reduzir gases, inchaço e dor abdominal associados à síndrome do intestino irritável (SII). Pesquisas em andamento buscam determinar os tipos e dosagens de bactérias que são mais benéficas para a saúde humana.

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