O que é um pneumologista?

O pneumologista é um médico especialista em doenças do trato respiratório. Isso inclui os pulmões, as vias aéreas (boca, nariz, faringe, laringe e traqueia) e os músculos respiratórios (incluindo o diafragma e os músculos intercostais).

A pneumologia, conhecida como medicina torácica em alguns países, é uma sub-especialidade da medicina interna. Os pneumologistas podem tratar uma ampla gama de doenças e distúrbios respiratórios, desde asma e bronquite até câncer de pulmão e DPOC. Um pneumologista requer não menos que 13 anos de educação e treinamento, às vezes mais para certas sub-especialidades.

Concentrações

Os pneumologistas são treinados para diagnosticar, tratar, gerenciar e prevenir doenças respiratórias. Além disso, eles têm uma ampla compreensão do impacto das doenças respiratórias em outros sistemas de órgãos interconectados.

Algumas das doenças respiratórias são primárias (o que significa que se originam no trato respiratório), enquanto outras são secundárias (o que significa que são consequência de outra condição).

Um pneumologista pode servir como o único especialista para certas condições ou trabalhar como parte de uma equipe de cuidados que consiste em um clínico geral, oncologista, reumatologista, cirurgião torácico, cardiologista, geneticista, alergista, terapeuta respiratório e especialista em cuidados intensivos.

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Aqui estão algumas das condições que um pneumologista pode diagnosticar e tratar:

Asma, uma condição crônica caracterizada por chiado periódico, aperto no peito, falta de ar e tosse.
Bronquiectasia, uma condição que surge do dano e dilatação (alargamento) das grandes vias aéreas brônquicas.
Bronquite, inflamação aguda ou crônica das vias aéreas, geralmente causada por uma infecção.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), um grupo de doenças pulmonares obstrutivas e inflamatórias que incluem bronquite crônica e enfisema.

A fibrose cística, uma doença hereditária com risco de vida, caracterizada pela produção excessiva de muco nos pulmões e no trato digestivo.

Doença pulmonar intersticial (DPI), um termo genérico para um grupo de doenças que causam cicatrizes (fibrose) nos pulmões, como geralmente resultado de exposição tóxica ou doença autoimune.

Câncer de pulmão, composto por câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) e câncer de pulmão de células pequenas (SCLC).

Doenças pulmonares ocupacionais, como asbestose, silicose, bissinose (doença pulmonar marrom) e pneumonite hipersensível.

Derrame pleural, o acúmulo de fluido entre as membranas que cercam o pulmão (chamada de pleura), mais frequentemente como resultado de insuficiência cardíaca ou inflamação pulmonar.

Pneumonia, uma infecção que inflama os alvéolos (sacos de ar) em um ou ambos os pulmões, fazendo com que eles se encham de líquido ou pus.

Pneumotórax, um pulmão colapsado causado por muitos tipos de doenças, incluindo DPOC, fibrose cística e pneumonia.

Embolia pulmonar, uma condição em que uma ou mais artérias nos pulmões são bloqueadas por um coágulo sanguíneo.

Hipertensão pulmonar, um tipo grave de pressão alta causada por artérias bloqueadas ou estreitadas nos pulmões.

Doença pulmonar reumatoide, causada quando a artrite reumatoide atinge os tecidos dos pulmões, levando à inflamação (pleurite), fibrose e derrame pleural.

Sarcoidose, uma doença inflamatória de origem desconhecida que se caracteriza pela formação de granulomas (pequenos grânulos de células do sistema imunológico) nos pulmões e em outros órgãos.

Apneia do sono, um distúrbio do sono potencialmente grave onde a respiração para e começa esporadicamente.

Pneumotórax de tensão, o aumento progressivo e grave de ar na cavidade torácica como resultado de um corte ou laceração no pulmão.

Tuberculose, uma doença pulmonar infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis.

Expertise Processual.

Um pneumologista contará com uma vasta gama de ferramentas e técnicas para diagnosticar e tratar doenças respiratórias. Alguns podem ser usados para fins diagnósticos e terapêuticos.

Diagnóstico

Os pneumologistas diagnosticarão doenças respiratórias com uma combinação de procedimentos que podem incluir um exame físico, testes de laboratório, testes respiratórios, estudos de imagem e até mesmo cirurgia exploratória. Entre eles:

Os testes de função pulmonar são testes respiratórios que medem o fluxo de ar, o volume pulmonar, as trocas gasosas e a função dos músculos respiratórios. Isso inclui espirometria (que mede a capacidade pulmonar e a função respiratória) e oximetria de pulso (que mede a saturação de oxigênio).

O teste de exercício cardiopulmonar fornece uma análise respiração a respiração, das trocas gasosas respiratórias e da função cardíaca durante um período de exercício.

Os exames de imagem do tórax incluem raio-X de tórax, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI), fluoroscopia torácica (usando um feixe de raios-X contínuo para imagem do movimento pulmonar) e ultrassonografia endobrônquica (um tipo de ultrassom inserido nos pulmões através da traqueia).

A varredura nuclear é um tipo de estudo de imagem que usa traçadores radioativos. Inclui varredura V / Q, que mede o fluxo de ar e sangue nos pulmões, e tomografia por emissão de pósitrons (PET), que mede a atividade metabólica consistente com câncer.

A broncoscopia é um procedimento no qual um escopo de fibra óptica, chamado broncoscópio, é inserido pela boca e na traqueia para visualizar as vias aéreas internas dos pulmões.

A lavagem broncoalveolar, realizada durante uma broncoscopia, envolve a injeção de água estéril nas vias aéreas que é aspirada e enviada ao laboratório para análise.

A biópsia transbrônquica é realizada durante a broncoscopia para remover uma amostra de tecido das vias aéreas maiores.

A biópsia pleural é um procedimento minimamente invasivo em que uma agulha é inserida através da parede torácica para obter um pequeno pedaço da membrana pleural.

A toracocentese envolve a inserção de uma agulha na parede torácica para obter líquido do espaço pleural.

A pleuroscopia é um procedimento em que um endoscópio de fibra óptica é inserido por meio de uma incisão no tórax para visualizar o espaço pleural.

Tratamento

A gama de tratamentos utilizados em pneumologia é tão vasta e variada quanto os tipos de doenças diagnosticadas. Entre alguns dos tratamentos mais comuns, tanto farmacêuticos quanto mecânicos:

Os antibióticos são administrados por via oral ou intravenosa (através de uma veia) para tratar infecções que variam de bronquite a tuberculose.

Broncodilatadores como o albuterol, salmeterol e formoterol são inalados para abrir as vias aéreas em pessoas com asma ou DPOC.

Os corticosteroides podem ser inalados ou tomados por via oral para reduzir a inflamação sistêmica.

Os vasodilatadores são um tipo de medicamento administrado por via oral, inalatória ou intravenosa para abrir os vasos sanguíneos estreitos nos pulmões.

A fisioterapia torácica envolve diferentes técnicas mecânicas (como percussão torácica e drenagem postural) para liberar o muco e limpar as vias aéreas em pessoas com DPOC, fibrose cística e doenças pulmonares neuromusculares.

O dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é um dispositivo vestível usado para tratar a apneia do sono, forçando o ar para dentro das vias aéreas para mantê-las abertas.

A oxigenoterapia fornece oxigênio suplementar para pessoas com problemas respiratórios. O dispositivo pode fornecer oxigênio por meio de uma máscara facial, prongas nasais ou traqueostomia (uma abertura na traqueia).

Toracostomia é a inserção de uma agulha ou tubo no espaço pleural para drenar o fluido ou permitir que o ar escape (mais comumente para tratar o pneumotórax hipertensivo).

A broncoscopia com balão é uma técnica usada para dilatar vias aéreas estreitadas, inflando um balão nas passagens de ar.

A colocação de stent nas vias aéreas envolve a inserção de tubos minúsculos, chamados stents, em passagens bloqueadas ou estreitas das vias aéreas.

A pleurodese é um procedimento no qual produtos químicos são injetados no espaço pleural para fundir às duas membranas da pleura. Às vezes é usado para pessoas com infusões pleurais recorrentes, como aqueles que tiveram câncer de pulmão.

A ablação das vias aéreas é uma técnica realizada com lasers, cirurgia ou agentes térmicos que podem melhorar a respiração em pessoas com DPOC e asma, removendo (ablacionando) os músculos associados à constrição respiratória.

Lobectomias e transplantes de pulmão podem ser dirigidos por um pneumologista, mas devem ser realizados por um cirurgião torácico.

Sub-especialidades.

Embora muitos pneumologistas mantenham uma clínica geral em um hospital, consultório médico ou clínica ambulatorial, outros buscarão sub-especialidades que requeiram treinamento adicional. Algumas das mais comuns incluem:

Doença pulmonar intersticial (doenças caracterizadas por inflamação e cicatrizes)

Pneumologia intervencionista (envolvendo distúrbios das vias aéreas, câncer de pulmão e doenças pleurais)
Remédio para transplante de pulmão
Doença neuromuscular (doenças resultantes de insuficiência muscular respiratória)
Doença pulmonar obstrutiva (doenças causadas pelo estreitamento ou obstrução das vias aéreas)
Medicina intensiva de pneumologia
Respiração perturbada do sono (de ronco alto a apneia obstrutiva do sono)

A pneumologia pediátrica é uma sub-especialidade da pediatria, não da medicina interna. Para isso, você deve primeiro ser certificado em pediatria antes de embarcar em uma bolsa de estudos em pneumologia.

Dicas para compromissos.

Se for encaminhado para um pneumologista, é importante garantir que o consultório aceite o seu seguro. Caso contrário, peça à sua seguradora para fornecer uma lista de provedores na rede cujas credenciais você verifica no site de verificação médica.

Antes da sua consulta, peça ao seu médico de cuidados primários para encaminhar quaisquer registros médicos relevantes, relatórios de laboratório ou estudos de imagem. Também ajuda a preparar uma lista de medicamentos que você está tomando, bem como hospitalizações, procedimentos ambulatoriais ou tratamentos de urgência que você fez.

Você também deve estar preparado para fazer quantas perguntas forem necessárias para compreender totalmente sua condição e o caminho a seguir. Aqui estão alguns exemplos:

O que está causando meus sintomas?
Há algo que estou fazendo piorando os sintomas?
Que tipo de testes são necessários e o que eles envolvem?
O que os testes realmente nos dizem?
Quais são as minhas opções de tratamento?
Quais são as taxas de sucesso do tratamento?
Em quanto tempo saberei se um tratamento está funcionando?
Quais são os possíveis riscos e efeitos colaterais?
A quem devo telefonar se tiver efeitos colaterais?
Existem coisas que devo evitar durante o tratamento?
Com que frequência minha condição precisa ser examinada?
O que pode acontecer se eu atrasar ou evitar o tratamento?

Não existe pergunta errada. Se você não obtiver as respostas de que precisa ou não tiver certeza sobre o curso do tratamento, não hesite em buscar uma segunda opinião.

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