O que é um nefrologista?
Um nefrologista é um tipo de médico que se concentra no diagnóstico e tratamento de doenças renais.
Os nefrologistas também recebem treinamento para ajudar a gerenciar o impacto da disfunção renal no resto do corpo.
Um médico pode encaminhar alguém a um nefrologista se acreditar que a pessoa mostra sinais de problemas renais, como doença renal, infecções ou crescimentos.
Neste artigo, discutimos o que os nefrologistas fazem, os tipos de condições que tratam, os procedimentos que executam e quando alguém pode precisar visitar um.
O que é um nefrologista?
Um nefrologista é especializado no tratamento de doenças dos rins.
Um nefrologista é um especialista em rim. Eles podem realizar testes de diagnóstico e tratar condições relacionadas aos rins.
Nefrologia é uma subespecialidade da medicina interna.
Para se tornar um nefrologista, uma pessoa deve:
- Concluir um curso de graduação e medicina
- Completar uma residência de três anos em treinamento básico em medicina interna
- Concluir uma bolsa de 2 ou 3 anos com foco em nefrologia
- Passar em um exame de certificação do conselho (opcional)
Os nefrologistas costumam trabalhar em práticas individuais ou em grupo, cuidando de pessoas encaminhadas por médicos de família ou especialistas.
Muitos nefrologistas também consultam casos em hospitais e supervisionam unidades de diálise, geralmente em uma clínica ou hospital.
Alguns nefrologistas também se concentram na pesquisa clínica, enquanto outros trabalham como professores e supervisores.
Quais condições médicas eles tratam?
Os nefrologistas tratam condições que envolvem ou afetam os rins, direta e indiretamente.
Algumas condições comuns que um nefrologista trata ou ajuda a tratar incluem:
- Doença renal avançada ou crônica
- Condições glomerulares, como glomerulonefrite e síndrome nefrótica
- Doenças renais tubulo-intersticiais
- Defeitos tubulares
- Condições vasculares renais, como estenose da artéria renal
- Infecções renais
- Neoplasias renais ou crescimentos anormais
- Anormalidades estruturais ou funcionais do sistema renal, bexiga ou sistema de coleta de urina, como nefrolitíase
- Pressão alta
- Vasculite
- Condições auto-imunes envolvendo os rins
- Desequilíbrios ou distúrbios eletrolíticos, líquidos e ácidos-básicos
- Alguns distúrbios metabólicos, como diabetes
Quais procedimentos eles executam?
Um exame de sangue é um procedimento que um nefrologista pode realizar.
Seu treinamento em medicina interna e nefrologia permite que os nefrologistas realizem uma lista muito longa de testes, procedimentos e tratamentos.
No entanto, os testes mais comuns que eles usam para diagnosticar ou monitorar condições renais são exames de sangue e urina.
Os rins filtram o excesso de líquidos e resíduos do sangue, criando urina.
Isso significa que os exames de sangue e urina costumam revelar se os rins estão funcionando corretamente.
Os testes de urina também podem verificar níveis anormais de proteínas ligadas a danos nos rins na urina.
Os exames de sangue comuns incluem:
Creatinina sérica
O corpo produz creatinina como subproduto dos danos musculares do dia-a-dia.
No entanto, ter altos níveis de creatinina no sangue ou creatinina sérica elevada é geralmente um sinal de doença renal progressiva.
Os níveis séricos de creatinina dependem de fatores como idade, tamanho corporal e raça. Um valor maior que 1,2 para mulheres ou maior que 1,4 para homens pode sinalizar problemas renais.
Taxa de filtração glomerular
A taxa de filtração glomerular (TFG) testa quão bem os rins são capazes de filtrar o excesso de líquido e resíduos do sangue.
Os nefrologistas podem determinar esse valor calculando o nível de creatinina sérica e considerando a idade, sexo e raça.
O valor geralmente diminui com a idade, mas os valores importantes da TFG incluem :
- 90 ou superior (normal)
- 60 ou menos (disfunção renal)
- 15 ou menos (alto risco de necessidade de diálise ou transplante para insuficiência renal)
Nitrogênio da uréia no sangue
O nitrogênio da uréia é um produto residual do corpo que decompõe as proteínas em alimentos e bebidas.
Normalmente, os níveis de nitrogênio da uréia no sangue (BUN) aumentam com a diminuição da função renal.
Normalmente, os níveis de BUN variam de 7 a 20 .
Exames de urina
Os testes de urina comuns incluem:
Urinálise
Para realizar uma análise de urina, ou exame de urina , um nefrologista geralmente olha uma amostra de urina ao microscópio para verificar se há anormalidades.
O exame de urina também pode envolver um teste de vareta medidora de nível, durante o qual um nefrologista mergulha uma pequena tira quimicamente tratada em uma amostra de urina.
A tira mudará de cor se reagir com níveis anormais de proteínas, sangue, bactérias, açúcar ou pus .
Isso ajuda a detectar muitas condições dos rins e do trato urinário.
Teste de urina de 24 horas
Em um teste de urina de 24 horas, uma pessoa coletará sua urina por 24 horas para mostrar quanta urina os rins podem produzir e quanta proteína e eletrólitos os rins vazam na urina todos os dias.
Depuração da creatinina
Um teste de depuração da creatina compara a quantidade de creatinina em uma amostra de urina de 24 horas com a de amostras de sangue para determinar quanto lixo os rins estão filtrando a cada minuto.
Microalbuminúria
Um teste de microalbuminúria é um tipo sensível de vareta medidora de nível que pode captar pequenas quantidades da proteína albumina na urina.
Pessoas em risco de problemas renais, incluindo pessoas com pressão alta ou condições metabólicas como diabetes, podem ser submetidas a esse teste se o teste padrão da vareta de medição for negativo para níveis excessivos de proteínas no sangue (proteinúria).
Procedimentos médicos
Os nefrologistas usam vários tipos de procedimentos para ajudar a diagnosticar, monitorar e tratar problemas renais.
Esses procedimentos incluem:
Ultrassom
O ultra- som usa ondas sonoras para criar uma imagem dos rins.
Este teste pode detectar alterações no tamanho ou posição dos rins, bem como quaisquer obstruções.
Obstruções podem assumir a forma de tumores, outros crescimentos anormais, como cistos ou pedras nos rins .
Tomografia computadorizada
Uma tomografia computadorizada utiliza raios-X para criar uma imagem dos rins, às vezes com a ajuda de um corante de contraste intravenoso. Este teste pode detectar obstruções ou anormalidades na estrutura.
No entanto, os corantes de contraste podem ser problemáticos para pessoas com problemas renais.
Biópsia
Uma biópsia envolve a inserção de uma agulha fina que tem uma ponta para retirar pequenas fatias de tecidos nos rins, para que um profissional de saúde possa examiná-los.
Um nefrologista pode realizar uma biópsia por alguns motivos específicos, geralmente para:
- Avaliar danos nos rins
- Identificar um processo de doença e aprender como ele pode responder ao tratamento
- Ajudar a entender as complicações do transplante
Hemodiálise
A hemodiálise envolve a passagem de sangue através de uma máquina de rim artificial chamada hemodiálisador para remover resíduos, líquidos extras e produtos químicos extras antes de devolvê-los ao corpo.
O sangue retornará ao corpo através de uma porta, ou cateter, no braço, perna ou, às vezes, no pescoço.
A hemodiálise geralmente trata a insuficiência renal em estágio terminal, que ocorre quando os rins perdem cerca de 85 a 90% da função normal e têm uma taxa de TFG abaixo de 15 anos.
As pessoas geralmente precisam de sessões de 4 horas, três vezes por semana. Um nefrologista geralmente supervisiona essas sessões.
Transplante de rim
Um transplante envolve remover uma parte ou todo o rim danificado e substituí-lo por um órgão doador correspondente.
Os cirurgiões realizam procedimentos de transplante, mas os nefrologistas geralmente trabalham com uma equipe de atendimento maior para ajudar a orientar as pessoas durante o processo.
Quando ver um nefrologista?
Um médico de família ou de emergência pode encaminhar qualquer pessoa com sinais, ou sintomas de disfunção renal crônica, moderada ou grave a um nefrologista.
Eles geralmente encaminham os bebês nascidos com disfunção renal para um nefrologista imediatamente.
Alguns sinais e sintomas comuns de problemas renais graves incluem:
- Inchaço, geralmente nas pernas, tornozelos ou pés
- Dores de cabeça
- Coceira
- Náusea
- Sensação reduzida de paladar e apetite
- Perda de peso não intencional
- Débito urinário reduzido não relacionado à desidratação
- Confusão inexplicável, problemas de memória ou problemas de foco
- Dor, líquido nas articulações ou rigidez
- Cãibras musculares, dormência ou fraqueza
- Exaustão durante o dia, mas problemas para dormir à noite
- Sangue na urina (hematúria)
- problemas inexplicáveis de pressão arterial
Um médico também pode encaminhar alguém a um nefrologista se ele tiver uma condição médica que aumente o risco de doenças renais.
Fatores de risco médicos comuns para problemas renais incluem:
- Condições metabólicas, como diabetes
- Pressão alta
- Problemas de coração
Nefrologistas vs. urologistas
Uma pessoa pode consultar um urologista se tiver uma condição que envolve o trato urinário.
Um urologista é um tipo de médico especializado em condições que envolvem o trato urinário e os órgãos reprodutores masculinos.
O trato urinário inclui os rins, bem como os ureteres, bexiga e uretra.
Muitos consideram a urologia uma especialidade cirúrgica, e a maioria dos urologistas se concentra em uma ou mais subespecialidades importantes, como:
- Oncologia urológica ( câncer do trato urinário )
- Urologia pediátrica (condições do trato urinário infantil)
- Transplantes de rim
- Pedras do trato urinário
- Urologia feminina
- Infertilidade masculina
- Disfunção erétil
- Neurologia (controle do sistema nervoso ou trato urinário e genitais)
Urologistas e nefrologistas às vezes trabalham juntos, dada a sobreposição de seus órgãos e sistemas corporais especializados, e os urologistas costumam estar fortemente envolvidos em cirurgias de transplante de rim.
Nefrologistas e urologistas também costumam trabalhar juntos em casos que envolvem fatores como pedras ou infecções recorrentes nos rins, ou no trato urinário.
O que é um nefrologista?
Nefrologistas são médicos que se concentram em condições que envolvem ou afetam os rins.
Eles geralmente ajudam a diagnosticar, monitorar e tratar doenças renais moderadas a graves ou ajudam as pessoas em risco de desenvolver doenças renais a gerenciar seus riscos.
O pediatra, o médico de família ou o pronto-socorro geralmente encaminham as pessoas que pensam que podem ter problemas renais a um nefrologista.
Quanto tempo alguém permanece sob os cuidados de um nefrologista dependerá de vários fatores.
O mais importante é a gravidade da disfunção ou dano renal.
Por exemplo, pessoas com problemas renais graves ou crônicos podem precisar de cuidados prolongados, enquanto pessoas com condições moderadas podem precisar apenas de cuidados temporários.
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