O que é um Marca-passo?

Um marca-passo é um relógio artificial para o coração. É usado por pacientes que têm um coração que bate muito lentamente(bradicardia) ou faz pausas frequentes.

O dispositivo educando impulsos elétricos em intervalos regulares, que estimulam o músculo cardíaco e, assim, estimulam-no a contrair(contração).

 A idade média em que os pacientes recebem um marca-passo pela primeira vez é atualmente (a partir de 2011) 75 anos. 

Marca-passo Em 1932, o médico nova-iorquino “Hyman” descreveu pela primeira vez um dispositivo que poderia irritar eletricamente o coração através de pulsos de corrente periódica.

Com a ajuda de um eletrodo de agulha inserido, o dispositivo deve então estimular os batimentos cardíacos através do peito. Este primeiro marca-passo pesava 7,2 kg e tinha que ser recarregado a cada 6  minutos. 

O primeiro sistema de marca-passo, que estava completamente incorporado no corpo humano, foi implantado pelos dois médicos “Senning” e “Elmquist” em 8 de outubro de 1958 em Estocolmo para o paciente Arne Larsson. Eles abriram todo o peito do homem e suturaram os eletrodos diretamente no músculo cardíaco. 

O dispositivo usado consistia de dois transistores, uma célula animal morcego mercúrio e uma bobina que poderia ser carregada do lado de fora.

No entanto, a capacidade da bateria era tão baixa que a vida útil do marca-passo após a cirurgia era de apenas 24 horas. No entanto, Larsson não morreu até 2002, depois que ele se tornou o orgulhoso dono de 21 outros marcapassos no decorrer de sua vida. 

Os maiores desafios no desenvolvimento do marca-passo foram estender a vida útil da bateria e tentar inventar um dispositivo que pudesse ser integrado à função cardiovascular natural.

Em 1965, foram criados marca-passos que realmente só estimulavam o músculo cardíaco quando necessário. De 1971 a 1976, foram utilizados marca-passos, também na Alemanha Ocidental, que extraíram sua energia elétrica necessária da decomposição de cerca de 200 mg de plutônio (um metal pesado tóxico e radioativo).

No final da década de 1980, o marca-passo foi expandido pela instalação de sondas de movimento e temperatura e em 1992 um marca-passo foi usado pela primeira vez, que poderia ser totalmente integrado à regulação natural do sistema cardiovascular. 

Em 1995, prevaleceu a estimulação de duas câmaras através de um eletrodo. 

Até hoje, ainda estão sendo feitas tentativas de otimizar o marca-passo, especialmente em termos de sua função e pós-atendimento, embora desde o primeiro dispositivo já tenham havido avanços significativos na tecnologia, especialmente como vida útil e programabilidade. 

Os marcapassos de hoje são do tamanho de uma caixa de fósforos e pesam entre 20 e 27g. Eles têm uma carcaça de titânio, um pequeno circuito eletrônico com um gerador de pulso com um acumulador de iodo de lítio, ou seja, uma bateria que dá ao marca-passo uma vida média de 10 anos.  

Um a dois fios finos(sondas)conectam o dispositivo aos músculos do átrio e/ou ventrículo. Estes conseguem conduzir impulsos elétricos tanto longe do coração quanto em direção ao coração.

Eles são responsáveis por verificar a atividade do coração e passar essas informações para o marca-passo. Isso pode então reagir se necessário, emitindo impulsos elétricos. 

O programa agora pode ser facilmente adaptado às necessidades individuais de diferentes pacientes. O ajuste dos marcapassos implantados é feito sem fio, geralmente por um dispositivo de consulta colocado no peito do usuário. 

Em princípio, existem três tipos de marca-passo: 

O marca-passo de câmara única, que tem apenas uma sonda e estimula eletricamente câmara ou átrio, o marcapasso de duas câmaras, que contém duas sondas e pode, assim, emitir impulsos elétricos para a câmara e átrio um após o outro, e terceiro, o marcapasso adaptado à frequência; onde há uma ou duas sondas, onde o marca-passo pode se adaptar à frequência dos pulsos aos processos de vida atuais.

Os marcapassos são nomeados com três letras após um sistema de codificação específico. A primeira letra denota o local de estimulação (A para átrio = átrio = átrio ou V para ventrículo = câmara, D para duplo = A e V); o segundo o local de registro (ou seja, o local onde o marca-passo detecta a ação cardíaca) e a terceira letra descreve o modo de operação do marca-passo.

Uma distinção é feita aqui entre um modo inibidor(I)e um modo acionado(T). No modo inibidor, o marca-passo suprime seu impulso assim que registra uma atividade do coração, no modo acionado, um sinal percebido desencadeia uma atividade de marca-passo.

A D para Dual significa que o marca-passo pode ser executado em ambos os modos. Se um R seguir como a quarta letra, isso significa que o marca-passo consegue se adaptar à frequência e um quinto lugar ainda pode descrever quantos pontos os estímulos são fornecidos(estimulação multifocal). 

O tipo mais comum entre os marca-passos é o marcapasso de câmara única VVI. Enquanto o coração funciona de forma independente, ele está inativo.

É usado principalmente para tratar bradicardia.

Desvantagens desse tipo de marca-passo são, por um lado, que não é adaptado à frequência, ou seja, não pode se adaptar aos poderes atualmente exigidos, e, por outro lado, que átria e câmaras podem não funcionar de forma sincronizada, o que, na pior das hipóteses, pode desencadear uma síndrome do marca passo. 

Em doenças do nó sinusal, o AAI é usado principalmente, no qual a sonda está localizada no átrio. 

O tipo DDD é um marcapasso de duas câmaras usado em distúrbios de condução de átria a câmaras, pois pode irritar o átrio e a câmara um após o outro, imitando atividade cardíaca natural. 

Um marca-passo é usado para pacientes cujo coração, por razões muito diferentes, não é mais capaz de manter independentemente uma função de bombeamento suficiente que poderia fornecer ao corpo oxigênio suficiente. 

Cirurgia para um marca-passo.

A cirurgia para um marca-passo é um procedimento de rotina e envolve apenas algumas complicações. Além dos check-ups necessários em intervalos regulares, os portadores de um marca-passo podem levar uma vida normal do dia a dia e geralmente dificilmente sentem o relógio artificial em seu corpo.

A única coisa que eles precisam prestar atenção é que eles não estão autorizados a chegar perto de campos magnéticos fortes ou tomógrafos de ressonância magnética. Dispositivos que representam um perigo devem ter um sinal de proibição apropriado.

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