O que é um esporão ósseo no joelho? 

Os esporões ósseos, também chamados osteófitos, são excrescências ósseas que se desenvolvem nas articulações devido ao aumento da pressão entre os ossos por falta de cartilagem.

Os esporões ósseos no joelho podem causar dor e limitar a mobilidade articular, o que pode causar dificuldade em atividades cotidianas como caminhar, agachar, dobrar e subir e descer escadas, e pode levar a desequilíbrios musculares na perna.

No entanto, nem todas as pessoas apresentarão sintomas e algumas podem não saber que têm uma espora óssea no joelho. Osteófitos comumente ocorrem em pessoas com osteoartrite, também conhecida como doença articular degenerativa, que causa o colapso da cartilagem. 

Como se formam os esporões ósseos? 

Sem cartilagem adequada ao redor da articulação do joelho, os ossos do joelho ficam irritados e inflamados devido ao aumento da pressão e fricção na articulação durante o movimento e sustentação do peso da perna conforme os ossos esfregam uns contra os outros.

As células ósseas reagem a esse aumento de pressão produzindo mais crescimento ósseo na tentativa de fornecer mais proteção à articulação, formando esporões ósseos que podem mudar a aparência da articulação e limitar a mobilidade, restringindo o movimento.  

Sinais de esporas ósseas no joelho 

Os osteófitos começam a causar sintomas quando pressionam os nervos próximos, restringem os movimentos e friccionam outros ossos ou tecidos. 

Os sintomas associados à formação do esporão ósseo no joelho incluem: 

• Áreas nodosas ou acidentadas 
• Torpor e fraqueza 
• Dor perto do joelho 
• Amplitude de movimento reduzida 
• Rigidez 
• Tendinite 

As esporas ósseas costumam ser assintomáticas e você não saberá que tem uma antes de tirar uma radiografia de seus joelhos. 

Causas de esporas ósseas no joelho. 

A causa mais comum de perda de cartilagem na articulação do joelho que pode levar ao desenvolvimento de esporões ósseos é a osteoartrite do joelho, que afeta mais de 45% dos americanos em algum momento de suas vidas. 

A perda de cartilagem na articulação do joelho também pode resultar de lesão no joelho, incluindo rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA), rupturas do menisco e luxações da patela (rótula) que aumentam o risco de danos à cartilagem e osteoartrite do joelho no futuro.

Qualquer pessoa que use demais as articulações, incluindo atletas, militares e pessoas com trabalhos fisicamente exigentes, pode estar em maior risco de desenvolver osteoartrite. 

Os esporões ósseos ocorrem na osteoartrite devido ao aumento da pressão nas articulações que resulta da cartilagem danificada.

A artrite reumatoide é uma doença auto-imune que causa danos nas articulações como resultado do ataque do corpo às próprias articulações, resultando em inflamação sistêmica generalizada.

Por causa disso, os esporões ósseos geralmente não se desenvolvem em pacientes com artrite reumatoide como em pacientes com osteoartrite.  

Diagnóstico

O esporão ósseo pode ser diagnosticado com raios-X, o que pode ajudar seu médico a ver claramente crescimentos ósseos extras ao redor das articulações do joelho.

Seu médico também fará um exame físico de seus joelhos para examinar sua amplitude de movimento e perguntar sobre seus sintomas e histórico médico para ajudar a fazer um diagnóstico.

Seu médico também pode solicitar tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas para visualizar quaisquer ligamentos e tendões danificados. 

O diagnóstico precoce da osteoartrite do joelho e dos esporões ósseos resultantes é importante para controlar os sintomas e prevenir a progressão da doença e mais danos à cartilagem e às articulações. 

Complicações 

Os esporões ósseos resultam da falta de cartilagem da osteoartrite do joelho. Se não for tratada, a osteoartrite pode progredir para um nível grave em que ficar de pé e andar pode se tornar muito desafiador e doloroso.

Se a osteoartrite do joelho for grave, uma cirurgia de substituição total do joelho é comumente realizada como último recurso. 

Pessoas com osteoartrose de joelho e formação de esporão ósseo resultante geralmente têm dor com atividades e movimentos que exigem dobrar e ficar em pé na perna com o joelho afetado.

Por causa do desconforto, é comum que as pessoas evitem forçar a articulação do joelho compensando em outras partes do corpo.

Como resultado, os músculos de suporte dos quadris e coxas podem começar a atrofiar e perder sua força, o que limita o equilíbrio e a estabilidade das pernas. 

Semelhante à forma como os esporões ósseos se formam, as células ósseas subcondrais que sustentam a cartilagem nas extremidades dos ossos que constituem a articulação do joelho reagem ao aumento da pressão da perda de cartilagem, produzindo mais crescimento ósseo em uma tentativa de fornecer mais proteção à articulação.

O osso danificado volta a ficar mais espesso do que antes à medida que o corpo tenta reparar o dano, semelhante ao tecido cicatricial espessado que se desenvolve após uma lesão.

Isso resulta em um, espessamento anormal do osso, denominado esclerose óssea subcondral, que também aumenta o risco de desenvolvimento posterior do esporão ósseo. 

Tratamento 

Os esporões ósseos podem ser assintomáticos e muitas pessoas não sabem que os têm até a realização de imagens de raios-X. Se um esporão ósseo não causar sintomas, nenhum tratamento é necessário. 

Por outro lado, esporas ósseas problemáticas podem causar dor, inflamação, inchaço, rigidez e diminuição da amplitude de movimento dentro de uma articulação.

Se um esporão ósseo se desprende do osso no joelho, ele se torna um corpo solto que pode flutuar no espaço da articulação e limitar sua capacidade de mover a articulação do joelho confortavelmente.  

Medicamento 

A cortisona é um medicamento anti-inflamatório que pode ser injetado na articulação do joelho para reduzir a dor, o inchaço e a inflamação.

As injeções de cortisona são o tipo mais comumente usado de injeções no joelho para tratar a dor no joelho causada pela osteoartrite. 

Essas injeções são aplicadas sob anestesia local, onde você ficará acordado para o procedimento, mas seu joelho ficará dormente. A medicação geralmente começa a fazer efeito dois a três dias depois. 

Essas injeções podem ajudar a aliviar a dor e reduzir os sintomas por entre seis semanas e seis meses após o procedimento, embora as injeções não sejam eficazes para todos. Normalmente, você não poderá receber mais do que duas ou três injeções por ano. 

Medicamentos de venda livre (OTC) para o alívio da dor, como paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Advil) ou medicamentos anti-inflamatórios como naproxeno sódico (Aleve), também podem ajudar a reduzir a dor no joelho, inchaço e inflamação na articulação do joelho.

Cremes e pomadas OTC, especialmente aqueles que contêm capsaicina, um extrato derivado da pimenta-malagueta, também podem ser aplicados topicamente no joelho para ajudar a aliviar a dor, diminuindo a intensidade dos sinais de dor enviados ao longo das vias nervosas.

A medicação tópica para a dor é uma alternativa adequada para pessoas que não podem tomar analgésicos orais por via oral, especialmente aquelas que sofrem de problemas gastrointestinais. 

Fisioterapia 

A fisioterapia desempenha um papel importante na redução dos sintomas das esporas ósseas e na prevenção da progressão da perda de cartilagem nos joelhos.

Um fisioterapeuta avaliará o alinhamento do joelho e do quadril, a força muscular, a amplitude de movimento e os padrões de movimento para desenvolver um plano individualizado de cuidados para lidar com suas limitações.  

Os músculos ao redor do joelho ajudam a sustentar a articulação do joelho. Quando estão enfraquecidos, os ossos da articulação do joelho ficam sujeitos a um aumento da pressão e do risco de ruptura da cartilagem, o que leva ao desenvolvimento de esporas ósseas.

O fortalecimento dos músculos ao redor dos joelhos e quadris ajuda a aliviar a articulação do joelho e a sustentar o peso do corpo, de forma que menos pressão seja aplicada às superfícies articulares. 

Cirurgia 

A artroscopia do joelho é o tipo mais comum de procedimento cirúrgico realizado para remover esporões ósseos e reparar cartilagem danificada na articulação do joelho.

Durante o procedimento, o cirurgião usa um artroscópio, uma ferramenta do tamanho de um lápis, com uma câmera e uma luz acoplada, para visualizar o interior da articulação do joelho.

Isso permite que o cirurgião examine o interior da articulação do joelho sem fazer uma grande incisão ao longo do lado externo do joelho, o que é feito com a cirurgia aberta do joelho.

A artroscopia do joelho ajuda a proteger a articulação do joelho do risco de infecção devido à diminuição da exposição da articulação ao ambiente externo e geralmente resulta em uma aparência cosmética melhorada do joelho, reduzindo o tamanho das incisões cirúrgicas e a formação de cicatriz resultante.

Devido às incisões menores, a artroscopia do joelho também protege as estruturas circunvizinhas do joelho, incluindo pele, músculos, tendões e ligamentos, de serem danificados. 

Se uma osteoartrite significativa já estiver presente, no entanto, a artroscopia do joelho geralmente não é útil para o alívio da dor a longo prazo. 

Os esporões ósseos também podem ser removidos cirurgicamente por meio de outros tipos de procedimentos, incluindo cirurgia de microfratura, implantação de condrócitos autólogos e transplante de autoenxerto osteocondral. 

Tratamento da Dor. 

Dor contínua no joelho e incapacidade causada por esporões ósseos do joelho por osteoartrite e perda de cartilagem podem ser frustrantes, mas existem maneiras de ajudar a controlar sua dor.

Manter hábitos de vida saudáveis para diminuir a inflamação e o estresse nas articulações pode facilitar o controle dos sintomas e prevenir o agravamento dos danos aos ossos e cartilagens. Isso inclui: 

• Ter pelo menos sete a oito horas de sono ininterrupto à noite. 
• Comer uma dieta saudável com alimentos integrais e naturais. 
• Manter um peso saudável e massa corporal magra por meio de dieta e exercícios.
• Manter-se adequadamente hidratado. 
• Manter uma atitude positiva e administrar o estresse de maneira saudável.
• Ficar conectado a outras pessoas para suporte social. 
• Descansando as articulações dos joelhos para diminuir a dor e a inflamação.

Limitar atividades repetitivas e de alto impacto que estressam a articulação do joelho, como correr e pular.

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