O que é transtorno disfórico pré-menstrual?

A desordem disfórica pré-menstrual é uma forma grave de síndrome pré-menstrual. É considerada uma condição de saúde que pode se beneficiar do tratamento com mudanças de estilo de vida e, às vezes, medicação.

Entre 20 e 40% de mulheres experimentam sintomas pré-menstruais moderados a graves (TPM). Entre 3 e 8% desses sintomas que os impedem de funcionar no cotidiano normal. Trata-se de desordem disfórica pré-menstrual.

A diferença entre Transtorno disfórico pré-menstrual e síndrome pré-menstrual (TPM) é que os sintomas da TPM são graves e debilitantes. A TPM envolve um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que afetam a vida cotidiana e ameaçam o bem-estar mental do indivíduo.

A TPM é uma condição crônica que requer tratamento quando ocorre. Os tratamentos disponíveis incluem modificações de estilo de vida e medicamentos.

Este artigo examina as causas, sintomas e diagnósticos dessa condição debilitante, com as opções de tratamento disponíveis para as pessoas afetadas por ela.

Fatos rápidos sobre Transtorno disfórico pré-menstrual.

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual interrompem o funcionamento diário normal e requerem tratamento médico.

Transtorno disfórico pré-menstrual é menos comum do que PMS, e os sintomas são mais graves.

Os sintomas são mais comumente experimentados durante a segunda metade do ciclo menstrual. Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual podem durar até a menopausa.

Sintomas

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual são semelhantes, mas mais graves do que os experimentados na TPM.

Os sintomas geralmente estão presentes durante a semana antes da menstruação e desaparecem nos primeiros dias após o início da menstruação.

Aqueles que experimentam Transtorno disfórico pré-menstrual são frequentemente incapazes de funcionar em sua capacidade normal enquanto os sintomas estão presentes.

A condição pode afetar os relacionamentos e atrapalhar as rotinas em casa e no trabalho. Os sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual, comuns e raros, incluem:

fadiga severa

alterações de humor, incluindo irritabilidade, nervosismo, depressão e ansiedade, choro e sensibilidade emocional
Dificuldade de concentração
palpitações do coração
paranoia e problemas com a auto-imagem
dificuldades de coordenação
esquecimento
inchaço abdominal, aumento do apetite e desconforto gastrointestinal
dores de cabeça
dor nas costas
espasmos musculares, dormência ou formigamento nas extremidades
ondas de calor
tontura
desmaio
insônia
alterações na visão e queixas oculares
queixas respiratórias, como alergias e infecções
menstruação dolorosa
diminuição da libido
contusões fáceis
sensibilidade aumentada

A retenção de líquidos pode causar sensibilidade mamária, diminuição da produção de urina, inchaço das mãos, pés e tornozelos, e ganho de peso temporário.

Também pode haver problemas de pele, como acne, inflamação e coceira, e um agravamento do herpes labial.

Causas

A causa exata de Transtorno disfórico pré-menstrual e PMS permanece obscura.

Sugere-se que Transtorno disfórico pré-menstrual decorre da resposta anormal do cérebro à flutuação de hormônios normais de uma mulher durante o ciclo menstrual. Isso, por sua vez, pode levar a uma deficiência no neurotransmissor serotonina.

Algumas mulheres são mais propensas do que outras a experimentar TDPM, incluindo aquelas que tiveram um histórico pessoal ou familiar de depressão pós-parto, transtornos de humor ou depressão.

Diagnóstico

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual podem ser semelhantes aos de outras condições, portanto, os profissionais de saúde provavelmente realizarão um exame físico, obterão um histórico médico e solicitarão certos testes para descartar outras condições ao fazer um diagnóstico.

Um quadro de sintomas também é usado no processo de diagnóstico para determinar qualquer correlação entre os sintomas e o ciclo menstrual.

Conforme as diretrizes, os sintomas devem:

estar presente uma semana antes do início da menstruação
resolver após o início e nos primeiros dias de fluxo
interferir com a vida diária normal
Para que um diagnóstico de TDPM seja feito, um paciente deve apresentar pelo menos cinco sintomas, incluindo pelo menos uma dos seguintes:
sentimentos de tristeza ou desesperança
sentimentos de ansiedade ou tensão
alterações de humor ou aumento da sensibilidade
sentimentos de raiva ou irritabilidade

Outros sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual podem incluir:

apatia para atividades rotineiras, o que pode estar associado ao afastamento social, dificuldade de concentração

fadiga
alterações no apetite
problemas de sono, seja sono excessivo (hipersônia) ou insônia, sensação de opressão ou sensação de falta de controle

Outros sintomas físicos do Transtorno disfórico pré-menstrual podem incluir sensibilidade ou inchaço mamário, dores de cabeça, dores articulares ou musculares, inchaço e ganho de peso.

Tratamento

Dois tipos de medicamentos podem ajudar com Transtorno disfórico pré-menstrual: aqueles que afetam a ovulação e aqueles que afetam o sistema nervoso central (CMS).

Exemplos incluem o uso de:

Antidepressivos ISRS, como fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa)
contraceptivos orais que contêm drospirenona de e análogos do hormônio liberador de gonadotrofina etinilestradiol, como leuprolida (Lupron), nafarelina (Synarel) e goserelina (Zoladex)
danazol (Danocrina)

A terapia cognitiva (TC) demonstrou ajudar aqueles com TPM. Combinado com medicação, a TC também pode ajudar aqueles com TDPM.

Suplementos

Vários suplementos têm sido recomendados para o tratamento de sintomas pré-menstruais, mas faltam estudos para apoiar a eficácia e a segurança a longo prazo com seu uso.

Exemplos incluem:

extrato de chasteberry para aliviar os sintomas físicos
óleo de prímula
óxido de magnésio
suplementação dietética com cálcio, vitamina B6, magnésio e vitamina E

Uma meta-análise em 2016 concluiu que a vitamina B6 poderia ser um “tratamento benéfico, barato e eficaz para os sintomas da TPM”.

O óleo de prímula não se mostrou eficaz, de acordo com pelo menos duas revisões sistemáticas, publicadas em 2009 e 2011.

O estudo de 2009 também descobriu que o óxido de magnésio é ineficaz, e o estudo de 2011 concluiu que a erva de São João não teve efeito.

Outros pesquisadores concluíram que os suplementos de vitamina D e cálcio podem reduzir a gravidade dos sintomas e o risco de TPM, além de proteger contra a osteoporose. É possível que isso também possa, portanto, ajudar com Transtorno disfórico pré-menstrual.

Os suplementos de Chasteberry estão disponíveis para compra online, mas é uma boa ideia falar com um profissional de saúde antes de tomar suplementos.

Remédios alternativos.

Possíveis soluções alternativas que foram tentadas para TPM e podem ajudar com Transtorno disfórico pré-menstrual incluem:

ioga
terapia qi
terapia de açafrão
imaginação guiada
estimulação fótica
acupuntura

No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar a eficácia desses tratamentos.

Dieta e exercício.

As mudanças na dieta incluem:

diminuir a ingestão de açúcar, sal, cafeína e álcool
aumentar a ingestão de proteínas e carboidratos complexos

Exercícios, técnicas de controle do estresse e ajuda para ver a menstruação de forma positiva podem ajudar.

Outras dicas.

Outras estratégias que podem ajudar incluem:

tendo calma nos dias que antecedem a menstruação
conversando com um parceiro ou amigo de confiança
encontrar atividades relaxantes que aliviem a tensão, como ler, assistir a um filme, caminhar ou tomar banho

Fale com seu médico imediatamente se achar que pode estar apresentando sintomas de TDPM.

Como os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual podem ser duradouros, é aconselhável procurar tratamento o mais rápido possível.

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