O que é sarcoma de Kaposi?

O Sarcoma de Kaposi (KS) é uma forma de câncer causada pela infecção por um vírus denominado herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV), também conhecido como herpesvírus humano 8 (HHV-8).

No KS, pequenos vasos sanguíneos crescem abaixo da superfície da pele e na boca, nariz, olhos e trato digestivo. Os tumores também podem crescer nos órgãos internos.

Os tumores aparecem como manchas ou nódulos na pele e / ou nas membranas mucosas. Eles também podem se espalhar para os gânglios linfáticos e pulmões. O SK é mais comum em homens e pessoas com sistema imunológico suprimido.

Tipos de sarcoma de Kaposi.

Existem quatro tipos diferentes de KS. Cada tipo é definido pelas populações em que se desenvolve, embora as mudanças nas células KS em cada tipo sejam semelhantes.

Sarcoma de Kaposi epidêmico (associado à AIDS)

O tipo mais comum de SK nos Estados Unidos é o SK epidêmico ou associado à AIDS. Este tipo de SK se desenvolve em pessoas que têm HIV (o vírus que causa a AIDS).

KS é considerada uma doença definidora de AIDS, o que significa que se alguém infectado com HIV desenvolver SK, essa pessoa oficialmente tem AIDS (em vez de ser apenas HIV positivo).

Antes do HIV / AIDS se espalhar, o sarcoma de Kaposi era extremamente raro nos Estados Unidos, com cerca de duas pessoas diagnosticadas para cada 1 milhão de pessoas. No auge da epidemia de HIV / AIDS, a taxa aumentou para cerca de 47 pessoas por 1 milhão de pessoas.

No entanto, com tratamentos mais eficazes para HIV / AIDS, o número diminuiu significativamente nos últimos anos para cerca de seis casos por 1 milhão de pessoas.

Sarcoma Kaposi Clássico (Mediterrâneo)

Quais sao os sintomas do sarcoma de kaposi 2

O sarcoma de Kaposi clássico é raro. É mais comum em homens mais velhos de descendência mediterrânea, asiática ou judaica.

Este tipo de SK é normalmente encontrado apenas na pele, principalmente na parte inferior das pernas e pés. É um câncer de crescimento lento.

Sarcoma de Kaposi endêmico (africano)

O sarcoma de Kaposi endêmico é mais comum na África Subsaariana, onde o HHV-8 é mais comum. Geralmente se desenvolve em pessoas mais jovens (com menos de 40 anos).

A infecção por herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV) é muito mais comum na África do que em outras partes do mundo, aumentando o risco de SK.

Sarcoma de Kaposi iatrogênico (relacionado ao transplante)

Este tipo de SK se desenvolve em pessoas que fizeram um transplante de órgão. Nessa situação, o SK ocorre porque esses pacientes precisam tomar medicamentos que suprimem seu sistema imunológico.

Ao enfraquecer o sistema imunológico do corpo, os medicamentos aumentam a chance de alguém infectado com KSHV desenvolver SK.

Sintomas do sarcoma de Kaposi.

Os sintomas do SK variam de acordo com as partes do corpo afetadas pela doença. Se você tem KS, pode ter:

Manchas ou inchaços roxos, rosa, marrons, pretos, azuis ou vermelhos ligeiramente elevados em qualquer lugar da pele ou na boca e / ou garganta (ao contrário dos hematomas, eles não mudam de cor quando você os pressiona).
Linfedema (inchaço causado por um bloqueio do sistema linfático)
Tosse inexplicável ou dor no peito.
Estômago inexplicável ou dor intestinal.
Diarreia e / ou bloqueio do trato digestivo (que pode ser causado por lesões de sarcoma de Kaposi que se desenvolveram no sistema gastrointestinal).

Às vezes, as pessoas com sarcoma de Kaposi não apresentam nenhum desses sintomas. Em outros casos, a causa de um sintoma é de outra condição médica e não de câncer.

Causas

O sarcoma de Kaposi é causado pela infecção pelo herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi, também conhecido como herpesvírus humano 8.

O KSHV pertence à mesma família do vírus Epstein-Barr (EBV), o vírus que causa a mononucleose infecciosa (mono). O EBV também foi associado a vários outros tipos de câncer.

Existem vários fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver sarcoma de Kaposi, incluindo:

Etnia: Pessoas de ascendência judaica ou mediterrânea, bem como aqueles que vivem na África Subsaariana, têm um risco maior de desenvolver sarcoma de Kaposi.

Sexo: os homens têm maior risco de desenvolver sarcoma de Kaposi.

Herpesvírus humano 8 (HHV-8): também chamado de herpesvírus do sarcoma de Kaposi (KSHV), o vírus HHV-8 pode causar sarcoma de Kaposi. No entanto, a maioria das pessoas com infecção pelo HHV-8 não desenvolve sarcoma de Kaposi. O SK ocorre com mais frequência quando uma pessoa com HHV-8 também tem problemas com o funcionamento do sistema imunológico.

Deficiência imunológica: pessoas com HIV / AIDS e cujo sistema imunológico é suprimido após o transplante de órgãos têm maior risco de desenvolver sarcoma de Kaposi.

O KSHV pode ser transmitido por contato sexual. Também pode se espalhar por vias não sexuais, como a transfusão de sangue contaminado e transplantes de tecidos ou por contato com a saliva.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você pode ter SK, ele fará perguntas sobre seu histórico médico, como sobre doenças ou cirurgias que você fez, sua atividade sexual e se você teve alguma exposição possível ao KSHV e ao HIV. O seu médico também irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas, incluindo se notou algum tumor na pele.

Se não houver sintomas visíveis de SK, mas seu médico achar que você pode ter, mais exames podem ser necessários. Dependendo de onde está a lesão suspeita, vários tipos de testes podem ser usados para fazer um diagnóstico.

A biópsia envolve a remoção de células do local suspeito. Seu médico enviará a amostra a um laboratório para teste. Outros testes podem sugerir que o câncer está presente, mas apenas uma biópsia pode fazer um diagnóstico definitivo.

Uma radiografia de tórax pode ajudar o médico a detectar sinais de SK nos pulmões.

A endoscopia é usada para examinar o revestimento interno do esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado. Seu médico pode usar um tubo longo e fino com uma câmera e uma ferramenta de biópsia na extremidade para ver o interior do trato gastrointestinal e fazer biópsias ou amostras de tecido.

A broncoscopia é um exame que permite ao médico observar a traqueia (traqueia) e as grandes vias respiratórias dos pulmões.

Tratamento

O tratamento com KS deverá ser adaptado a cada paciente. O tratamento para KS depende de:

O tipo de KS que você tem.
O número e tamanho das lesões que você tem.
Onde as lesões estão em seu corpo?
Seu estado geral de saúde.

Para pessoas com sarcoma de Kaposi epidêmico, o tratamento antirretroviral (TARV) para HIV / AIDS é geralmente usado antes de qualquer outro tratamento para tratar o tumor e reduzir os sintomas.

A TARV pode ser administrada isoladamente ou em combinação com quimioterapia, dependendo da disseminação da doença e dos sintomas que a pessoa apresenta.

O tratamento local pode ser usado se a pessoa tiver apenas algumas lesões cutâneas. Exemplos de tratamento local para KS incluem:

Cirurgia: a cirurgia KS é mais útil quando as lesões estão localizadas em uma única área ou em algumas áreas específicas. As lesões podem ser removidas cortando-as ou congelando-as com nitrogênio líquido (criocirurgia).

Tratamentos tópicos: um plano de tratamento tópico para SK pode incluir cremes para a pele para reduzir ou interromper o crescimento das lesões. Os cremes tópicos muitas vezes não param completamente o câncer, mas podem melhorar sua aparência.

Os tumores de KS da pele, boca ou ânus podem ser frequentemente tratados com baixas doses de radioterapia. Os médicos geralmente usam a radioterapia para aliviar os sintomas de SK ou tratar lesões altamente visíveis. Às vezes, a radiação é dada a pacientes que não podem fazer quimioterapia porque estão muito fracos.

Prognóstico

Tratamentos mais eficazes para HIV / AIDS estão melhorando a taxa de sobrevivência de pessoas com SK, tratando as infecções associadas ao HIV / AIDS, bem como os próprios tumores.

A taxa de sobrevivência de cinco anos para SK informa a porcentagem de pessoas que vivem pelo menos cinco anos após a descoberta do câncer. A taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas com sarcoma de Kaposi é de 74%.

Se o SK não se espalhou, cerca de 81% viverão pelo menos mais cinco anos. Em pessoas cujo câncer se espalhou para áreas próximas, a taxa de sobrevivência é de 62%. A taxa é de 41% para pessoas com câncer que se espalhou para longe.

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