O que é ruptura uterina? 

A ruptura uterina é um evento raro, mas com risco de vida, no qual as camadas do útero se rompem e se abrem na cavidade abdominal.

A ruptura uterina pode acontecer no final da gravidez ou durante uma tentativa de parto vaginal após um parto anterior por cesariana (cesariana), chamada de VBAC (parto vaginal após cesariana). Isso ocorre quando a incisão de uma cesariana anterior se rompe durante o parto. 

Este artigo abordará os sintomas, a prevenção e o tratamento da ruptura uterina.  

A ruptura uterina ocorre quando às três camadas do útero se abrem na cavidade abdominal. As camadas uterinas são:

• A primeira camada é o endométrio (camada epitelial interna). 
• O segundo é o miométrio (camada de músculo liso). 
• O terceiro é o perimétrio (superfície externa). 

A ruptura uterina pode ocorrer se a cicatriz de uma cesariana se romper no final da gravidez, durante o trabalho de parto ou durante o parto.

Isso cria uma situação mortal para o bebê e para a mãe. Uma cesárea de emergência é frequentemente realizada nessa situação. 

Taxas de cesariana. 

Houve um aumento nas taxas de cesarianas em todo o mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que uma em cada cinco crianças em todo o mundo nasce de cesariana.

As razões para esse aumento incluem normas culturais, aumento de nascimentos prematuros e mudanças nas políticas de saúde. Com o aumento das taxas de cesariana, há um risco maior de ruptura uterina em gestações futuras. 

Tipos de incisões de seção C. 

O risco de ruptura uterina depende da cirurgia abdominal anterior da pessoa e também do tipo de cicatriz de cesariana. 

Os tipos de incisões cesarianas incluem: 

Transversal baixo: Esta é a incisão cesariana mais comum. Um corte lateral é feito na parte inferior e mais fina do útero abaixo do umbigo. É o que tem menos probabilidade de romper em gestações futuras. 

Vertical baixa: isso é menos comum. Uma incisão para cima e para baixo é feita na parte inferior e mais fina do útero. Isso acarreta um risco maior de ruptura do que uma incisão transversal baixa. 

Vertical alta: esta incisão pode ser usada para partos prematuros. Uma incisão para cima e para baixo é feita na parte superior do útero. Isso apresenta o maior risco de ruptura em gestações futuras. 

Sintomas 

Os sintomas de uma ruptura uterina que se aproxima podem incluir: 

• Início súbito de dor abdominal 
• Sangramento vaginal excessivo 
• Diminuição da frequência cardíaca fetal 
• Mudanças nas contrações

Se algum desses sintomas ocorrer antes do trabalho de parto e do parto, é fundamental obter atendimento de emergência em um hospital que ofereça serviços obstétricos (parto e maternidade) imediatamente. 

Complicações 

As mães podem apresentar anemia (baixo teor de ferro devido à falta de glóbulos vermelhos saudáveis) devido à perda de sangue e estão em risco de infecção ou lesão na bexiga, o que pode exigir uma histerectomia em casos graves.

A ruptura uterina também pode resultar na morte da mãe e / ou do bebê, mas é rara.

Tratamento 

A ruptura uterina surge repentinamente e pode não ser descoberta até que o cirurgião abra o abdômen. Ao ver uma ruptura, eles provavelmente farão uma cesariana de emergência. 

Assim que se suspeita de uma ruptura, é uma corrida contra o tempo, porque o bebê ficará sem oxigênio suficiente. Um estudo mostrou que bebês que nasceram em menos de 20 minutos do momento da ruptura tiveram a maior chance de sobrevivência. 4 Uma equipe médica levará a mãe imediatamente à sala de cirurgia para realizar uma cesariana. 

Dependendo da gravidade da ruptura, após a cesariana e o parto do bebê, o cirurgião reparará a laceração e poderá precisar realizar uma histerectomia se o sangramento não for controlado. A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero de uma pessoa que pode ou não envolver o colo do útero. 

A mãe também pode precisar de uma transfusão de sangue se houver perda grave de sangue. A pitocina, a forma sintética do hormônio oxitocina, pode ser prescrita para retardar o sangramento excessivo. A mãe também pode precisar de oxigênio extra neste momento. 

Se a bexiga for afetada durante a cirurgia, um urologista pode ser chamado para ajudar a reparar o problema, bem como diagnosticar e tratar quaisquer complicações urinárias pós parto. 

Prevenção 

Mais estudos são necessários para determinar como prevenir a ruptura uterina durante a gravidez. Uma forma conhecida é que os partos futuros sejam realizados por cesariana, se alguém tiver maior risco de ruptura com base em uma cirurgia uterina anterior ou devido ao tipo de cesariana que fez. 

Em caso de cesariana.

Os pais grávidas devem estar preparados para o caso de uma potencial cesariana. Leve consigo uma sacola com roupas e itens que você e o bebê possam precisar para o caso de uma cesariana de emergência, durante a qual a internação pode durar de dois a três dias. 

Resumo 

A ruptura uterina é uma laceração súbita e perigosa que pode ocorrer com mais frequência em mulheres que já fizeram cirurgia uterina, incluindo cesarianas. Para reduzir o risco, uma tentativa de parto vaginal não será recomendada. 

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