O que é presbiopia?

Presbiopia é hipermetropia – uma perda da visão de perto. Isso geralmente ocorre entre 40 e 60 anos, pois as lentes dos olhos perdem elasticidade naturalmente devido ao processo de envelhecimento.

A presbiopia costuma ser corrigida com óculos de leitura, lentes bifocais (para pessoas que também têm miopia) ou lentes de contato. A cirurgia também é uma opção para algumas pessoas.

Sintomas de presbiopia.

Quando a presbiopia começa, pode parecer que as letras pequenas ficam cada vez mais difíceis de ler. Você pode achar que seus olhos demoram mais para focar em coisas que estão de perto.

Os sintomas de presbiopia incluem:

Texto borrado à distância que costumava ser confortável de ler.
Precisando manter as coisas longe de seus olhos para ver os detalhes com clareza.
Precisando de uma luz mais forte para ver os detalhes.
Dificuldade em ler quando você está cansado ou sob estresse.
Tensão ocular ou fadiga devido ao trabalho apertado.
Dores de cabeça por trabalhar de perto.

A presbiopia geralmente progride lentamente, o que significa que você pode notar a necessidade de uma correção mais forte da visão a cada dois anos.

Causas

A presbiopia é tão comum que a maioria das pessoas que você conhece a tem em algum grau ou acabará por apresentar. É uma consequência natural do envelhecimento e não é reversível.

Não é totalmente compreendido por que isso acontece, mas os profissionais de saúde estão aprendendo mais sobre isso o tempo todo.

Para que você veja com clareza, o cristalino do seu olho se curva e focaliza a luz na retina. Ao redor da lente existe um músculo denominado músculo ciliar. Esse músculo se contrai e relaxa, permitindo que o cristalino se estique e fique mais fino, ou encolha e fique mais gordo no meio.

Essas contrações permitem que a lente mude de forma, o que permite que ela faça mudanças pequenas, rápidas e dinâmicas em sua capacidade de foco enquanto você olha de longe para perto e em todas as distâncias entre eles.

A lente continua a adicionar camadas de células ao longo de sua vida, o que tira parte de sua capacidade de flexão. O controle sobre o músculo do corpo ciliar também diminui e ele se torna menos elástico.

Os cientistas acreditam que uma combinação desses fatores se soma e causa a presbiopia.

Diagnóstico

Muitas pessoas não precisam de um diagnóstico profissional para saber que têm presbiopia. Por ser uma progressão gradual, é bastante comum as pessoas adiarem a consulta a um oftalmologista até que as alterações na visão se tornem um problema na vida cotidiana.

Alguns podem até comprar lentes de aumento de drogarias sem nunca terem visto um oftalmologista.

Não faz mal nenhum adiar o tratamento para a presbiopia, mas é mais seguro consultar um oftalmologista sempre que notar uma mudança em sua visão.

Só porque pode parecer uma mudança de visão normal, relacionada à idade, não significa que seja. Pode ser algo mais sério, caso em que atrasar o diagnóstico e o tratamento pode ter consequências.

Assim que você conversar com seu médico sobre a perda, eles farão um histórico médico completo, colocarão algo na distância necessária para você poder ler com clareza e farão um exame de vista padrão para determinar a extensão da mudança em sua visão.

Para marcar a receita de que você precisa, eles testam sua visão com lentes diferentes (aquele teste “Qual é melhor, uma… ou duas?”).

Os oftalmologistas normalmente começam com o que é considerado uma força “padrão” para a sua idade e ajustam a partir daí em pequenos incrementos. Se você está tentando encontrar um par de óculos de leitura de drogaria, pode usar o mesmo método.

Tratamento

O tratamento para a presbiopia geralmente consiste em lentes corretivas, mas pode incluir uma variedade cada vez maior de cirurgias. Algum dia, algo tão simples como colírios pode ser uma opção mais simples, mas por enquanto, óculos e lentes de contato são muito mais comuns.

Óculos

Dependendo da sua visão geral e das lentes corretivas que você já usa, se houver, o seu médico pode recomendar um dos vários tipos diferentes de óculos:

Óculos de leitura: se a sua visão for boa, talvez você só precise de óculos de leitura e só precisará usá-los ao fazer trabalhos de close-up. Seu médico pode lhe dar uma receita, ou você pode comprar leitores de farmácia na dosagem correta.

Bifocais: os bifocais são para pessoas com presbiopia que também são míopes, pois combinam duas prescrições diferentes em uma única lente. Sua prescrição de visão à distância vai no topo e sua prescrição de leitura embaixo.

Com bifocais, você pode ver a costura entre as duas prescrições. Algumas pessoas podem precisar de trifocais, que possuem áreas separadas para distância, meio-termo e close-up.

Lentes progressivas: as lentes progressivas são como bifocais ou trifocais, mas com uma mudança mais gradual entre as prescrições. Muitas pessoas preferem essas lentes porque elas não têm uma linha visível através da lente.

Se você passa muito tempo em frente ao computador, pode perguntar à sua oficina sobre as lentes progressivas de escritório, que têm uma área de trabalho próxima maior do que as progressivas padrão.

Observe, no entanto, que você ainda precisará de outro par de óculos, pois a redução do espaço para visão à distância será uma desvantagem quando você estiver longe de sua mesa.

Lentes de contato.

As lentes de contato também são uma opção para corrigir a presbiopia se você tiver problemas de visão pré-existentes. (Se você só precisa de óculos de leitura, a correção contínua de lentes de contato não é a certa para você.)

Diferentes tipos de lentes de contato incluem:

Contatos bifocais ou multifocais: uma lente de contato bifocal fornece dois pontos focais, um próximo e um distante, enquanto os contatos multifocais podem incluir um ponto adicional para a faixa intermediária.

Contatos de monovisão: Com lentes de monovisão, um olho tem uma lente para visão à distância e o outro tem uma para trabalho próximo. Leva tempo para seu cérebro se ajustar a esse conjunto de lentes.

Contatos de monovisão modificados: como na monovisão, seus olhos usam lentes diferentes. No entanto, a modificação significa que um olho usa uma lente multifocal para ver bem a todas as distâncias, enquanto o outro usa uma específica para correção de visão de perto ou de longe. Isso também requer um período de ajuste.

Cirurgia

A cirurgia também pode ser usada para corrigir a presbiopia. No entanto, os riscos podem superar os benefícios para pessoas que só precisam de óculos de leitura ou têm alterações leves na visão.

Ao considerar a cirurgia, é importante ponderar os prós e os contras com sua equipe médica e levar em consideração sua saúde geral.

Vários tipos de cirurgia estão disponíveis e novas técnicas e tecnologias estão tornando-as mais seguras e eficazes. Como as opções são procedimentos ambulatoriais minimamente invasivos, você não terá que pernoitar após a cirurgia.

Corneal Inlays

O embutimento na córnea é uma opção mais recente, possibilitada por novos materiais e métodos inovadores. Durante o procedimento, o oftalmologista insere um pequeno anel de plástico em uma córnea para reduzir a visão embaçada. É normalmente colocado no olho não dominante, o que deixa a visão de longo alcance do outro olho inalterada.

A cirurgia é feita com laser para fazer uma pequena incisão que cria uma aba ou “bolsa” na qual o anel pode ser inserido.

A cirurgia de incrustação da córnea tem vários benefícios, incluindo:

É minimamente invasivo.
O tecido da córnea não precisa ser removido.
A implantação é relativamente simples.
Os implantes são removíveis.

A taxa de sucesso desta cirurgia é alta, mas todo procedimento apresenta alguns riscos. Certifique-se de examiná-los com seu médico.

Os tipos comuns de incrustações da córnea são chamados KAMRA, Raindrop e Microvue. Seu oftalmologista e cirurgião determinarão o melhor tipo para você.

Cirurgias a laser

Duas cirurgias a laser diferentes, chamadas LASIK e PRK, são usadas para corrigir a presbiopia. Ambos corrigem um olho para a distância e outro para a visão de perto (semelhante ao funcionamento das lentes de contato monovisão).

Esses procedimentos são considerados tratamentos eficazes para problemas de visão leves a moderados.

LASIK: a ceratomileusia in situ assistida por laser (LASIK) existe há décadas e é uma escolha comum. O cirurgião corrige a visão à distância em seu olho dominante e torna o outro olho levemente míope, o que permite ver objetos próximos claramente.

Usando um laser, eles criam um retalho córneo fino, removem pedaços microscópicos de tecido que são responsáveis pela sua perda de visão e, em seguida, substituem o retalho.

PRK: a ceratectomia fotorrefrativa (PRK) é semelhante ao LASIK, exceto que o cirurgião remove permanentemente uma camada externa ainda mais fina da córnea em vez de criar uma aba. Assim que o tecido da córnea é remodelado, uma lente de contato é colocada para proteger a córnea até que a camada externa cresça novamente.

Os resultados dessas duas técnicas são bastante semelhantes. No entanto, eles têm algumas diferenças distintas.

LASIK

A córnea do paciente pode ser muito fina para realizar o procedimento.
Repetir LASIK pode não ser possível em alguns pacientes.
Risco de muito tecido ser removido pelo laser
Possíveis complicações devido ao próprio retalho.
PRK
Recuperação mais longa (a camada externa dos tecidos leva alguns dias para crescer novamente)
A visão inicial pode ser mais turva.
Pode sentir mais desconforto após a cirurgia.
Risco ligeiramente maior de infecção.

Uma técnica mais recente, chamada LASIK multifocal ou PresbyLASIK, ainda não foi aprovada pela Food and Drug Administration, mas está disponível em vários outros países.

Ele cria zonas na superfície do olho que podem corrigir tanto a visão distante quanto a de perto. Os ensaios clínicos estão em andamento.

Implantação de lente intraocular

Esta técnica foi desenvolvida inicialmente para pessoas com catarata, mas agora é usada para uma ampla gama de problemas de visão, incluindo presbiopia.

Durante esta cirurgia, as lentes dos olhos são removidas e substituídas por lentes artificiais, que normalmente são feitas de silicone ou acrílico.

Essas lentes podem ser projetadas para monovisão (um olho vendo de longe, o outro vendo de perto) ou visão multifocal (ambos os olhos vendo bem em ambas as distâncias).

Uma desvantagem das lentes multifocais é que você pode ver anéis ao redor da luz à noite e ter uma visão de médio alcance menos nítida.

Se você tem catarata ou tem mais de 60 anos, a troca de lentes pode ser uma boa escolha porque outras cirurgias não previnem ou tratam essa condição.

Melhor visão com um colírio?

No futuro, a presbiopia pode ser corrigida com colírios. Vários estão atualmente em desenvolvimento, incluindo um que restaura a flexibilidade do cristalino e três que reduzem o tamanho da pupila.

Eles podem ser uma boa opção para pessoas com idade entre 40 e 60 anos e que não têm catarata. 7 Uma desvantagem dos redutores de pupila é que você pode precisar usá-los várias vezes ao dia.

Lidar

Embora a presbiopia não possa ser curada e geralmente piore com a idade, ela geralmente se estabiliza por volta dos 65 anos. O tratamento adequado e algumas adaptações no estilo de vida podem ajudá-lo a viver uma vida plena, apesar da deficiência visual.

Algumas coisas que você pode querer considerar são:

Manter vários pares de óculos de leitura em lugares onde você frequentemente precisa deles.
Ler livros com letras grandes que podem ser mais agradáveis aos seus olhos.
Aumentar o tamanho da fonte em seu computador, telefone e outros dispositivos.
Aumentar os níveis de luz em lugares onde você costuma trabalhar perto.
Se seus olhos se cansam facilmente, considere os audiolivros.

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