O que é obesidade e sobrepeso?

Fatos sobre obesidade e sobrepeso.

Obesidade significa ter excesso de gordura corporal. Adultos de 35 anos ou mais com IMC superior a 30 são obesos.

A obesidade não é apenas uma consideração estética. É uma doença médica crônica que pode causar diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares associadas à obesidade, como doenças cardíacas, cálculos biliares e outras doenças crônicas.

A obesidade é um fator de risco para vários tipos de câncer.

A obesidade é difícil de tratar e tem uma alta taxa de recidiva. A maioria das pessoas que perdem peso recupera o peso em cinco anos.

Embora medicamentos e dietas possam ajudar, o tratamento da obesidade não pode ser uma “correção” de curto prazo, mas um compromisso vitalício com hábitos alimentares adequados, aumento da atividade física e exercícios regulares.

O objetivo do tratamento deve ser atingir e manter um “peso mais saudável”, não necessariamente um peso ideal.

Mesmo uma perda de peso modesta de 5% -10% do peso inicial e a manutenção a longo prazo dessa perda de peso podem trazer benefícios significativos para a saúde, reduzindo a pressão arterial e diminuindo os riscos de diabetes e doenças cardíacas.

As chances de perda de peso bem-sucedida a longo prazo aumentam se o médico trabalhar com uma equipe de profissionais, incluindo nutricionistas, psicólogos e profissionais de exercícios.

O que é obesidade e sobrepeso?

A definição de obesidade varia dependendo do que se lê. Em geral, o sobrepeso e a obesidade indicam um peso maior do que o saudável. A obesidade é uma condição crônica definida por uma quantidade excessiva de gordura corporal. Uma certa quantidade de gordura corporal é

necessária para armazenar energia, isolamento térmico, absorção de choque e outras funções.

O índice de massa corporal define melhor a obesidade. A altura e o peso de uma pessoa determinam seu índice de massa corporal.

O índice de massa corporal (IMC) é igual ao peso de uma pessoa em quilogramas (kg) dividido por sua altura em metros (m) ao quadrado (mais informações serão encontradas mais adiante neste artigo).

Como o IMC descreve o peso corporal em relação à altura, há uma forte correlação com o conteúdo de gordura corporal total em adultos. Um adulto com IMC de 25-29,9 está acima do peso, e um adulto com IMC acima de 30 é obeso.

Uma pessoa com IMC de 18,5-24,9 tem peso normal. Uma pessoa é obesa mórbida (obesidade extrema) se seu IMC for superior a 40.

Ganho de peso, obesidade e risco de câncer.

O excesso de peso é um fator de risco conhecido para muitas doenças crônicas, como diabetes e doenças cardíacas. A obesidade também pode estar associada a um risco aumentado de desenvolver alguns tipos de câncer.

Para esclarecer os efeitos do ganho de peso no risco de câncer, pesquisadores em 2007 realizaram uma análise de muitos estudos relatados em revistas médicas que descrevem 282.137 casos de câncer. Os pesquisadores queriam ver se o ganho de peso afetava o risco de certos tipos de câncer.

9. Causas mais comuns de obesidade.

O equilíbrio entre a ingestão de calorias e o gasto de energia determina o peso de uma pessoa. Se uma pessoa ingere mais calorias do que queima (metaboliza), ela ganha peso (o corpo armazena o excesso de energia na forma de gordura).

Se uma pessoa comer menos calorias do que metaboliza, perderá peso. Portanto, as causas mais comuns da obesidade são comer demais e inatividade física. Em última análise, o peso corporal é o resultado da genética, metabolismo, ambiente, comportamento e cultura.

Inatividade física.

Pessoas sedentárias queimam menos calorias do que pessoas ativas. Estudo mostrou uma forte correlação entre a inatividade física e o ganho de peso em ambos os sexos.

2. Excessos.

Comer em excesso leva ao ganho de peso, especialmente se a dieta for rica em gordura. Alimentos ricos em gordura ou açúcar (por exemplo, fast food, frituras e doces) têm alta densidade energética (alimentos que possuem muitas calorias em uma pequena quantidade de alimentos). Estudos epidemiológicos mostraram que dietas ricas em gordura contribuem para o ganho de peso.

3. Genética.

Uma pessoa tem maior probabilidade de desenvolver obesidade se um ou ambos os pais forem obesos. A genética também afeta os hormônios envolvidos na regulação da gordura. Por exemplo, uma causa genética da obesidade é a deficiência de leptina.

A leptina é um hormônio produzido nas células de gordura e na placenta. A leptina controla o peso, sinalizando ao cérebro para comer menos quando os estoques de gordura corporal são muito altos.

Se, por algum motivo, o corpo não consegue produzir leptina suficiente ou a leptina não consegue sinalizar ao cérebro para comer menos, esse controle é perdido e ocorre a obesidade.

O papel da reposição de leptina como tratamento para a obesidade está sendo explorado.

4. Uma dieta rica em carboidratos simples.

O papel dos carboidratos no ganho de peso não está claro. Os carboidratos aumentam os níveis de glicose no sangue, que por sua vez estimulam a liberação de insulina pelo pâncreas, e a insulina promove o crescimento do tecido adiposo e pode causar ganho de peso.

Alguns cientistas acreditam que os carboidratos simples (açúcares, frutose, sobremesas, refrigerantes, cerveja, vinho, etc.) contribuem para o ganho de peso porque são mais rapidamente absorvidos pela corrente sanguínea do que os carboidratos complexos (massas, arroz integral, grãos, vegetais, crus frutas, etc.) e; portanto, causam uma liberação de insulina mais pronunciada após as refeições do que os carboidratos complexos. Essa maior liberação de insulina, acreditam alguns cientistas, contribui para o ganho de peso.

5. Frequência de alimentação.

A relação entre a frequência de alimentação (com que frequência você come) e o peso é um tanto controversa. Existem muitos relatos de pessoas com sobrepeso que comem com menos frequência do que pessoas com peso normal.

Cientistas observaram que pessoas que comem pequenas refeições quatro ou cinco vezes ao dia têm níveis mais baixos de colesterol e níveis de açúcar no sangue mais baixos e / ou mais estáveis do que pessoas que comem com menos frequência (duas ou três grandes refeições diárias).

Uma possível explicação é que pequenas refeições frequentes produzem níveis estáveis de insulina, enquanto grandes refeições causam grandes picos de insulina após as refeições.

6. Medicamentos.

Medicamentos associados com o ganho de peso incluem certos antidepressivos (medicamentos utilizados no tratamento da depressão), anticonvulsivos (medicamentos utilizados no controlo de crises, tais como carbamazepina [Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol] e valproato [Depacon, Depakene]).

Alguns medicamentos para a diabetes (medicamentos, usado na redução do açúcar no sangue, como insulina, sulfonilureias e tiazolidinedionas), certos hormônios, como anticoncepcionais orais, e a maioria dos corticosteroides, como prednisona. Alguns medicamentos para hipertensão e anti — histamínicos causam ganho de peso.

O motivo do ganho de peso com os medicamentos difere para cada medicamento. Se isso for uma preocupação para você, discuta seus medicamentos com seu médico em vez de interromper o uso de medicamentos, pois isso pode ter efeitos graves.

Fatores psicológicos.

Para algumas pessoas, as emoções influenciam os hábitos alimentares. Muitas pessoas comem excessivamente em resposta a emoções como tédio, tristeza, estresse ou raiva.

Embora a maioria das pessoas com excesso de peso não tenha mais distúrbios psicológicos do que as pessoas com peso normal, cerca de 30% das pessoas que procuram tratamento para problemas graves de peso têm dificuldade para comer compulsivamente.

Doenças:

Hipotireoidismo, resistência à insulina, síndrome dos ovários policísticos e síndrome de Cushing também contribuem para a obesidade. Algumas doenças, como a síndrome de Prader-Willi, podem levar à obesidade.

Questões sociais:

Há uma ligação entre questões sociais e obesidade. A falta de dinheiro para comprar alimentos saudáveis ou a falta de locais seguros para caminhar ou praticar exercícios pode aumentar o risco de obesidade.

Quais são os riscos para a saúde associados à obesidade?

A obesidade não é apenas uma consideração estética; é prejudicial à saúde, pois é um fator de risco para muitas condições. Milhares de mortes por ano estão diretamente relacionadas à obesidade, e a maioria dessas mortes ocorre em pacientes com IMC acima de 30.

Pacientes com IMC acima de 40 apresentam expectativa de vida reduzida. A obesidade também aumenta o risco de desenvolver uma série de doenças crônicas, incluindo as seguintes:

Resistência à insulina.

A insulina é necessária para o transporte de glicose (açúcar) no sangue para as células musculares e adiposas (que o corpo usa para obter energia).

Ao transportar a glicose para as células, a insulina mantém os níveis de glicose no sangue na faixa normal. A resistência à insulina (RI) é a condição pela qual há diminuição da eficácia da insulina no transporte de glicose (açúcar) para as células.

As células de gordura são mais resistentes à insulina do que as células musculares; portanto, uma causa importante de resistência à insulina é a obesidade.

O pâncreas inicialmente responde à resistência à insulina, produzindo mais insulina. Enquanto o pâncreas puder produzir insulina suficiente para superar essa resistência, os níveis de glicose no sangue permanecerão normais.

Este estado de resistência à insulina (caracterizado por níveis normais de glicose no sangue e altos níveis de insulina) pode durar anos.

Visto que o pâncreas não consegue mais acompanhar a produção de altos níveis de insulina, os níveis de glicose no sangue começam a subir, resultando em diabetes tipo 2; portanto, a resistência à insulina é uma condição pré-diabetes.

Diabetes tipo 2 (início na idade adulta).

O risco de diabetes tipo 2 aumenta com o grau e a duração da obesidade. O diabetes tipo 2 está associado à obesidade central; uma pessoa com obesidade central tem excesso de gordura em volta da cintura (figura em forma de maçã).

Pressão alta (hipertensão).

A hipertensão é comum entre adultos obesos. Um estudo norueguês mostrou que o ganho de peso tende a aumentar a pressão arterial em mulheres de forma mais significativa do que em homens.

Ataque cardíaco.

Um estudo prospectivo descobriu que o risco de desenvolver doença arterial coronariana aumentou três a quatro vezes em mulheres que tinham um IMC maior que 29.

Um estudo finlandês mostrou que para cada 1 kg (2,2 libras) de aumento no peso corporal, o risco de morte por doença arterial coronariana aumentou 1%.

Em pacientes que já tiveram um ataque cardíaco, a obesidade está associada a um aumento da probabilidade de um segundo ataque cardíaco.

Câncer.

A obesidade é um fator de risco para câncer de cólon em homens e mulheres, câncer de reto e próstata em homens e câncer de vesícula biliar e útero em mulheres.

A obesidade também pode estar associada ao câncer de mama, principalmente em mulheres na pós-menopausa. O tecido adiposo é importante na produção de estrogênio, e a exposição prolongada a altos níveis de estrogênio aumenta o risco de câncer de mama.

Outras Doenças.

Cálculos biliares.
Insuficiência cardíaca.
Gota e artrite gotosa.
Apneia do sono.

Quais são os outros fatores associados à obesidade?

Etnia.

Fatores de etnia podem influenciar a idade de início e a rapidez do ganho de peso. Mulheres afro-americanas e hispânicas tendem a ter ganho de peso mais cedo do que as brancas e asiáticas, e as taxas de obesidade ajustadas à idade são mais altas nesses grupos.

Homens negros não hispânicos e homens hispânicos têm uma taxa de obesidade mais alta do que homens brancos não hispânicos, mas a diferença na prevalência é significativamente menor do que nas mulheres.

Peso na infância.

O peso de uma pessoa durante a infância, adolescência e início da idade adulta também pode influenciar o desenvolvimento da obesidade adulta. Portanto, diminuir a prevalência da obesidade infantil é uma das áreas de foco na luta contra a obesidade.

Por exemplo, estar ligeiramente acima do peso no início dos 20 anos estava relacionado a uma incidência substancial de obesidade aos 35 anos;

Estar acima do peso durante a infância é altamente preditivo de obesidade adulta, especialmente se um dos pais também for obeso; estar acima do peso durante a adolescência é um indicador ainda maior de obesidade adulta.

Hormônios.

As mulheres tendem a ganhar peso especialmente durante certos eventos, como gravidez, menopausa e, em alguns casos, com o uso de anticoncepcionais orais. No entanto, com a disponibilidade das pílulas de estrogênio de baixa dosagem, o ganho de peso não é um risco tão grande.

Que métodos medem a gordura corporal?

O IMC é um valor calculado e se aproxima do percentual de gordura corporal. Na verdade, medir o percentual de gordura corporal de uma pessoa não é fácil e muitas vezes impreciso sem o monitoramento cuidadoso dos métodos.

Os métodos a seguir requerem equipamento especial, pessoal treinado, podem ser caros e alguns estão disponíveis apenas em certas instalações de pesquisa.

Pesagem subaquática (pesagem hidrostática) :

Este método pesa uma pessoa debaixo d’água e, a seguir, calcula a massa corporal magra (músculos) e a gordura corporal. Este método é um dos mais precisos; no entanto, o equipamento é caro.

BOD POD:

O BOD POD é uma câmara computadorizada em forma de ovo. Usando o mesmo princípio de medição de corpo inteiro da pesagem hidrostática, o BOD POD mede a massa e o volume de um sujeito, a partir dos quais sua densidade de corpo inteiro é determinada. Usando esses dados, a gordura corporal e a massa muscular magra podem ser calculadas.

DEXA:

A absortometria de raios-X de dupla energia (DEXA) mede a densidade óssea. Ele usa raios-X para determinar não apenas a porcentagem de gordura corporal, mas também onde e quanta gordura está localizada no corpo.

Os dois métodos a seguir são simples e diretos:

Compassos cutâneos:

Este método mede a espessura das dobras cutâneas da camada de gordura logo abaixo da pele em várias partes do corpo com compassos (uma ferramenta de metal semelhante a uma pinça); os resultados são usados para calcular a porcentagem de gordura corporal.

Análise de impedância bioelétrica (BIA):

Existem dois métodos de BIA. Um envolve ficar em uma escala especial com palmilhas. Uma quantidade inofensiva de corrente elétrica é enviada através do corpo e, em seguida, a porcentagem de gordura corporal é calculada.

O outro tipo de BIA envolve eletrodos que são normalmente colocados no pulso e no tornozelo e nas costas da mão direita e na parte superior do pé. A mudança na tensão entre os eletrodos é medida.

O percentual de gordura corporal da pessoa é então calculado a partir dos resultados da BIA. No início, esse método apresentou resultados variáveis. Equipamentos e métodos de análise mais novos parecem ter aprimorado esse método.

As tabelas de peso para altura são úteis para determinar a obesidade?

Medir o percentual de gordura corporal de uma pessoa pode ser difícil, portanto, outros métodos costumam ser usados para diagnosticar a obesidade.

Dois métodos amplamente usados são tabelas de peso para altura e índice de massa corporal (IMC).

Embora ambas as medidas tenham suas limitações, são indicadores razoáveis que alguém pode ter um problema de peso. Os cálculos são fáceis e nenhum equipamento especial é necessário.

A maioria das pessoas está familiarizada com as tabelas de peso por altura. Embora essas tabelas já existam há muito tempo. Médicos e enfermeiras (e muitos outros) usam essas tabelas há décadas para determinar se alguém está acima do peso. A

s tabelas geralmente têm uma faixa de pesos aceitáveis para uma pessoa de uma determinada altura.

Um problema com o uso de tabelas de peso para altura é que os médicos discordam sobre qual é a melhor tabela a ser usada. Várias versões estão disponíveis.

Muitos têm faixas de peso diferentes e algumas tabelas consideram o tamanho do corpo, a idade e o sexo de uma pessoa, enquanto outras tabelas não.

Uma limitação significativa de todas as tabelas de peso para altura é que elas não fazem distinção entre o excesso de gordura e músculo. Uma pessoa muito musculosa pode ser classificada como obesa, conforme as tabelas, quando, na verdade, não o é.

O que pode ser feito em relação à obesidade?

Com muita frequência, a obesidade leva a uma dieta extenuante na esperança de atingir o “peso corporal ideal”. Alguma quantidade de perda de peso pode ser realizada, mas o peso perdido geralmente retorna rapidamente. A maioria das pessoas que perdem peso recupera o peso em cinco anos. É claro que um tratamento mais eficaz e duradouro para a obesidade deve ser encontrado.

Precisamos aprender mais sobre as causas da obesidade e, então, mudar como a tratamos. Quando a obesidade é aceita como uma doença crônica, ela será tratada como outras doenças crônicas, como diabetes e hipertensão.

O tratamento da obesidade não pode ser uma “solução” de curto prazo, mas deve ser um processo contínuo para toda a vida.

O tratamento da obesidade deve reconhecer que mesmo uma perda de peso modesta pode ser benéfica. Por exemplo, uma perda de peso modesta de 5% -10% do peso inicial e a manutenção a longo prazo dessa perda de peso podem trazer ganhos de saúde significativos, incluindo:

pressão arterial baixa;
níveis reduzidos de colesterol no sangue;
risco reduzido de diabetes tipo 2, em um estudo, as mulheres que perderam 5 quilos, de peso reduziram o risco de diabetes em 50% ou mais; diminuição da chance de acidente vascular cerebral;
diminuição das complicações de doenças cardíacas;
diminuição da mortalidade geral.

Não é necessário atingir um “peso ideal” para obter benefícios para a saúde do tratamento da obesidade. Em vez disso, o objetivo do tratamento deve ser atingir e manter um “peso mais saudável”.

A ênfase do tratamento deve ser o compromisso com o processo de uma vida saudável ao longo da vida, incluindo uma alimentação mais sensata e o aumento da atividade física.

Em suma, o objetivo de lidar com a obesidade é atingir e manter um “peso mais saudável”.

Qual é o papel da atividade física e exercícios na obesidade?

As pessoas que se engajam em atividades recreativas limitadas tinham maior probabilidade de ganhar peso do que as pessoas mais ativas. Outros estudos mostraram que pessoas que praticam atividades extenuantes regulares ganham menos peso do que pessoas sedentárias.

A atividade física e os exercícios ajudam a queimar calorias. A quantidade de calorias queimadas depende do tipo, duração e intensidade da atividade. Depende também do peso da pessoa.

Uma pessoa de 90 kg queimará mais calorias correndo km 1,5, do que uma pessoa de 54 kg porque o trabalho de carregar aqueles 36 kg extras deve ser considerado.

Mas o exercício como um tratamento para a obesidade é mais eficaz quando combinado com uma dieta e um programa de perda de peso.

O exercício por si só, sem mudanças na dieta, terá um efeito limitado sobre o peso, porque é preciso exercitar-se muito para simplesmente perder meio quilo.

No entanto, o exercício regular é uma parte importante de um estilo de vida saudável para manter um peso saudável a longo prazo.

Outra vantagem do exercício regular como parte de um programa de perda de peso é uma maior perda de gordura corporal em comparação com aqueles que fazem dieta apenas.

Outros benefícios do exercício incluem:

Melhor controle de açúcar no sangue e aumento da sensibilidade à insulina (diminuição da resistência à insulina).
Níveis reduzidos de triglicerídeos e níveis elevados de colesterol HDL “bom”, baixou a pressão arterial.
Uma redução na gordura abdominal.
Risco reduzido de doenças cardíacas.
Liberação de endorfinas que fazem as pessoas se sentirem bem.

Lembre-se de que esses benefícios para a saúde podem ocorrer independentemente (com ou sem) a obtenção da perda de peso. Antes de iniciar um programa de exercícios, converse com um médico sobre o tipo e a intensidade do programa de exercícios.

Recomendações gerais de exercícios.

Faça 20–30 minutos de exercícios moderados, cinco a sete dias por semana, de preferência diariamente. Os tipos de exercícios incluem andar de bicicleta ergométrica, caminhar ou correr em uma esteira, máquinas de subir escadas, correr e nadar. O exercício pode ser dividido em sessões menores de 10 minutos.

Comece devagar e progrida gradualmente para evitar lesões, dores excessivas ou fadiga. Com o tempo, acumule 30–60 minutos de exercícios moderados a vigorosos diariamente.

As pessoas nunca estão muito velhas para começar a se exercitar. Mesmo frágeis, os idosos (70-90 anos) podem melhorar sua força e equilíbrio.

Precauções de exercício.

As seguintes pessoas devem consultar um médico antes de exercícios vigorosos:

Homens com mais de 40 anos ou mulheres com mais de 50

Indivíduos com doenças cardíacas ou pulmonares, asma, artrite ou osteoporose Indivíduos que sentem pressão no peito ou dor com o esforço, ou que desenvolvem fadiga ou falta de ar com facilidade.

Indivíduos com condições ou fatores de estilo de vida que aumentam o risco de desenvolver doenças coronárias, como hipertensão, diabetes, tabagismo, colesterol alto ou ter familiares com ataques cardíacos de início precoce e doenças coronárias Um paciente que é obeso.

Qual é o papel da dieta no tratamento da obesidade?

O primeiro objetivo da dieta é impedir o aumento de peso. O próximo objetivo é estabelecer metas realistas de perda de peso. Embora o peso ideal corresponda a um IMC de 20–25, isso é difícil de conseguir para muitas pessoas.

Assim, o sucesso é maior quando uma meta é definida para perder 10% -15% do peso da linha de base, em oposição a 20% -30% ou mais. Também é importante lembrar que qualquer redução de peso em uma pessoa obesa resultaria em benefícios para a saúde.

Uma forma eficaz de perder peso é ingerir menos calorias. 650 gramas é igual a 3.500 calorias. Em outras palavras, você precisa queimar 3.500 calorias a mais do que consome para perder meio quilo.

A maioria dos adultos precisa de 1.200-2.800 calorias por dia, dependendo do tamanho do corpo e do nível de atividade, para atender às necessidades de energia do corpo.

Se você pular aquela tigela de sorvete, estará a um sétimo do caminho para perder aquele quilo! Perder meio quilo por semana é uma maneira segura e razoável de perder quilos extras.

Quanto maior o peso inicial de uma pessoa, mais rapidamente ela alcançará a perda de peso. Isso ocorre porque para cada 1 quilograma (2,2 libras) de peso corporal, são necessárias aproximadamente 22 calorias para manter esse peso.

Portanto, para uma mulher que pesa 100 kg (220 libras), ele ou ela precisaria de cerca de 2.200 calorias por dia para manter seu peso, enquanto uma pessoa que pesa 60 kg (132 libras) precisaria de apenas cerca de 1.320 calorias.

Se ambos ingerissem uma dieta com restrição calórica de 1.200 calorias por dia, a pessoa mais pesada perderia peso mais rapidamente.

A idade também é um fator no gasto calórico. A taxa metabólica tende a diminuir à medida que envelhecemos, portanto, quanto mais velha a pessoa.

Há controvérsias em relação aos carboidratos (dieta pobre em carboidratos) e perda de peso. Quando os carboidratos são restritos, as pessoas geralmente experimentam uma rápida perda de peso inicial nas primeiras duas semanas. Essa perda de peso se deve principalmente à perda de fluidos.

Quando os carboidratos são adicionados de volta à dieta, muitas vezes ocorre ganho de peso, simplesmente devido à recuperação do líquido.

Outras dietas, como as dietas com baixo teor de gordura, mostram um padrão semelhante de perda de peso que é difícil de manter se não houver mudanças gerais adicionais no estilo de vida.

Diretrizes gerais de dieta para atingir e (tão importante) manter um peso saudável.

Uma dieta de manutenção e redução de peso segura e eficaz a longo prazo deve conter alimentos nutritivos e balanceados para evitar deficiências de vitaminas e outras doenças de desnutrição.

Coma alimentos mais nutritivos com “baixa densidade energética”. Alimentos com baixa densidade energética contêm relativamente poucas calorias por unidade de peso (menos calorias em uma grande, quantidade de alimentos).

Exemplos de alimentos com baixa densidade energética incluem vegetais, frutas, carne magra, peixe, grãos e feijão. Por exemplo, você pode comer um grande volume de aipo ou cenoura sem ingerir muitas calorias.

Coma menos “alimentos densos em energia”. Alimentos densos em energia são ricos em gorduras e açúcares simples. Eles geralmente têm um alto valor calórico em uma pequena quantidade de comida.

Autoridades atualmente recomendam que uma dieta saudável deva ter menos de 30% de gordura. A gordura contém duas vezes mais calorias por unidade de peso do que proteínas ou carboidratos.

Exemplos de alimentos ricos em energia incluem carne vermelha, gema de ovo, alimentos fritos, fast food com alto teor de gordura / açúcar, doces, doces, manteiga e molhos para salada com alto teor de gordura.

Reduza também os alimentos que fornecem calorias, mas muito pouca nutrição, como álcool, refrigerantes não dietéticos e muitos salgadinhos embalados com alto teor calórico.

Cerca de 55% das calorias da dieta devem provir de carboidratos complexos. Coma mais carboidratos complexos, como arroz integral, pão integral, frutas e vegetais. Evite carboidratos simples, como açúcar de mesa, doces, donuts, bolos e muffins.

Reduzindo o consumo de refrigerantes não dietéticos, esses refrigerantes açucarados são carregados com carboidratos simples e calorias.

Os carboidratos simples causam liberação excessiva de insulina pelo pâncreas, e a insulina promove o crescimento do tecido adiposo.

Eduque-se na leitura de rótulos de alimentos e na estimativa de calorias e do tamanho das porções.

Consulte um médico antes de iniciar qualquer mudança na dieta. Seu médico ou nutricionista deve prescrever a quantidade de calorias diárias em sua dieta.

Qual é o papel dos medicamentos no tratamento da obesidade?

O tratamento medicamentoso da obesidade deve ser usado apenas em pacientes que apresentam riscos à saúde relacionados à obesidade.

Os medicamentos devem ser usados em pacientes com IMC superior a 30 ou naqueles com IMC superior a 27 que têm outras condições médicas (como pressão alta, diabetes, colesterol alto) que os colocam em risco de desenvolver doenças cardíacas. Os medicamentos não devem ser usados por razões cosméticas.

Os medicamentos só devem ser usados como um complemento às modificações da dieta e a um programa de exercícios.

Assim como a dieta e os exercícios, o objetivo do tratamento medicamentoso deve ser realista.

Com o tratamento medicamentoso bem-sucedido, pode-se esperar uma perda de peso inicial de pelo menos 2,27 quilogramas durante o primeiro mês de tratamento e uma perda de peso total de 10% -15% do peso corporal inicial.

Também é importante lembrar que esses medicamentos só funcionam quando são tomados. Quando são descontinuados, geralmente ocorre aumento de peso.

A primeira classe (categoria) de medicamentos usados para controle de peso causa sintomas que mimetizam o sistema nervoso simpático. Eles fazem com que o corpo se sinta “estressado” ou “nervoso”.

Como resultado, o principal efeito colateral dessa classe de medicamento é a hipertensão. Esta classe de medicamento inclui a sibutramina, e a fentermina (Adipex P). Esses medicamentos também diminuem o apetite e criam uma sensação de saciedade.

A fome e a saciedade (saciedade) são reguladas por substâncias químicas cerebrais chamadas neurotransmissores. Exemplos de neurotransmissores incluem serotonina, norepinefrina e dopamina.

Os medicamentos anti obesidade que suprimem o apetite, aumentam o nível desses neurotransmissores na junção (chamada sinapse) entre as terminações nervosas do cérebro.

Fentermina

Fentermina (Fastin, Adipex P) — a outra metade do fen. / fen. — suprime o apetite, causando a liberação de norepinefrina no corpo. A fentermina isolada ainda está disponível para o tratamento da obesidade, mas apenas em curto prazo (algumas semanas). Os efeitos colaterais comuns da fentermina incluem dor de cabeça, insônia, irritabilidade e nervosismo.

A fenfluramina, e a dexfenfluramina (Redux) suprimem o apetite principalmente por aumentar a liberação de serotonina pelas células.

A fenfluramina e a dexfenfluramina foram retiradas do mercado em setembro de 1997 devido à associação desses dois medicamentos com hipertensão pulmonar (uma doença rara, mas grave, das artérias nos pulmões) e associação de fen / phen com danos às válvulas cardíacas.

Desde a retirada da fenfluramina, alguns sugeriram a combinação de fentermina com fluoxetina (Prozac), uma combinação chamada phen / pro. No entanto, nenhum ensaio clínico foi realizado para confirmar a segurança e eficácia desta combinação. Portanto, esta combinação não é um tratamento aceito para a obesidade.

Orlistat (Xenical, alli)

A próxima classe (categoria) de drogas altera o metabolismo da gordura. Orlistat (Xenical, alli). Esta é uma classe de medicamentos anti-obesidade chamados inibidores de lipase ou bloqueadores de gordura.

A gordura dos alimentos só pode ser absorvida pelo corpo após ser quebrada (um processo chamado digestão) por enzimas digestivas chamadas lipases nos intestinos. Ao inibir a ação das enzimas da lipase, o orlistat impede a absorção intestinal de gordura em 30%.

Os medicamentos desta classe não afetam a química do cérebro. Teoricamente, o orlistat também deve ter efeitos colaterais sistêmicos mínimos ou nenhum (efeitos colaterais em outras partes do corpo) porque o principal local de ação é no lúmen intestinal e muito pouco do medicamento é absorvido.

O orlistat é recomendado apenas para pessoas com 18 anos ou mais, em combinação com uma dieta e um regime de exercícios. Pessoas com dificuldade de absorção de alimentos ou que não apresentam excesso de peso não devem tomar orlistat.

O excesso de peso é definido como tendo um índice de massa corporal (IMC) de 27 ou superior.

O orlistat pode ser tomado até três vezes ao dia, com cada refeição contendo gordura. O medicamento pode ser tomado durante a refeição ou até uma hora após a refeição. Se a refeição for esquecida ou se houver muito baixo teor de gordura, os medicamentos não devem ser tomados.

Os efeitos colaterais mais comuns do orlistat são alterações nos hábitos intestinais. Estes incluem gases, a necessidade urgente de evacuar, evacuações oleosas, secreção oleosa ou manchas com as evacuações, um aumento da frequência das evacuações e a incapacidade de controlar os movimentos intestinais.

As mulheres também podem notar irregularidades no ciclo menstrual enquanto tomam orlistat. Os efeitos colaterais são mais comuns nas primeiras semanas após o início do tratamento com orlistat. Em algumas pessoas, os efeitos colaterais persistem enquanto estiverem tomando o medicamento.

Pessoas com diabetes, problemas de tireoide, que receberam um transplante de órgão ou que estão tomando medicamentos prescritos que afetam a coagulação do sangue devem verificar com seu médico antes de usar o orlistat (alli) OTC, visto que são possíveis interações medicamentosas com certos medicamentos.

Uma diminuição a longo prazo na absorção de gordura pode causar deficiência de vitaminas lipossolúveis (como as vitaminas A, D, E, K). Portanto, os pacientes que tomam orlistat devem receber suplementação vitamínica adequada.

Lorcaserin (Belviq).

O medicamento age controlando o apetite (via ativação da serotonina). Quase metade dos pacientes que usam a medicação perdeu pelo menos 5% do peso inicial, o que é mais que o dobro do peso perdido pelos pacientes do grupo controle. Isso só era verdade para pacientes sem diabetes tipo 2.

O medicamento é aprovado para pacientes obesos (IMC> 30) ou com sobrepeso (BMQ> 27) com um problema de saúde relacionado ao peso. Os efeitos colaterais predominantes foram cefaleia e tontura, além de fadiga. Em pacientes com diabetes, a baixa taxa de açúcar no sangue também foi uma preocupação durante o tratamento com Belviq.

Topiramato (Qsymia)

Qsymia é o mais novo medicamento aprovado para perda de peso. É uma combinação de fentermina e topiramato de liberação prolongada.

Assim como os outros medicamentos, ele é aprovado apenas para pacientes obesos (IMC> 30) ou com sobrepeso (BMQ> 27) com um problema de saúde relacionado ao peso.

Uma proporção maior estatisticamente significativa de pacientes que tomaram o Qsymia atingiu 5% e 10% de perda de peso. Todos os pacientes no estudo também foram encorajados a comer uma dieta bem balanceada e com poucas calorias.

É importante observar que o Qsymia pode causar defeitos congênitos e é importante que as mulheres saibam que não estão grávidas antes de iniciar a medicação.

Outros possíveis efeitos colaterais graves incluem aumento da frequência cardíaca, problemas oculares (glaucoma) e pensamentos suicidas. Em doentes com diabetes, a baixa de açúcar no sangue também foi uma preocupação durante o tratamento com Qsymia.

Naltrexona (Contrave)

Este é um medicamento combinado de naltrexona (um antagonista opioide) e bupropiona HCL (um medicamento antidepressivo que é um inibidor da recaptação de dopamina e norepinefrina).

Os principais efeitos colaterais observados com este medicamento são náuseas, prisão de ventre e dores de cabeça. O medicamento é contra-indicado em pacientes com hipertensão não controlada ou histórico de convulsões.

O medicamento é aprovado como um complemento para mudanças na dieta e aumento da atividade física em adultos com IMC inicial de 30 ou mais, ou 27, ou mais com pelo menos uma comorbidade.

Liraglutida (Saxenda)

Saxenda foi aprovado no final de 2014 como um medicamento para perder peso em combinação com atividade física e modificações na dieta.

É uma injeção de uma vez ao dia (não uma pílula) que imita um hormônio relacionado à digestão e controle do apetite (GLP-1) usado no controle do diabetes tipo 2. Ativa áreas do cérebro envolvidas na regulação do apetite.

Saxenda foi associada a tumores da tireoide em ratos e camundongos, bem como pancreatite em humanos.

O medicamento é aprovado como um complemento para mudanças na dieta e aumento da atividade física em adultos com IMC inicial de 30 ou mais, ou 27, ou mais com pelo menos uma comorbidade.

Qual é o papel da cirurgia para emagrecer no tratamento da obesidade?

As seguintes diretrizes para cirurgia para perda de peso em pacientes obesos:

Pacientes com IMC maior que 40 (obesidade mórbida)
Pacientes com IMC superior a 35 que têm problemas médicos graves, como apneia do sono, que melhoraria com a perda de peso.

Um estudo feito na Suécia comparou as taxas de diabetes e hipertensão em dois grupos de pacientes obesos: aqueles que foram submetidos a cirurgia e aqueles que não o fizeram.

Cada grupo tinha peso corporal semelhante no início do estudo (início do estudo). Aos dois anos, o diabetes e a pressão alta eram menores nos pacientes tratados com cirurgia.

Os procedimentos cirúrgicos do trato gastrointestinal superior são chamados coletivamente de cirurgia bariátrica. As cirurgias iniciais realizadas foram a ponte jejuno cólica e a ponte jejuno ileal (onde o intestino delgado é desviado para o intestino grosso, contornando grande parte da superfície onde o alimento teria sido absorvido).

Esses procedimentos eram repletos de problemas e não são mais executados. Atualmente, os procedimentos usados incluem diminuir a área do estômago ou contornar completamente o estômago.

Atualmente, existem basicamente dois tipos de cirurgia bariátrica:

Cirurgias restritivas: essas cirurgias restringem o tamanho do estômago e retarda a digestão.

Cirurgias de má absorção / restritivas: essas cirurgias restringem o tamanho do estômago, mas também desviam ou removem parte do seu sistema digestivo para diminuir a absorção de alimentos / calorias.

Nos casos de redução do estômago, a gastroplastia com bandagem vertical é o procedimento mais comum, em que o esôfago é colocado com bandagem no início do estômago. O outro procedimento é a banda gástrica, em que uma bolsa inflável causa constrição gástrica.

Alterar o volume do anel que circunda o estômago pode alterar a quantidade de constrição. O bypass gástrico provoca essencialmente a perda de peso ao contornar o estômago.

A cirurgia de má absorção mais comum é o bypass gástrico em Y de Roux, onde o estômago é grampeado para criar uma pequena bolsa e, em seguida, parte do intestino é anexada a essa bolsa para diminuir a absorção de alimentos.

O tratamento cirúrgico da obesidade e os procedimentos cirúrgicos estão em constante evolução e são frequentemente realizados por métodos laparoscópicos (utilizando minúsculas incisões e uma câmera para realizar a cirurgia).

Embora esses procedimentos estejam se tornando mais rotineiros, a taxa de mortalidade para esses procedimentos ainda estão entre 0,5% -2% com uma incidência significativa de complicações.

Os riscos da cirurgia incluem as complicações usuais de infecção, coágulos sanguíneos nas extremidades inferiores (trombose venosa profunda) e nos pulmões (embolia pulmonar) e risco de anestesia.

Os riscos específicos de longo prazo relacionados à cirurgia de obesidade incluem falta de absorção de ferro e anemia por deficiência de ferro. A deficiência de vitamina B12 também pode se desenvolver e pode levar a danos nos nervos (neuropatias).

A rápida perda de peso também pode estar associada a cálculos biliares. A cirurgia bariátrica deve ser realizada em um centro com um programa completo de perda de peso que inclua nutricionistas, terapeutas e cuidados de acompanhamento.

Os substitutos de refeição, adoçantes artificiais e produtos de venda livre (OTC) são eficazes no tratamento da obesidade?

Substitutos de refeição.

Quando usados como substitutos de refeições regulares, os substitutos de refeições são uma maneira conveniente de reduzir calorias como parte de um plano de dieta de baixa caloria.

Um substituto de refeição típico disponível em pó e líquido é Slim-Fast. Certifique-se de que é outro substituto de refeição disponível tanto em líquidos quanto em barras.

Os substitutos de refeição devem fornecer proteínas e ter baixo teor de gordura e calorias. O rótulo deve incluir a quantidade de calorias por porção e as porcentagens de proteínas, carboidratos e gorduras.

O número total de calorias por porção é predeterminado para ser mais fácil controlar o consumo diário de calorias.

Como acontece com todas as mudanças dramáticas em sua dieta, você deve consultar seu médico para se certificar de que essas mudanças não terão consequências negativas.

Artificial sacarina.

A sacarina, e o aspartame (Equal) são substitutos do açúcar que fornecem poucas ou nenhuma caloria. Eles podem ser usados como substitutos do açúcar de mesa.

Usar sacarina em vez de uma colher de chá de açúcar elimina 33 calorias da dieta. Pessoas com fenilcetonúria (uma doença genética grave na qual um indivíduo é incapaz de quebrar e eliminar um aminoácido, fenilalanina) não devem usar aspartame porque ele contém fenilalanina.

Frutose, sorbitol e xilitol podem ser usados como alternativas ao açúcar, mas fornecem mais calorias do que a sacarina e o aspartame. O uso excessivo de sorbitol também pode causar diarreia.

Produtos OTC para emagrecer.

Apesar das alegações dos fabricantes, o uso de produtos OTC por si só não causa perda de peso. Produtos ou preparações à base de ervas para emagrecer chamados “queimadores de gordura” são ainda mais enganosos.

Esses produtos podem conter uma combinação de ma huang (uma fonte botânica de efedrina), salgueiro-branco (uma fonte de salicina), Hoodia gordonii e / ou guaraná, ou noz-de-cola (uma fonte de cafeína).

Esses agentes são estimulantes, que aumentam teoricamente o metabolismo e ajudam o corpo a quebrar a gordura. No entanto, não há evidências de que sejam eficazes para a perda de peso.

Além disso, ma huang foi associado a efeitos colaterais graves, como ataques cardíacos, convulsões e morte. O cromo também é um ingrediente popular em produtos para perda de peso, mas não há evidências de que o cromo tenha qualquer efeito na perda de peso.

Os chás para emagrecer contêm laxantes botânicos fortes (Senna, cascara sagrada) e diuréticos (Rhamnus pershiana) que causam diarreia e perda de água do corpo. A diarreia e a perda de água conduzem à depleção de sódio e potássio e podem levar à desidratação.

Embora o peso de um indivíduo possa diminuir, a perda se deve a uma diminuição do líquido e é apenas temporária. Além disso, níveis baixos de sódio e potássio podem causar ritmos cardíacos anormais e podem até levar à morte.

As preparações de goma de guar também foram promovidas como um agente de perda de peso. Acredita-se que a goma de guar atue, levando a uma sensação de saciedade no início da refeição. Não foi comprovado cientificamente e está associado a dores abdominais, gases e diarreia.

Todos os produtos OTC discutidos acima não são considerados medicamentos, portanto, não são regulamentados. Como resultado, há poucas informações sobre sua eficácia ou segurança.

Você deve discutir com um profissional de saúde quaisquer produtos de perda de peso OTC que está planejando tomar ou que está tomando.

Nunca é demais enfatizar que um programa bem-sucedido precisa ser baseado em mudanças na dieta e no estilo de vida.

Existe uma preparação fitoterápica fen / phen?

Desde a retirada do fen / phen do mercado, o “fen / phen à base de plantas” foi proposto como uma alternativa no tratamento da obesidade. Um alerta de que o “fen / phen à base de plantas” não se mostrou um tratamento seguro e eficaz para a obesidade e pode conter ingredientes associados a lesões.

Os principais ingredientes da maioria dos produtos fitoterápicos fen / fen são a efedrina e a erva de São João. A efedrina atua como as anfetaminas na estimulação do sistema nervoso central e do coração. A efedrina promove a perda de peso em parte pelo aumento da temperatura corporal e, quando isso acontece, o corpo queima, mais calorias.

O uso de efedrina tem sido associado a hipertensão, irregularidades do ritmo cardíaco, derrames, insônia, convulsões, tremores e nervosismo. Houve relatos de mortes em jovens tomando efedrina.

Como escolher um programa de perda de peso seguro e eficiente?

Os cientistas fizeram grandes, avanços na compreensão da obesidade e na melhoria do tratamento medicamentoso desta importante doença. Com o tempo, medicamentos melhores, mais seguros e eficazes para a obesidade estará disponível.

Mas, atualmente, ainda não existe uma “cura mágica” para a obesidade. A maneira melhor e mais segura de perder gordura e mantê-la é comprometendo-se com um processo vitalício de dieta adequada e exercícios regulares.

Os medicamentos devem ser considerados adjuvantes úteis à dieta e aos exercícios para pacientes cujos riscos à saúde decorrentes da obesidade superam claramente os potenciais efeitos colaterais dos medicamentos.

Os medicamentos devem ser prescritos por médicos familiarizados com as condições dos pacientes e com o uso dos medicamentos. Devem ser evitados medicamentos e outras preparações “à base de ervas” com eficácia e segurança não comprovadas.

Quase qualquer um dos programas comerciais de perda de peso pode funcionar, mas apenas se o motivarem o suficiente para diminuir o número de calorias que você ingere ou aumentar o número de calorias que você queima a cada dia (ou ambos).

Que elementos de um programa de perda de peso um consumidor deve procurar ao julgar seu potencial para perda de peso segura e bem-sucedida?

Um programa de perda de peso responsável e seguro deve conter os cinco seguintes recursos:

A dieta deve ser segura.

Deve incluir todas as doses diárias recomendadas (RDAs) de vitaminas, minerais e proteínas. A dieta para perda de peso deve ser baixa em calorias (energia) apenas, não em alimentos essenciais.

Lento e constante.

O programa de perda de peso deve ser direcionado a uma perda de peso lenta e constante, a menos que seu médico sinta que sua condição de saúde se beneficiaria com uma perda de peso mais rápida.

Espere perder apenas cerca de meio quilo por semana após a primeira ou duas semanas. Com muitas dietas com restrição calórica, há uma rápida perda de peso inicial durante as primeiras uma a duas semanas, mas essa perda é em grande parte fluida.

Avaliação médica

Se você planeja perder mais de 7 a 9 kg, tem algum problema de saúde ou toma medicamentos regularmente, deve ser avaliado por seu médico antes de iniciar seu programa de perda de peso.

Um médico pode avaliar sua saúde geral e quaisquer condições médicas que possam ser afetadas pela dieta e perda de peso.

Além disso, um médico deve ser capaz de aconselhá-lo sobre a necessidade de perda de peso, a adequação do programa de perda de peso e uma meta sensata de perda de peso para você.

Se você planeja usar uma dieta de muito baixo teor calórico (uma fórmula de dieta líquida especial que substitui toda a ingestão de alimentos por um a quatro meses), deve fazê-lo sob a supervisão de um profissional de saúde.

Plano de manutenção.

Seu programa deve incluir planos para manutenção do peso após o término da fase de perda de peso. É de pouca utilidade perder uma grande quantidade de peso apenas para recuperá-lo.

A manutenção do peso é a parte mais difícil de controlar o peso e não é implementada de forma consistente nos programas de perda de peso.

O programa que você selecionar deve incluir ajuda para mudar permanentemente seus hábitos alimentares e nível de atividade física, e para alterar um estilo de vida que pode ter contribuído para o ganho de peso no passado.

Seu programa deve fornecer ajuda para modificação de comportamento, incluindo educação em hábitos alimentares saudáveis e planos de longo prazo para lidar com problemas de peso.

Um dos fatores mais importantes na manutenção da perda de peso parece ser o aumento da atividade física diária. Tente ser mais ativo ao longo do dia e incorpore alguns queimadores de calorias simples em sua rotina diária.

Mesmo as atividades mais básicas podem prepará-lo para uma caminhada mais regular exercício como caminhar ou correr. Você pode optar por incorporar um programa de exercícios personalizado individualmente em sua programação.

Declaração detalhada.

Um programa comercial de perda de peso deve fornecer uma declaração detalhada de taxas e custos de itens adicionais, como suplementos dietéticos.

A obesidade é uma condição crônica. Muitas vezes é visto como um problema temporário que pode ser tratado por alguns meses com uma dieta extenuante.

No entanto, como a maioria das pessoas com sobrepeso sabe, o controle de peso deve ser considerado um esforço para toda a vida.

Para ser seguro e eficaz, qualquer programa de perda de peso deve abordar a abordagem de longo prazo, ou então o programa é em grande parte uma perda de tempo, dinheiro e energia.

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