O que é o teste de sangue do antígeno?

O antígeno carcino embrionário (CEA) é um marcador tumoral no sangue ou em outros fluidos corporais que pode ser usado para monitorar certos tipos de câncer, como o câncer colorretal.

Quando os níveis estão diminuindo, pode indicar que o câncer está respondendo ao tratamento e, ao aumentar, pode sugerir uma recorrência, progressão ou disseminação (metástase) da doença.

Quando usado com estudos de imagem e outros testes, pode ser útil no planejamento e monitoramento do tratamento. O teste tem limitações porque nem todos os cânceres (especialmente cânceres em estágio inicial) têm níveis elevados e podem ocorrer falsos positivos, pois muitas doenças benignas podem causar elevações no CEA.

A frequência com que o teste é feito depende de muitos fatores, mas geralmente é a mudança no CEA ao longo do tempo (níveis seriais do CEA) que é mais útil. 

Objetivo do Teste. 

CEA é um tipo de marcador tumoral usado para monitorar o câncer. Os marcadores tumorais são substâncias produzidas pelo câncer ou pelo corpo em resposta ao câncer.

O antígeno carcino embrionário (CEA) é uma proteína produzida por células normais (e pelo feto durante a gravidez), mas é geralmente produzida em quantidades muito maiores por tumores cancerígenos. 

Usos / Indicações. 

O CEA pode ser elaborado por uma série de razões diferentes. Alguns deles incluem: 

Para monitorar o tratamento do câncer: Se os níveis de CEA estão diminuindo, geralmente significa que um tumor está respondendo ao tratamento, enquanto se os níveis estão aumentando, pode significar que o tumor está progredindo.

O CEA é frequentemente solicitado como um teste de linha de base no início do tratamento do câncer por esse motivo. 

Para monitorar a recorrência do câncer: Se os níveis de CEA estavam normais e estão aumentando, isso pode significar que um tumor voltou. Um dos principais usos do teste é detectar recidivas após o tratamento curativo para câncer de cólon. 

Estadiamento do câncer: os tumores menores podem ter níveis mais baixos de CEA, enquanto os tumores maiores podem ter níveis mais altos (maior carga tumoral). Compreender o estágio do câncer é importante na seleção dos tratamentos mais adequados.

Um estudo de 2018 descobriu que o CEA se correlacionou bem com o estágio (pelo menos estágio I a III) do câncer de cólon. 

Para ver se o câncer se espalhou para certas áreas: A propagação (metástases) para algumas regiões do corpo pode causar elevações muito maiores de CEA, por exemplo, metástases para a cavidade pleural (com derrame pleural maligno), cavidade peritoneal (no abdômen), ou para o sistema nervoso central frequentemente leva a níveis muito altos de CEA. 

Para estimar o prognóstico: Níveis elevados de CEA após cirurgia de câncer de cólon podem indicar um prognóstico pior. O CEA também pode ajudar a estimar o prognóstico com câncer de pulmão de células não pequenas e câncer de mama.

Como um complemento (teste adicional) no diagnóstico: os níveis de CEA não podem diagnosticar câncer, mas são uma peça do quebra-cabeça que pode levantar suspeitas. 

Em estudos médicos: Um estudo de 2019 observa que o CEA pode ser um ponto final razoável (um sinal de que um tratamento é eficaz) em ensaios clínicos em busca de melhores tratamentos para o câncer de cólon metastático (a resposta do CEA foi fortemente associada à sobrevida global). 

O antígeno carcino embrionário (CEA) não é usado como teste de rastreamento de câncer para a população em geral, mas pode ser considerado para pessoas com algumas síndromes de câncer colorretal hereditário. 

Significado de Antígeno Carcino embrionário (CEA)

CEA é uma proteína produzida por células normais que é super expressada (produzida em quantidades muito maiores) em alguns tipos de câncer conhecidos como adenocarcinomas.

O CEA pode ser encontrado no sangue, urina, fezes e outros fluidos corporais, bem como no próprio tumor. É mais provável que seja produzido por tumores bem diferenciados (tumores compostos de células cancerosas que parecem muito semelhantes às células normais) do que por tumores pouco diferenciados. 

O nome “carcino embrionário” refere-se a fontes comuns da proteína, com “carcino” representando os tumores discutidos e “embrionário” referindo-se ao fato de que níveis elevados estão presentes no feto durante o desenvolvimento. 

Cânceres monitorados com CEA 

O CEA pode ser usado como um teste de marcador tumoral para monitorar vários tipos diferentes de câncer, mas é mais comumente usado com cânceres do trato digestivo. Pode ser usado com: 

• Câncer colorretal 
• Câncer de pâncreas 
• Câncer de estômago (câncer gástrico) 
• Câncer de pulmão 
• Câncer de mama 
• cancro do ovário 
• Câncer de tireoide (medular) 
• Câncer de bexiga 
• Câncer de cabeça e pescoço 
• Câncer cervical 
• Câncer de rins 
• Câncer de próstata 
• Linfoma 
• Melanoma 

Limitações 

Uma limitação significativa do teste CEA é que ele não é aumentado em todos os cânceres e não é tão provável que esteja presente nos estágios iniciais da doença (este é um dos motivos pelos quais não é um teste de rastreamento eficaz).

Por exemplo, está presente em cerca de 70% a 80% dos cânceres de cólon avançados, mas apenas em cerca de 25% dos tumores de cólon em estágio inicial. 

Falso-positivo. 

Existem também muitas condições benignas (não cancerosas) e inflamatórias que podem aumentar o CEA, levando a resultados falso-positivos. 

Condições benignas associadas a um aumento nos níveis de CEA incluem:

• Fumar
• DPOC 
• Pancreatite 
• Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerativa Hepatite 
• Cirrose do fígado 
• Úlcera péptica 
• Inflamação da vesícula biliar (colecistite) 
• Infecções pulmonares 
• Hipotireoidismo 
• Pólipos do cólon 
• Doença benigna da mama 

Além disso, os níveis de CEA podem não refletir o que está acontecendo com um tumor no momento. 

Conforme as células cancerosas morrem, o CEA é liberado na corrente sanguínea e os níveis podem permanecer elevados por algumas semanas após o tratamento, mesmo se o tumor estiver respondendo bem. 

Por exemplo, os resultados do CEA podem ser muito altos durante e após a quimioterapia. 

Testes semelhantes. 

Existem vários outros marcadores tumorais que podem ser desenhados para monitorar o câncer, embora os marcadores específicos testados variem de acordo com o tipo de câncer que está sendo seguido. Um exemplo de alguns deles inclui:  

O antígeno do câncer 15.3 (CA-15.3) pode ser usado para monitorar o câncer de mama, câncer de pulmão, câncer de ovário, câncer de útero, câncer de bexiga e muito mais. 

O antígeno de câncer 19.9 (CA 19.9) pode ser usado para monitorar câncer colorretal, câncer de pâncreas, câncer de fígado e muito mais. 

O antígeno do câncer 27.29 ( CA 27.29 ) pode ser usado para monitorar a recorrência ou progressão do câncer de mama e no câncer de estômago, câncer de cólon, câncer de pulmão e muito mais. 

O antígeno específico da próstata (PSA) é usado apenas para monitorar (e rastrear) câncer de próstata. 

Testes Complementares. 

Os níveis de CEA não são usados sozinhos para monitorar o câncer, mas em vez disso, são usados junto com os sintomas, achados físicos, outros marcadores tumorais ou biomarcadores e estudos de imagem (como uma tomografia computadorizada) para avaliar o câncer e planejar o tratamento. 

Riscos / Contra-indicações.

O risco de fazer um CEA é mínimo, pois é um exame de sangue simples. Os efeitos colaterais incomuns incluem sangramento, hematomas (hematomas), tontura e / ou desmaios durante a coleta de sangue e, raramente, infecção. 

O teste. 

O teste CEA pode ser feito no hospital ou em uma clínica. O teste é geralmente executado em uma amostra de sangue, mas também pode ser executado em fluido obtido a partir do sistema nervoso central (através de uma punção lombar ou punção espinal), a partir da cavidade pleural (através de um, toracentese), ou a partir da cavidade peritoneal (através uma paracentese). A descrição abaixo se refere a ter feito o teste da maneira mais comum; através de um simples exame de sangue. 

Antes do Teste. 

Não há restrições de dieta ou atividade antes de fazer o teste CEA. Normalmente, você precisará ter seu cartão de seguro. 

Durante o teste. 

Um técnico de laboratório limpará a área sobre a veia a ser usada (geralmente uma veia do braço) com anti-séptico e um torniquete é aplicado.

Você pode sentir uma picada aguda quando a agulha é introduzida na veia e, em seguida, uma leve pressão. Após a obtenção da amostra, a agulha é retirada e um curativo colocado sobre o local da punção.

Algumas pessoas podem sentir tonturas ou desmaiar ao fazer a coleta de sangue, e você deve informar ao técnico se já teve algum problema no passado ou se se sentiu “estranho” durante a coleta de sangue. 

Após o Teste. 

A amostra será enviada ao laboratório para realização das análises. Os possíveis efeitos colaterais após o teste (embora muito incomuns) incluem: 

Sangramento (sangramento persistente no local da punção é mais comum para pessoas que estão tomando anticoagulantes, têm um distúrbio do sangue ou estão em quimioterapia) 

Hematomas (hematoma ou hematoma grande pode se formar em alguns casos) Infecção (o risco de infecção é muito baixo, mas maior em pessoas que estão em quimioterapia ou imunossuprimidas) 

Interpretando os resultados 

Um único teste de CEA pode dar aos médicos alguma ideia sobre o que está acontecendo em seu corpo, mas deve ser repetido se estiver anormal para ter certeza de que é um resultado verdadeiro. 

Os níveis de CEA são mais úteis quando repetidos ao longo do tempo e ver como eles mudam.

Em outras palavras, o “teste serial” fornece mais informações do que um único teste.

Intervalo de referência 

Os níveis de CEA considerados “normais” podem variar um pouco entre os diferentes laboratórios. Em geral, um CEA normal em um adulto é o seguinte:  

• Menor ou igual a 2,5 ng / ml (0 – 2,5) em não fumantes 
• Menor ou igual a 5,0 ng / ml (0 – 5,0) em pessoas que fumam. 

CEA alto 

Existem várias doenças benignas e cancerosas que podem causar um nível elevado de CEA. 

Causas de um alto nível de CEA. 

Um CEA acima de 2,5 (ou 5,0 em fumantes) pode significar câncer ou doenças inflamatórias benignas (ou ambos). 

Um CEA acima de 10,0 ng / ml muitas vezes significa câncer. 

Um CEA acima de 20,0 ng / ml muitas vezes significa câncer que metastatizou.

Níveis muito altos (às vezes bem acima de 100 ng / ml) são frequentemente vistos com metástases para a cavidade pleural, cavidade peritoneal e sistema nervoso central. 

Certamente, existem muitas exceções a esta regra geral. Por exemplo, um CEA acima de 20,0 pode ser devido a um câncer em estágio inicial mais uma condição benigna, como hipotireoidismo em uma pessoa que fuma. 

Acompanhamento 

Conforme observado, o CEA costuma ser mais útil quando repetido ao longo do tempo. A quantidade de tempo entre os testes, no entanto, pode variar com base em muitos fatores. 

Por exemplo, quando a cirurgia é feita com intenção curativa para pessoas com câncer de cólon em estágio II ou III, um CEA é geralmente recomendado a cada 3 meses por pelo menos 3 anos após a cirurgia. Em contraste, com o tratamento do câncer de cólon metastático, o teste costuma ser feito a cada 1 a 3 meses. 

Como os níveis podem levar algum tempo para diminuir durante o tratamento do câncer de cólon, é importante considerar o quadro completo e não tomar decisões de tratamento com base apenas no nível de CEA. 

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